VIAS LAGRIMALES

DRA.: JACKELINE GALINDO

VALE

VIAS LAGRIMALES
El aparato lagrimal est
constituido por
Sistema SECRETOR Y EXCRETOR
El sistema secretor : o productor de
lagrimas. Constituido: Glndula
lagrimal principal, Glndula lagrimal
accesorias

La pelcula lagrimal esta

constituida por 3 capas
Capa lipdica
Capa acuosa
Capa mucinosa

VIAS LAGRIMALES: SISTEMA

SECRETOR
La capa lquida de la pelcula lagrimal es
formado por la glndula lagrimal principal,
ubicada en la parte superior y externa del globo
ocular; las cual produce lgrimas cuando el ojo
es irritado (trauma o llanto) y por las glndulas
lagrimales accesorias de Kraus y Wolfrin
encontradas en el estroma de la conjuntiva las
cuales producen con el ojo en condiciones
normales.
Funcin:
humectacin
o
lubrificacin,
nutricin y
defensas (inmunolgica y
proteccin de los cuerpos extraos)

FISIOLOGIA
La

secrecin de las glndulas

lagrimales se
Componen especialmente por
agua, sales minerales, protenas y
enzimas en especial la lisozima
eficaz bacteriosttico.

El

punto lagrimal inferior es el

mas importante en el drenaje
lagrimal.
Las lagrimas pasan a la via
excretora por un mecanismo de
capilaridad
20 gotas en 24 horas

VIAS LAGRIMALES: SISTEMA

EXCRETOR
El sistema excretor: Por el que
discurren las lagrimas.
Es un sistema tubular que conduce
las
lgrimas desde la
superficie del ojo
hasta las fosas
nasales.

Glndula lagrimal
Principal

VIAS LAGRIMALES: SISTEMA

EXCRETOR
Constituido:
A). Puntos Lagrimales: Pequeos orificios,
en el borde de cada prpado que se
continan con los
B). Canalculos Lagrimales: (1 en cada
prpado) los cuales desembocan en un
conducto mas ancho, cerrado en su parte
superior
C). Saco lagrimal: que se prolonga
inferiormente
D). Ducto naso-lagrimal: y finaliza en las
fosas nasales.

VIAS LAGRIMALES
Dentro del sistema secretor de lgrimas
podemos encontrar.
La epifora puede ser: activa o pasiva
LA EPIFORA ACTIVA puede producirse por
causa emotiva (llanto) o por irritacin.
LA EPIFORA PASIVA es la que se produce
por obstruccin de la va excretora.

EXPLORACION DE LAS VIAS LAGRIMALE

1

Gota de colirio en cavidad

conjuntival y observar si aparece
luego en la nariz
Exploracion instrumental, se
realiza el cateterismo del
canaliculo hasta el saco
inyectando suero, si esta
obstruido el canal se vera refluir
el liquido por el otro punto
lagrimal, si pasa el paciente lo
refiere en la garganta

PATOLOGIA
Patologa del aparato secretor:
CONGENITAS: ausencia, fistulas
PROCESOS INFLAMATORIOS:
dacrioadenitis aguda y crnica.
TUMORES

VIAS LAGRIMALES
Queratoconjuntivis sicca
La hiposecrecin lleva a la desecacin de la conjuntiva
y la cornea, con la consecuente irritacin, esto lleva a
una queratoconjuntivitis sicca o sndrome de ojo seco
y las complicaciones son las lceras de crnea.
Pruebas de diagnstico: Test de Schirmer:
Tratamiento: lagrimas artificiales, obliteracin de los
puntos lagrimales: cauterizacin o tapones de silicona

DACRIOADENITIS AGUDA
Inflamacin
lagrimal
principal

de

la

glndula

Es causada por:
A).Infecciones virales: Paperas el virus
Epstein
Bar
B).-Infecciones bacterianas: .Estafilococos ,
Gonococos

DACRIOADENITIS AGUDA

Signos y sntomas: Dolor a presin en e

prpado superior a nivel del la glndula
en el reborde orbitario lateral, edema de
prpado superior, quemosis conjuntival .
Tratamiento: Clnico con antibiticos
tpicos y sistmicos, quirrgico
(drenaje).

Dacrioadenitis Aguda

DACRIODANITIS CRNICA

Inflamacin de la glndula
lagrimal principal Es la
inflamacin de la glndula
lagrimal principal por procesos
inflamatorios no infecciosos como
Sarcoidosis, la enfemedad
ocular tiroidea y el Pseudostumor inflamatorio.

PATOLOGIA DE LAS VIAS

LAGRIMALES EXCRETORAS
Puede ser: Congnita,
inflamatoria, traumtica o
tumorales
AFECCIONES CONGENITAS:
Ausencia de puntos, puntos
supernumerarios, falta de
perforacin del canal lacrimonasal
(dacriocistitis del RN)

DACRIOCISTITIS:
Es la inflamacin del saco lagrimal
ocasionado
por
un
cuadro
infeccioso y obstruccin del al va,
o por infeccin de la vecindad.

DACRIOCISTITIS
Sntomas: Dolor intenso a la presin.
Seales:
Inflamacin de la piel en la zona del saco
lagrimal.
Edema y hiperemia.
Drenan material purulento las vas en la presin.
Complicaciones:
Fstulas a la piel o a la rbita.
Absceso a la rbita.
Conjuntivitis crnica, lceras de crnea.

DACRIOCISTITIS
Tratamiento:
Clnico:
Antibiticos tpicos u sistmicos.
Antiinflamatorios tpicos y sistmicos.
Quirrgico:
DACRIOCISTORRINOSTOMA
Posterior al tratamiento clnico y control de
la infeccin para restaurar la va lagrimal.
Dacrios:
Lgrimas
Cistos:
Saco o
vescula

Obstruccin de las Vas

lagrimales

TRAUMATISMOS, HERIDAS
Por

cortes por vidrios, que

produce cortes del canalculo
inferior, si no se acta
rpidamente se produce
retraccin de los bordes.
Procesos tumorales : pueden ser
benignos como: Polipos
lagrimales, o malignos, el
tratamiento consiste en la
extirpacion quirurgica y
radioterapia posterior si son

VIAS LAGRIMALES
Dentro del sistema excretor
lgrimas podemos encontrar:

de

las

Hipersecresin lagrimal.
Desplazamiento de los puntos lagrimales.
Fallo de la bomba lagrimal .

Ocurre cuando hay comprometimiento de

nervio facial (VII par craneano) que inerva
el orbicular el paciente disminuye o pierdo
el parpadeo, comprometiendo e bombeo a
nivel del punto lagrimal (parlisis facial).

VIAS LAGRIMALES
Obstruccin de la va lagrimal
Sintomatologa:
Lagrimeo y epifora.
La obstruccin de la va lagrimal esta
determinada por un estrechamiento
parcial o total en algn sector de la va
que impide el drenaje normal de las
lgrimas.

Diagnstico
Clnico:

Sintomatologa
Examen complementario
Dacrioscistografa

VIAS LAGRIMALES
Las obstrucciones son de dos tipos:
Altas y Bajas
Obstrucciones Altas:
En los primeros sectores de la misma:
1. Puntos lagrimales.
2. Canalculos lagrimales.
3. Desembocadura al saco lagrimal.
Sintomatologa: Epifora abundante,
secrecin raramente.

VIAS LAGRIMALES
Obstrucciones baja:
A nivel del saco y ducto lagrimal.
Sintomatologa:
1. Lagrimeo si es parcial.
2. Si es total infectan y supuran
dando la
Dacriocistitis crnica

Dacriocistitis Aguda

Dacriocistitis Aguda
(fstula)

OBSTRUCCION CONGENITA
Canalizacin incompleta de la vlvula
de hasner, esta membrana es de
poco espesor, y muy frecuentemente
con
el
desarrollo
se
perfora
espontneamente, en el transcurso
del crecimiento, 20% nios presenta.
CLINICA: Epifora, a la presin del saco
reflujo purulento del punto lagrimal.
Suele
confundirse
con
una
conjuntivitis

OBSTRUCCION CONGENITA
Tratamiento:
Buena limpieza de la secrecin
Antibitico: Tpico para suprimir o
moderar la supuracin
Masajes: Externos sobre el saco
lagrimal, para vaciar las vas, y
adems favorecer la perforacin
de la membrana, por aumentar la
presin interna. El 95% mejora.

OBSTRUCCION CONGENITA
Tratamiento:
Sondaje:
Va puntos lagrimales, y con la sonda perforar la
membrana.
Es rpido, pero requiere anestesia general, para
mantener la quietud del paciente.
Se realiza cuando persiste mucho tiempo la obstruccin.
Pronstico:
De
curacin
es
bueno,
muchas
veces
espontneamente.
Se debe por lo tanto tener
paciencia y esperar la muy frecuente curacin
espontnea de la afeccin.