Farmacoterapi

a del insomnio

Psicofarmaco
loga

Docente: Fanny Gmez Coapaza MD. M

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Generalidades
El SNC, presenta
actividad:

tres

-Estado de vigilia
-Estado de sueo no REN
-Estado de sueo REM

grandes

estados

de

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Generalidades
El sueo REM y el sueo no REM se alternan
durante la noche, lo cual puede estudiarse con la
polisomnografia que consiste en la utilizacin de
electroencefalogrma,
electromiograma
y
electroculograma.

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

NO REM
La funcin del sueo no REM (sueo de ondas
lentas) REPARADORA:

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NO REM
Etapas:
a) Fase I o de transicin, ocupa el 5% del sueo
total.
b) Fase II sueo superficial, ocupa entre el 45-55%.
c) Fase delta, abarca las fases III y IV o de sueo
profundo y que abarca ambas el 15% a 25% del
sueo total.

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

REM
Representa el 20 a 25% del sueo total, llamado
tambin paradjico.
Acompaado de una gran flacidez muscular y de
movimientos oculares rpidos.
Relacionado
con
la
actividad
intelectual,
aprendizaje,
adquisicin,
consolidacin
y
recuperacin de la memoria.

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REM
El sueo REM aparece aproximadamente 90
minutos despus de iniciado el sueo (se inicia
con un no REM, llamado tiempo de latencia REM)
Su duracin no suele pasar los 30 minutos.
ensoacin o actividad onrica ocurre en este
estado especialmente si es despertado en
estado REM

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Generalidades
El insomnio es la disminucin de la calidad y
cantidad de sueo. Este trastorno por lo general es
secundario a otros estados mrbidos.

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Generalidades
Se reconocen tres tipos de insomnio:
-Insomnio de conciliciacion o predomicional,
latencia de sueo no mayor de 30 minutos.
-Insomnio por dificultad de mantenimiento del
sueo.
-Insomnio matutino o tardo, en el que el
paciente presenta un despertar precoz y ya no
puede volver a conciliar el sueo.

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Etiologa
-Enfermedades medicas.
-Estados psicolgicos.
-Circunstancias ambientales.
- Medicamentos

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Tipos
-Insomnio de corta duracin
-Insomnio de larga duracin
-Insomnio crnico

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Etiopatogenia
La patologa asociada comnmente al insomnio
tiene una prevalencia de 35%, la mas frecuente es
la depresin, los trastornos de ansiedad y el
consumo crnico de alcohol.

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Manejo Teraputico

EL INSOMNIO NO ES UNA ENFERMEDAD POR LO

GENERAL ES UN SINTOMA DE OTRO CUADRO
MAYOR, POR LO QUE DE ACUERDO A LA
ENFERMEDAD DE FONDO, SE ESCOGERA UN
DETERMINADO TRATAMIENTO.

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Etiologa
Insomnio de ansiedad generalizada, cursa con
disminucin del sueo lento con aumento de las
fases I y II, y latencia de sueo alargada.
Trastorno de pnico, puede observarse que las
crisis suelen aparecer en la fase II.
En el trastorno obsesivo compulsivo, tambin
se observa un acortamiento del tiempo de latencia
REM y una disminucin de la fase II

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Manejo Teraputico
Trastornos de ansiedad: antidepresivos y
benzodiazepinicos (3-4 meses) RA: reducen la
latencia del sueo y disminuye el numero de
despertares nocturnos.
Insomnio por estrs, corta duracin y
transitorio, usar hipnticos no BZD:
-Zopiclona 7.5mg
-Zolpidem 10 mg : 5-10mg
Insomnio por depresin, antidepresivos con
efecto hipntico.
-Sertralina (ISRS)
- Mirtazapina

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Manejo Teraputico
Antihistamnicos; NT que se relaciona con el
estado de vigilia, es mayor durante la vigilia y
menor durante el sueo.
Difenhidramina 25-100mg.

FARMACOTERAPIA DEL INSOMNIO

Medidas Adicionales
-No cenar copiosamente
-No fumar antes de irse a dormir, ni tomar bebidas
que contengan cafena
-No realizar ejercicios fsicos en las tres ultimas
horas antes de acostarse
-Mantener un ambiente agradable y adecuado
para el sueo, como una habitacin confortable,
con temperatura adecuada.
-No consumir alcohol al atardecer
-Mantener un horario al acostarse y levantarse,
tratando de no permanecer mas de 8 horas en
cama.

Psicofarmacoter
apia del
trastorno de
atencin con
hiperactividad

Psicofarmaco
loga

Docente: Fanny Gmez Coapaza MD. M

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Generalidades
Falta de inhibicin de la respuesta, dificultad para
mantener la atencin e hiperactividad.
Comienza en la infancia mas frecuente en nios
que en nias 10:1; pero en la vida adulta es de
2:1.
30-50% de los nios con este trastorno lo continua
presentando en la adultez, siendo un factor de
riesgo para trastornos como abuso de sustancias y
trastornos de la personalidad

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Generalidades
Muchos nios con problemas de aprendizaje o con
conducta agresiva albergan el diagnostico de
TDAH y pueden desarrollar depresin, ansiedad o
baja autoestima.

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Manejo Terapeutico
Metilfenidato, estimulante (anfetamina) agonista
de la dopamina, calmaba los sntomas del TDAH,
se sugiri la hiptesis de un dficit de la
neurotransmision hacia el nivel FRONTAL.
Inmadurez en la regin frontal temporal,
reduccin del cerebelo derecho, rea muy
implicada en la funcin dopaminergica.

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Manejo Teraputico
Metilfenidato; inhibicin de la recaptacion de NA
y DA. Medicamento altamente efectivo en el 75%
de nios con TDAH.
VO 10-80 mg/dia
RA: nauseas, dolor de estomago, insomnio y
cefaleas.
CI: nios con tics motores, pues pueden
agravarse,
suspender
tratamiento
durante
vacaciones pues puede ocasionar retardo del
crecimiento.

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Generalidades
Atomoxetina: nica droga aprobada por la FDA
para su uso de TDAH en adultos.
ISRA.
No produce adiccin.
40mg/dia hasta 80mg/dia, divididas en dos dosis o
en dosis nica.
RA: sequedad de boca, insomnio, disminucin del
apetito, estreimiento, disuria, disfuncin sexual,
palpitaciones, aumento de la frecuencia cardiaca,

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Generalidades
CI del uso de psicoestimulantes en el manejo de
TDAH:
-HTA no controlada
-Defecto cardiaco estructural.
-Arritmia cardiaca
-Abuso de sustancias psicoactivas
-Historia de psicosis o mana
-Glaucoma
-Convulsiones

PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Generalidades
Dejar pasar el cuadro clnico con la esperanza que
el paciente se encuentre en ese 50% de nios que
lo dejaran de tener en la adultez seria una gran
irresponsabilidad.
As como creer que estos nios solo necesitan
amor, comprensin o un poco de vitaminas.