Pares

Craneales

CONCEPTO
Troncos nerviosos del Sistema Nervioso
Periferico cuyo origen se encuentran dentro
del craneo (en el Encefalo y Tallo).
Salen de este por agujeros o foramenes.
Inervan estructuras Corporales

GENERALIDADES
Se distinguen tanto por un numero romano
como por el nombre que recibi.
los numeros indican el orden en que los
nervios salen del craneo
Los nombres destacan funciones o
distribucion.

GENERALIDADES
La evaluacion se debe realizar de forma
sistematica desde el I al XII.

GENERALIDADES
Orden de presentacion
Tipo de Nervio :
Origen Real :
Origen Aparente :
Organos que inerva :
Evaluacion :
Patologias :

I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfacin)
Origen Real : Clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porcin superior de las fosas nasales.

Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lamina cribosa del etmoides,

Organos que inerva :Dendritas Clulas Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria.

Evaluacion : Percepcion de los olores
Patologias : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia,
alucinaciones olfatorias.

I. PAR CRANEAL
OLFATORIO

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visin)
Origen Real : Capa de clulas ganglionares de la retina.
Origen Aparente : ngulo anterior del quiasma ptico.
Organos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina).
Evaluacion : Agudeza visual Vision de los colores Campo
Visual Fundoscopia.

Patologias : Las alteraciones se identifican segn la modalidad de evaluacin

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Agudeza Visual
Tabla de snellen, jaegger o rosembaum

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Agudeza Visual
Alteraciones
Miopa
Hipermetropa
Astigmatismo

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Percepcion de colores
Test de ishihara
Alteraciones
Daltonismo

Dr Johnny Julio De la Rosa

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Percepcion de colores
Test de ishihara
Alteraciones
Daltonismo

Dr Johnny Julio De la Rosa

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)
Alteraciones
Anopsias
Hemianopsias

Cuadrantanopsias

Homonimas

Heteronimas

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Fundoscopia (Fondo de Ojo)

II. PAR CRANEAL

OPTICO
Fundoscopia (Fondo de Ojo)
Alteraciones
Retinopatias

Dr Johnny Julio De la Rosa

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
Tipo de Nervio : Motor Parasimpatico y simpatico
Origen Real : Ncleo Oculomotor en Mesencefalo Coliculo Superior.
Fibras Parasimpticas : Ganglio Ciliar
Fibras Simpticas : Ganglio Simptico Cervical Superior

Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).

Organos que inerva :
Msculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)
Elevador del Prpado Superior
Musculo.Tarsal de Mller (simpatico)
Msculo Ciliar (abomba el Cristalino)
Msculo Esfnter de la Pupila (miosis).

Evaluacion : Movimientos Oculares Reflejo pupilar directo y

consensual ( junto con el optico) Convergencia (Test de acomodacion)

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).

III. PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMUN

Eleva el parpado superior

Gira el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro
Contrae la pupila
Acomoda el ojo

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN
PATOLOGAS
Estrabismo Divergente por
accin no contrarrestada de
M.Recto Lateral homolateral.
Ptosis parcial
Midriasis (pupila dilatada).
Ojo :
Sindrome de Hutchinson
Sindrome de Horner

Miosis: Es una contraccin de la pupila

producida por parlisis del msculo
dilatador del iris. Generalmente no es
marcada, siendo la diferencia con el
tamao de la pupila contralateral menor de
1 mm. Aumenta en la oscuridad, y vara
segn el tamao basal de la pupila, el
estado de alerta del paciente, el grado de
acomodacin del cristalino
Sindrome de Hutchinson
Sindrome de Horner

Ptosis

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

CONSENSUAL
FOTOMOTOR DIRECTO

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

ACOMODACION CONVERGENCIA

Foto 3. Secuencia de imgenes de una paciente con

parlisis del MOC por compresin aneurismtica.

IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Tipo de Nervio : Motor Voluntario
Origen Real : Ncleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel
de Coliculo Inferior).

Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores

(en cara dorsal del Mesencefalo)

Organos que inerva : Msculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior).

Evaluacion : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y
Afuera

IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)

IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR
Gira el globo ocular hacia
abajo, hacia fuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente por
accin no contrarrestada de
los otros msculos
Extrinsecos;
consecutiva dificultad para
bajar escaleras.

VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO
Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a Pirmides del Bulbo
(cara ventral de Tronco Cerebral).

VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO
Gira el globo ocular hacia
afuera.

PATOLOGIA
Estrabismo Convergente

PARES CRANEALES III-IV-VI

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

PARES CRANEALES III-IV-VI

ALTERACIONES
LESION DEL III PAR

LESION DEL IV PAR

LESION DEL VI PAR

V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO

Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General

facial Motor Vol.

Origen Real : Posee 4 ncleos

Ncleo Motor (Masticador).en el Puente,
Ncleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos
cervicales
El Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presin). En el Puente.
El Ncleo Mesencefalico (propiocepcin). En el
Mesencefalo.

Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)

 Organos que inerva : Piel, mucosa, dientes,

senos,
hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial.
Musculos:
Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del
Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano

Evaluacion :

Examen sensibilidad de la cara

Examen motilidad masticadora

Reflejo corneano, maseterino, nasal

Patologias :

Neuralgia del trigemino

V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO

VII. PAR CRANEAL

FACIAL
Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos:
Motores, Parasimpticos (secretorias),
Sensitivo especial y Sensibilidad General.

Origen Real : fibras Motoras en Ncleo del Facial (Puente).

Las fibras Parasimpticas nacen del Ncleo Salivatorio Superior del Bulbo.
Las fibras Sensoriales llegan al Ncleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior del
Ncleo del Tracto Solitario). Ganglio geniculado.

Origen Aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino

Organos que inerva : Msculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo),
M.Estilohiodeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas
Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual,
Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores
de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto
auditivo externo y Concha del Pabelln de la Oreja.

VII. PAR CRANEAL

FACIAL
Evaluacion :

Inspeccion de la simetria de la cara

Levante las cejas, frunza el ceo, muestre los dientes, silbar
cierre y apriete los ojos. Percepcion de sabores

Patologias :
Parlisis facial perifrica (paciente no puede arrugar en la frente).
Parlisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).

VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR
Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion
Origen Real : Origen real:
Rama coclear: ganglio de corti.
Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa.

Origen Aparente : surco ponto bulbar por fuera del nervio facial
Organos que inerva : Organo de Corti del Conducto Coclear.
Mculas de Utrculo y Sculo y Crestas Ampulares de los
Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).

Evaluacion :

Sistema vestibular : Romberg

Sistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne

Patologias : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio.

VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR

WEBER

RINNE

IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

Origen Real : Motor: ncleo ambiguo, en el bulbo.

Sensitivo: ganglio petroso

Origen Aparente : Extremo superior del Surco Post-olivar

Organos que inerva : Msculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe
va Plexo Faringeo (deglucion). Glndula Parotida va Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)
Corpsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.
Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tmpano (dolor).
Quimioreceptores del Cuerpo Carotdeo y Presoceptores del Seno Carotdeo.

Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

Patologias : Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de
percepcion del sabor amargo

IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

IX par

IX y X par

X. PAR CRANEAL
VAGO
Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,
Sensitivos general)

Origen Real :Fibras Motoras Voluntarias nacen de la porcin craneal como de la

porcin caudal del Ncleo Ambiguo (para deglucin y cuerdas vocales).
Fibras eferentes secretomotoras parasimpticas viscerales involuntarias nacen del Ncleo Dorsal
del Vago.
Fibras sensoriales van al Ncleo Gustatorio del Bulbo.
Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Ncleo Espinal del Trigmino. Inervan
Odo Externo y Garganta.

Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.

Organos que inerva : Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo
Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras
Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion,
propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino
Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la
Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo
Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.

 Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero

lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.

Organos que inerva : Msculo Palatogloso,

Costrictores de la Faringe va Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y
msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras
Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos)
Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del
Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino
Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin
Arterial y Tensin de Oxigeno en la Aorta. Tambin receptores de dolor,
temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo
Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal
Posterior.

X. PAR CRANEAL
VAGO
Evaluacion :
Patologias :

Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

Disfonia por paralisis de las cuerdas Vocales

Ausencia del reflejo nauseoso
Reflujo nasal

XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL
Tipo de Nervio : MOTOR
Origen Real : Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos
medulares C1 a C5).

Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal.

Organos que inerva : Msculos Trapecio y Esternocleidomastodeo.
Evaluacion : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza
contra resistencia.

Patologias : Hombro cado y dificultad para rotar la cabeza para el lado

opuesto a la lesin.

XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL

XII. PAR CRANEAL

HIPOGLOSO
Tipo de Nervio : MOTOR
Origen Real : Ncleo del Hipogloso en el Tegmento
Origen Aparente : Surco Pre-olivar del bulbo
Organos que inerva : Todos los msculos Intrnsecos y Extrnsecos
de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago).

Evaluacion : Movimientos de la lengua, fuerza de la misma.

Patologias : Disartria por paralisis de los musculos de la lengua.