INFECCIONES RESPIRATORIAS

SUPERIORES E INFERIORES
CLASIFICACION
Ubicacin:
Altas o superiores: Nariz, odo medio, trompas de Eustaquio,
Tmpano, faringe, amgdalas, laringe, trquea
Bajas o inferiores: Bronquios, Bronquiolos, alveolos
Evolucin:
Agudas: Inicio brusco, evolucin corta, resolucin rpida.
Crnicas: Inicio insidioso, curso prolongado, resolucin lenta.
Etiologa:
Virales :
Bacterianas:
Micticas y/o
parasitarias:

83-85%
15%
1-2%

LOCALIZACIONES ANATMICAS

FARINGITIS
AMIGADALITIS
FARINGOAMIGDALITIS
SINUSITIS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
LARINGITIS
TRAQUETIS
DIFTERIA
TOS CONVULSIVA
RESFRIADO COMN

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS DE

ETIOLOGA BACTERIANA
Generalmentedecursoagudo,queenalgunoscasospueden
hacersecrnicas.
Floranormal:

Streptococcus viridans (alfahemoltico)

Moraxella catarrhalis
Bacteroides
Corinebacterias

Bacteriaspatgenasyenfermedadesqueproducen:
Streptococcus pyogenes delgrupoA(hemoltico):
Faringitis, amigdalitis, faringoamigdalitis
Streptococcus pneumoniae(neumococo):
Sinusitis, otitis(meningitis)
Haemophilus influenzae
:
Faringitis,laringitis,epiglotitis,(pseudoCrup),
sinusitis,otitis;meningitis.
Corynebacterium diphteriae :Difteria(Crup)
Bordetella pertussis:Tos convulsiva

CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIAS

Streptococcus pyogenes delgrupoA(hemoltico):
Cocos Gram +, en cadenas, posee Protena M,
produce enzimas (estreptoquinasa, hialuronidasa) y
toxinas (Estreptolisinas, eritrognica); son anaerobios
facultativos, para su cultivo requieren sangre, forman
colonias muy pequeas hemolticas
Streptococcus pneumoniae(neumococo):
Diplococos Gram + capsulados, 90 serotipos;
microaerfilo (capnfilo 5 a 10% CO2), forma colonias
pequeas alfa hemolticas en agar sangre; tambin
crecen en agar chocolate, se autolisan espontneamente; producen neumolisinas.
Vacuna (esquema de inmunizaciones)

MORFOLOGA Y AGRUPACIN DE LAS BACTERIAS

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIAS

Haemophilus influenzae:
Bacilos Gram pequeos, algunos capsulados,
aerobios, anaerobios facultativos, es muy exigente
en sus requerimientos: Sangre, hemina (factor V) y
NAD (factor X), crecen bien en agar chocolate.
Serotipo b: HIb ms frecuente y virulento.
Vacuna (esquema inmunizaciones)

Haemophilus influenzae

Frotis coloreado con Gram

Cultivo en Agar sangre

Fenmeno satlite

CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIAS

Corynebacterium diphteriae :Difteria(Crup)

Bacilo G+ en forma de maza, aerobios,anaerobios
facultativos, no mviles, su pared celular presenta
c. miclicos; con tincin azul de metileno Loeffler,
observan sus grnulos metacromticos.
Produce exotoxinas, gen tox transmitida por
bacterifago lisognico.
Enfermedad por toxina diftrica: Subunidad A
inhibe sntesis de protenas, inactiva Fc. de
elongacin 2
Vacuna: toxoide (esquema de inmunizaciones)

Corynebacterium diphteriae

Corynebatriun diphteriae
Difteria farngea

Bordetella pertussis:
Tos convulsiva, tos
ferina (coqueluche)
Cocobacilos G - muy
pequeos, aerobios
estrictos, no
fermentadores de
azcares; posee
protenas: pertactina,
hemaglutinina
filamentosa, produce
toxina pertussis,
fraccin A tiene
actividad ribosilante de
protena G de membrana
celular husped

Cuadros clnicos ms frecuentes

Faringoamigdalolaringitis

Sisnusitis

Otitis media aguda

Cuadro clnico de infecciones tracto alto

Sntomas:

Fiebre,
cefalea malestar general,
escalofros, odinofagia , tos
seca, dolores
osteomusculares, hiporexia.
Rinorrea mucopurulenta,
dolor y pesadez frontal.

Signos: Enrojecimiento,
congestin farngea,
hipertrofia de amgdalas,
placas de pus
Cornetes hipertrofiados,
opacidad a la trans
iluminacin, dolor a la
presin. Rx opacidad

MANEJO CLNICO

Diagnstico de laboratorio
Obtencindemuestras:Hisopadosfarngeos,placatosida
Microscopa:ColoracindeGram
Cultivo:Medios adecuados, ambiente y temperatura
Caracteresculturales:Morfologa de colonia, Beta hemlisis
Caracteresmetablicos(bioqumicos)
Serologaalpaciente:ASO, anti DNAsa
Antibiograma

Tratamiento:Dependedeltipodeinfeccinym.o
Objetivo:ErradicacindelestreptococodelgrupoA
PenicilinaG,clemizlica,procanica,benzatnica
Eritromicina

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
EpiglotitisporHaemophilus influenzae,requiere
tratamientoinmediatoconcefalosporinasde
ltimageneracin,vaareapermeable.
Sinusitis,otitis,puedentratarseconamoxicilina(sies
sensible)ounacefalosporina,azitromicinaouna
fluorquinolona
Difteria:Antitoxinadiftrica,penicilina,eritromicina;
aislamiento,reposo
Tosconvulsiva:Sintomticofundamentalmente,puede
usarseantibiticostipomacrlidos:Eritromicina,
azitromicina,claritromicina,peronomejoranlaevolucin
PREVENCIN
VacunaantiHibantgenoscapsulares
VacunaDPTtoxoidediftrico,Bordetella pertussis
muerta