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CARDIOPULMON
AR
Lic. ISOLINA
LANDAURO
compressions
compresiones
torcicas
Breathing -
Airway - va area
respiraciones
Chest
compressions
compresiones
torcicas
Breathing respiraciones
Paro Cardiorespiratorio
Incapacidad del corazn para
mantener
una
perfusin
cerebral adecuada con un
gasto cardiaco efectivo.
Soporte Vital
Bsico
El soporte vital bsico suele describirse
como una secuencia de acciones,
definicin que sigue siendo vlida si el
auxilio lo presta una sola persona. No
obstante, la mayora de los profesionales
de la salud trabajan en equipo, y
normalmente los miembros del equipo
realizan las acciones del SVB/BLS de
forma simultnea.
la
nueva
cadena
de
DEA: desfibrilador externo automtico; RCP: reanimacin cardiopulmonar; PS: profesional de la salud.
cardaco es casi siempre la asfixia.
Calidad de la RCP
Comprimir fuerte ( 2 pulgadas, 5 cm)
y rpido ( 100/min) y permitir una completa
expansin
Reducir al mnimo las interrupciones de las
compresiones
Evitar una excesiva ventilacin
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos
Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la
va area, relacin compresin-ventilacin de
30:2
Registro cuantitativo de la onda de capnografa
Si PETCO2 < 10 mmHg, intentar mejorar la
calidad de la RCP.
Presin intrarterial
Si la presin de la fase de relajacin (diastlica)
es < 20 mmHg, intentar mejorar la calidad de la
RCP.
Restauracin de la
circulacin espontnea
Pulso y presin arterial
Aumento repentino y sostenido de la
presin parcial del dixido de
carbono (PETCO2 normalmente 40
mm Hg)
Ondas de presin arterial
espontnea con monitorizacin
intrarterial.
Energa de descarga
Bifsica:
recomendacin
del
fabricante (120-200 J); si se
desconoce este dato, usar el valor
mximo disponible. La segunda
dosis y las dosis sucesivas
debern ser equivalentes, y se
puede considerar el uso de dosis
mayores.
Monofsica: 360 J
Tratamiento
farmacolgico
Dosis IV/IO de epinefrina: 1 mg
cada 3-5 minutos
Dosis IV/IO de vasopresina: 40
unidades pueden reemplazar a la
primera o segunda dosis de
epinefrina
Dosis
IV/IO
de
amiodarona:
Primera dosis: bolo de 300 mg.
Segunda dosis: 150 mg.
Causas reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Ion hidrgeno
(acidosis)
Hipocalemia/hipe
rcalemia
Hipotermia
Neumotrax a
tensin
Taponamiento
cardaco
Toxinas
Trombosis
pulmonar
Trombosis
coronaria
Aspectos ticos
Los aspectos ticos relacionados con la
reanimacin son complejos, se producen en
distintos
entornos
(hospitalarios
o
extrahospitalarios), entre distintos tipos de
reanimadores (legos o personal de la salud) y
pueden estar relacionados con el inicio o la
finalizacin del soporte vital bsico o avanzado.
Todos los profesionales de la salud deberan
considerar los factores ticos, legales y culturales
asociados a la hora de proporcionar cuidados a
individuos que requieren una reanimacin.
Aunque los encargados de realizar la reanimacin
participan en el proceso de toma de decisiones
durante la misma, deben guiarse por los
conocimientos cientficos, las preferencias de la
persona o de sus suplentes, y por la normativa
local y los requisitos legales.
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Alteracin de la perfusin hstica
cerebral cardiopulmonar y renal R/c
interrupcin del flujo arterial y venoso
del corazn.
Caractersticas definitorias:
Paciente inconsciente
No respira o no respira normalmente,
saturacin de O2 < de 60%
Palidez, ausencia de pulso carotdeo
No hay PA
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Gasto cardiaco disminuido R/c factores
mecnicos
(alteracin
de
precarga,
poscarga,
cambios
inotrpicos
del
corazn) y elctricos (alteracin de la
frecuencia, ritmo y conduccin.
Caractersticas Definitorias:
Palidez, piel fra, cianosis,
Estertores
Cambios en ECG
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Alto riesgo de lesin R/c hipoxia
tisular en rganos vitales.
Caractersticas definitorias:
No responde a maniobras de RCPA
Midriasis: signos de decorticacin
cerebral
Cianosis
Anuria
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Riesgo Potencial de lesin R/c
procedimientos invasivos durante
la RCPA.
Caractersticas definitorias:
Dificultades en el acceso areo y
venoso rpido
Lesin de la piel torcica por
desfibrilacin continua
Planeamiento de la atencin
de PCR en Unidad Coronaria
Revisin
y
preparacin
de
equipos y material
del coche de paro
diariamente y si
es posible en cada
turno y posterior a
la atencin de un
PCR.
El desfibrilador no debe
salir
de
la
Unidad
Coronaria
por
ningn
motivo.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
DURANTE LA RCPA
Con
presencia
del
mdico:
Enfermera A:
Es la encargada del
paciente, confirma el
PCR, da la asistencia
inicial y solicita ayuda.
Asiste
durante
la
desfibrilacin.
Si se cuenta con un
solo mdico ella se
encarga del soporte
ventilatorio.
Si son 2 mdicos ella
se
encargara
del
manejo farmacolgico.
Enfermera B:
Es la primera circulante
Carga y prepara el
desfibrilador
Hiperextiende el cuello,
coloca el tubo de Mayo
y
brinda
apoyo
ventilatorio
con
el
amb.
Carga y alcanza la
medicacin
a
la
enfermera A.
Dispone la preparacin
del
aspirador
de
secreciones.
Realiza la aspiracin de
secreciones
INTERVENCIN DE ENFERMERA
DURANTE LA RCPA
Sin presencia del mdico:
Enfermera A:
Est
a
cargo
del
paciente, confirma el
PCR, da la voz de
alarma,
coloca
al
paciente en posicin
horizontal
Da soporte elctrico o
circulatorio
Verifica el ritmo del
paciente
Enfermera B:
Hiperextiende el cuello,
coloca el tubo de Mayo
y
brinda
apoyo
ventilatorio
con
el
amb.
Enfermera C:
Carga y administra la
medicacin.
Dispone la preparacin
del
aspirador
de
secreciones y realiza la
aspiracin
de
secreciones