EMERGENCIA HEMATOLOGICAS

Las urgencias en hematologa representan un reto de

diagnstico y tratamiento para el mdico que se
enfrenta a enfermos hematolgicos.
El paciente hematolgico puede presentar una gama
muy amplia de complicaciones que la mayora de las
ocasiones amerita de la pericia y destreza mdica para
enfrentar los problemas que se asocian y la ms
importante evitarlas.

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIA EN

UNHOSPITAL
JEFATURA

TRAUMA
SHOCK

MEDICINA

OBSTETRICIA

UCI

TRAUMATOLOG
IA

OBSERVACION
ES

LABORATORIO

RX ECOGRAFIAS

PERFILES - EXAMEN AUXILIARES DE

EMERGENCIA
PERFIL HEMATOLOGICO
DE EMERGENCIA
Recuento de Hemates
Hemoglobina Hematocrito
Recuento de leucocitos
Formula Leucocitaria
VMG
HMG
CHMG
Recuento de plaquetas

PERFIL DE
COAGULACIO DE
EMERGENCIA
Tiempo de protrombina
T. Tromboplastina Parcial
Fibringeno
Dmero D
Tiempo de coagulacin
Tiempo de sangra

PERFIL
PRE-OPERATORIO
Hemograma completo
Glucosa
Urea Creatinina
VIH
AgHBs
VDRL
Tiempo de protrombina
PTT
Fibrinogeno
Orina completa

PERFIL HEPATICO
Bilirrubina total y
fraccionada
TGO
TGO
Fosfatasa alcanina
Gam-glutamil transferasa

OTROS
Gases arteriales
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato
Glucosa
Urea
Creatinina
Grupo sanguneo
Examen de orina

PERFIL
CARDIACO
CK Total
CK MB
Troponina T
Pro-BNP
DHL

TRAUMA
SHOCK
Este tipode shockpuede
hacer que muchos rganos
dejendefuncionar.
A respuesta del sistema hematolgico ante una prdida de
sangre aguda y grave se basa en la activacin de la
cascada de coagulaciny lavasoconstriccinde vasos
sanguneos sangrantes.
PERFIL
PERFIL DE
OTROS
HEMATOLOGICO
COAGULACIO
Gases
DE EMERGENCIA
DE EMERGENCIA
arteriales
Sodio
Recuento de
Tiempo de
Potasio
Hemates
protrombina
Cloro
Hemoglobina
T. Tromboplastina
Bicarbonato
Hematocrito
Parcial
Glucosa
Recuento de
Fibringeno
Urea
leucocitos
Dmero D
Creatinina
Formula
Tiempo de
Grupo
Leucocitaria
coagulacin
sanguineo
VMG
Tiempo de sangra
Examen de

OBSTETRICA
Entre las urgencias obsttricas, caben destacar las siguientes:
Amenaza de parto preterminal
Rotura prematura de membranas (amniorrexis)
Amenazas de aborto
HTA o diabetes gestacional
Prdromos o parto en curso.
PERFIL
HEMATOLOGICO
DE EMERGENCIA
Recuento de
Hemates
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de
leucocitos
Formula
Leucocitaria
VMG

PERFIL DE
COAGULACION DE
EMERGENCIA
Tiempo de
protrombina
T. Tromboplastina
Parcial
Fibringeno
Tiempo de
coagulacin
Tiempo de sangra

OTROS
Glucosa
Urea
Creatinina
Grupo
sanguneo
HCG - BETA
Examen de
orina

RECOGIDA DE MUESTRAS Y VALORES DE

REFERENCIA DEL
LABORATORIO DE URGENCIAS

GASOMETRIA ARTERIAL
Ofrece informacin importante relacionada a la oxigenacin y el
balance acido-base
Para su extraccin se utilizaran jeringa comerciales con heparina
Transportarlas tapadas (sin aguja), evitando la formacin de una
cmara de aire.

Los resultados anormales pueden deberse a

enfermedades pulmonares, renales o metablicas.
Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que
afecten la respiracin tambin pueden llevar a
resultados anormales

PH

7.24

PaCO2

59

PaO2

80

SO2

92

HCO
26
Ejemplo 1
Pasos:
Paso 1: Determina si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.
Contestacin: PH 7.24 cido
Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico.
Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 59 esta alto
Mira el HCO3 (bicarbonato) 26 esta normal
Esto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH. (Ver tabla)
Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y
representa el parmetro respiratorio.
3

Ejemplo 2
Pasos:
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.
Contestacin: PH cido
Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico
Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 36.1 esta normal
Mira el HCO3 (bicarbonato) 13.7 esta bajo
Esto es acidosis metablica ya que el HCO3 bajo, bajoPH
el PH. (ver tabla)
7.207
Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es
el que
esta alterado
y representa el parmetro
PaCO
36.1
2
metablico.
PaO2
111.2
SO2
HCO3

94
13.7

Ejemplo 3
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.
Contestacin: PH alcalino
Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico
Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 35.3 esta normal
Mira el HCO3 (bicarbonato) 38 esta alto
Esto es alcalosis metablica ya que el HCO3 alto, sube el PH. (ver tabla)
Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es el que esta alterado y representa el parmetro metablico.

PH
PaCO2
PaO2
SO2
HCO3

7.55
35.3
111.2
94
38

Ejemplo 4
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.
Contestacin: PH cido
Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico
Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 109.5 esta muy elevado
Mira el HCO3 (bicarbonato) 34 esta alto para tratar de compensar)
Esto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH. (Ver tabla)
Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y representa el parmetro
respiratorio.

PH
PaCO2
PaO2
SO2
HCO3

7.110
109.5
238.6
99.5
34

ESTUDIO DE LIQUIDOS FISIOLOGICOS

LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
LIQUIDO PLEURAL
LIQUIDO ASCITICO
LIQUIDO SINOVIAL
LIQUIDO PERICARDIO
ANALISIS EN EL LABORATORIO DE EMERGENCIA
Examen fsico
Examen bioqumico
Recuento celular
Diferenciacin celular PMN MN
Coloracin de gram.