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DIAGNOSTICO DUAL
INTRODUCCION
En general la Organizacin Mundial de
INTRODUCCION
En
DEFINICION
El trmino Diagnstico Dual no aparece
Generalidades
Diagnsticos Dual, Dual Diagnosis ,
en
una misma persona de una conducta
adictiva y otro trastorno mental.
G eneralidades
Frecuentemente son rechazados de
G eneralidades
Estos pacientes comrbidos, siempre
Diagnstico Dual, su
Significado
En la poblacin general
prevalencia:
15-18% usuarios de sustancias
12-16% etanol,
5-6% otras sustancias
19-30% para cualquier padecimiento
mental
Diagnstico Dual, su
Significado
Esta comorbilidad per se , tiene una
alta incidencia :
En ambientes Clnicos :
58% de los pacientes con alguna
psicopatologa
80% de los pacientes con problemas
adictolgicos, tienen una comorbilidad
psiquitrica
EN TERMINOS GENERALES
Dos tercios de la poblacin consumidora
primaria
subsecuente de sustancias
con
uso
subsecuente
Toxicomana y psicopatologa primarias e
independientes
Modelos de Causalidad
La teora de la automedicacin ,
Modelos de Causalidad
El Modelo Biopsicosocial , es el
Modelos de Causalidad
Para algunos usuarios de sustancias, la
Prevalencia
de sntomas depresivos
dependientes de alcohol es de 30 a 89 %
en
Prevalencia
de trastornos depresivos en
dependientes en tratamiento es de 27 a 40 %
es de 11 a 15 %. Representa 15-25 % de
consumados.
Grant et al. National Longitudinal Alcohol Epidemiological Survey (NLAES). 2005
de TBP en dependientes en
tratamiento oscila entre 1.9 y 4 % *
Tasa de dependientes a alcohol en sujetos
tratados por TBP es de 5 a 58 %
Kessler et al.National Comorbidity Study. 2006.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN
DEPENDIENTES DE ALCOHOL
La prevalencia oscila entre 40 % (Hall,2007)
y 50 % (Chambless,1987 y Ross,2008)
Los trastornos de ansiedad primarios ocurren
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN
DEPENDIENTES DE SUSTANCIAS
Prevalencia a lo largo de la vida de
ESQUIZOFRENIA Y SUSTANCIAS
Un 47 % de sujetos con Esquizofrenia
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Y
SUSTANCIAS
COMORBILIDAD
ENTRE BULIMIA Y
ABUSO DE SUSTANCIAS EN UN 4 A 41 %
(CORRIGAN, 2000)
UN 0.5 A 5 %
(GOLDBLOOM, 2003)
Epidemiologic Catchment Area Survey. Regiers,2006
determinar el Dx y el Tx.
De acuerdo con el APA la evaluacin clnica incluye:
Motivo de la evaluacin.
Historia de la presente
enfermedad.
(sntomas, problemas,
factores de cambio).
Historia de problemas
mentales pasados.
Historia mdica general.
Historia de sustancias de
abuso.
(frecuencia, cantidad,
mtodos y consecuencias)
Historia psicolgica y del
desarrollo.
Historia social.
Antecedentes familiares.
Exploracin fsica.
Examen mental.
Funcionamiento psicosocial.
Entrevista a familiares o
amigos.
Aplicacin de escalas y
cuestionarios.
Aplicacin de pruebas
psicolgicas
Aplicacin de pruebas
neuropsicolgicas.
Exmenes de laboratorio y
gabinete.
Evaluacin y Diagnstico D
Symptom Checklist 90- Revised (SCL 90-R)
Escala de Depresin de Beck
Escala de Ideacin Suicida de Beck
Escala de Desesperanza de Beck
Escala de Ansiedad de Beck
Escala de Depresin de Hamilton
Escala de Ansiedad de Hamilton
Mini-Mental Status Exam (MINI)
Escala de Funcionamiento Psicosocial (EFP)
Inventario Clnico Multiaxial-III de Millon
Inventario Multifactico de la Personalidad
Minesota II (MMPI-II)
Structured Clinical Interview ( SCID Eje I y Eje II)
O TRAS CARACTERISTICAS
ENFERMEDAD DE ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
REHABILITACION MULTIDISCIPLINARIA
FACTORE
S
gentico
s
Sociales
Antecedent
es de
trauma
Trastornos
de
personalid
ad
Otras
enfermedad
es asociadas
adicciones
Familiares
FACTORES
TRASTORNO
COMUNES PSIQUIATRIC
FACTORE
S
COMUNE
S
TRASTORNO
DE
SUSTANCIAS
premorbidas
pueden
resultar
ser
factores
comunes de riesgo para
desarrollar
tanto
trastornos psiqui tricos
como
trastornos
por
consumo de sustancias .
Rasgos de personalidad.
Antecedentes heredo
familiares.
Factores medioambientales.
La dependencia a sustancias
incrementa
desarrollar
mentales.
el
riesgo de
enfermedades
Sntomas
psiquitricos
pueden presentarse como
resultado directo de consumo
crnico de sustancias o del
sndrome de abstinencia.
MODELO
TRASTORN
TRASTORNO
PSICOPATOLOGICA
OS DE
PSIQUIATRI
SUSTANCIA
SECUNDARIA
CO
S
incrementan el riesgo de
desarrollar dependencia a
sustancias.
Sntomas
de enfermedad
psiquitrica pueden resultar
como
las
consecuencias
directas de la dependencia a
sustancias.
TRASTORNO
PSIQUIATRI
MODELO
DE
CO
TRASTORN
O DE
SUSTANCIA
ABUSO
DE
S
SUSTANCIAS SECUNDARIO
de
dependencia
qumica
enfermedad psiquitrica o
interrelacionarse.
y
la
pueden
TRASTORNO
PSIQUIATRI
CO
S DE
SUSTANCIAS