Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
ESCARELE DE DECUBIT I
TOALETA PACIENTULUI
NGRIJIREA PLGILOR
Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice,
caracterizate prin ntreruperea continuitii
tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de
continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei
poate fi cu sau fr leziuni tisulare de
profunzime.
CRITERII DE CLASIFICARE
A.Dup tipul de aciune a agentului
vulnerant (traumatic), plgile pot fi:
1. mecanice: - prin tiere;
- prin nepare, arme albe, insecte,
etc.
- prin contuzii, prin lovire;
- prin strivire;
- prin arme de foc;
- prin mucatura de animale
salbatice sau domestice;
CARACTERISTICILE PLGILOR
Plgile prin tiere au marginile regulate, limitate; se
vindec repede; cele operatorii sunt de obicei aseptice.
Plgile prin nepare sunt cele mai frecvente dar i
cele mai neltoare. Gravitatea lor este n raport cu
adncimea, cu sediul i gradul de infectare. Plgile limitate
adnci, favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi.
SIMPTOMATOLOGIA PLGILOR
n cadrul simptomatologiei plgilor, vom decela:
A.
simptome locale;
B.
semne obiective;
C.
semne generale;
SIMPTOMELE LOCALE
1. Durerea este variabilacaintensitate,
poate ceda spontan sau dup administrare de
antialgice. Reapariia ei cu caracter pulsatil,
atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei.
2. Impotenta funcional poate fi parial
sau total i are drept cauz durerea sau lezarea
elementelor musculo-articulare, osoase sau
nervoase.
SEMNE OBIECTIVE
1. Prezena unei soluii de continuitate
aceste soluii pot aprea n plgile mai
mari,aanumitele plgi cu mari decelri,
putndu-se observa distrugerile att la nivelul
pieliicti la nivelul vaselor, a nervilor, a
muchilor, a oaselor (sub form de fragmente
osoase) sau aceste organe pot s ias prin
marginile plgii ceea ce denumim noievisceraie.
2. Hemoragia este variabil ca i abundena
sngerrii n funcie de vasul lezat.
SEMNE GENERALE
1. Pulsul poate fi rapid (tahicardic) n
plgile nsoite de hemoragii externe sau interne
sau nsoit deoctraumatic.
VINDECAREA PLGILOR
Se poate realiza prin:
I.
II.
III.
TRATAMENTUL LOCAL AL
PLGILOR
Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord
asistena (locul accidentului, la cabinet medical sau la spital).
Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o
plag n mod corespunztor se cere ca:
ngrijirea s se fac n condiii de asepsie
s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor
plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din
mediul nconjurtor
s fie asigurat un repaus al regiunii lezate
tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul
pansamentelor.
PLGILE VECHI
Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider
infectate; li se face acelai tratament descris mai sus, ns
plaga nu se sutureaz primam.
Plgile septice- pielea din jurul lor se cur circular,
de la interior spre exterior. Plgile vechi, infectate,
secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu
soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin
i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei.
Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese
uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare
(bandajare), fie fixnd compresa care acoper
pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se
panseaz i se controleaz zilnic.
PANSAMENTUL
Definiie: Pansamentul este un act chirurgical
de aseptizare,tratare i protejare a plgilor.
Obiective:
favorizarea vindecrii rnilor
prevenirea infeciei
aprecierea procesului de vindecare
protecia plgii impotriva factorilor mecanici
S fie absorbant
S fie protector
S nu fie dureros
TIPURI DE PANSAMENTE
a.
b.
c.
d.
e.
BANDAJAREA
Definiie: Bandajarea este metoda de fixare a
pansamentului cu ajutorul unei fei de tifon de lungimi si
laimi diferite n funcie de marimea i caracterul
plgii,regiunea n care este situat.
Materiale necesare:
Fee de tifon de mrimi diferite (limi ntre 5 i 25 cm,
lungimi ntre 2 i 5 m)
Fee elastice
Foarfece
Ace de siguran, plas, leucoplast
Tipuri de bandajare:
1. circular
2. n spiral
3. n forma cifrei
4. n spic de
8
5.
n evantai
gru
6. rsfrnt
7. recurent
nfaare n evantai
ESCARELE DE DECUBIT
Definiie: Escarele de decubit sunt rni ce
apar atunci cnd exercit o presiune constant
i/sau frecare pe o zon restrns a corpului care
deterioreaz pielea n zona afectat.
Presiunea constant aplicat asupra unei
suprafee a corpului reduce circulaia sanguin
n zona respectiv, celulele ncep s moar i
pielea se deterioreaz.
Escarele poart diferite denumiri: rni de
presiune, escare de decubit, ulcere de decubit,
ulcere de presiune.
CAUZELE ESCARELOR
Escarele apar la persoanele imobilzate sau cu
mobilitate scazut care rmn n
aceeai poziie perioade de timp ndelungate,
greutatea corpului induce o
presiune asupra diferitelor prti de esut.
n mod normal o presoana se mic constant,
chiar i n somn. Persoanele ce nu se pot deplasa
au tendina de a se supune presiunii generat de
greutatea corpului asupra acelorai puncte pe o
perioad ndelungat de timp.
FACTORI CE FAVORIZEAZ
APARIIA
ESCARELOR
PREVENIREA ESCARELOR DE
DECUBIT
Fig.1
STADIILE ESCARELOR DE
DECUBIT
STADIUL I
STADIUL II
Odat cu descompunerea
stratului de piele,
posibilitatea de apariie a
unei infecii este mare.
Rnile deschise lsate fr
supraveghere devin gazd
ideal pentru bacterii.
Deosebit de puternice
sunt infeciile provocate cu
infestarea bacteriilor din
urin sau fecale, situaie ce
apare obinuit n ranile
sacrale.
esutul se
nglbenete i dezvolt un
crater ce agraveaz
rana.Rana trebuie
supravegheat i tratat
imediat.
STADIUL III
STADIUL IV
n acest stadiu rnile sunt deosebit de periculoase, rana poate
ajunge pn la os, cartilajele fiind expuse. Rnile sunt foarte
profunde, supureaza, sunt pline de esut mort, galben, necrozat.
Exist pericolul unei infecii deosebit de grave prin rspndirea
n snge (septicemie). Este posibil decesul datorita infeciei.
TRATAMENTUL ESCARELOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
POZIIA CORECT A
PACIENTULUI CU
ESCAR
TOALETA PACIENTULUI
Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, adic
din ngrijirile acordate de asistenta medical cu scopul de a
asigura confortul i igiena bolnavului. Const n meninerea
pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei
leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii.
Toaleta pacientului poate fi:
zilnic - pe regiuni
sptmnal sau baia general
n funcie de tipul pacientului, acesta:
n-are nevoie de ajutor
are nevoie de sprijin fizic i psihic
are nevoie de ajutor parial
necesit ajutor complet
Obiective:
ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului
cornos descuamat i impregnate cu secreiile
glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu
praf, alimente, resturi de dejecii i alte
substane strine, care ader la piele
deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor
pielii
nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului
organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care
favorizeaz mobilizarea anticorpilor
linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute
de confort
Principii:
se apreciaz starea general a bolnavului , pentru a evita o
toalet prea lung, prea obositoare
se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea
bolnavului
se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de
anturajul su
se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei,
schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru
prevenirea escarelor
bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i
ptur
se descoper progresiv numai partea care se va spla
se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se
scurge apa n pat sau pe bolnav
se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate,
pentru a favoriza circulaia sanguin
apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori
este nevoie, fr a se lsa spunul n ap
DE TIUT:
nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va colecta
date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune,
respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua respectiv,
dac se poate spla singur, pe care parte a corpului;
toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat
permite examinarea tegumentelor i observarea unor
modificri - de exemplu, roea, iritaie luarea unor
msuri terapeutice;
pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea
ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat
ndeosebi regiunile predispuse la escare;
pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la
cad, sub supravegherea personalului de ngrijire.
DE EVITAT:
n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat,
udarea aparatului gipsat, a pansamentului
NGRIJIREA OCHILOR
Scop:
prevenirea infeciilor oculare
ndeprtarea secreiilor
Pregtiri:
materiale
* ap
* prosop
* tampoane din tifon
* comprese
* manui de baie
pacientul
*se informeaz (ngrijirea
se face n cadrul toaletei
zilnice)
Tehnica:
se ndeprteaz secreiile oculare de la
comisura extern spre cea intern, cu
ajutorul unui tampon steril
se spal ochii cu mna acoperit cu mnui,
se limpezesc i se terg cu prosopul curat
DE TIUT:
la pacientul incontient, prin lipsa reflexului
palpebral, pentru a menine supleea
corneei, se picur lacrimi artificiale" n
fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis
(corneea se usuc), se aplic comprese
mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz
n mod regulat secreiile oculare.
NGRIJIREA URECHILOR
Scop:
meninerea strii de curenie a
pavilionului urechii si a conductului auditiv
extern
ndeprtarea depozitelor naturale
(cerumen) sau a celor patologice
Pregtiri:
materiale
* tampoane sterile
* montate pe beioare
* tvi renal
* ap
* spun
* manu de baie
* prosop
pacientul
* se informeaz
* se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnica:
se cur conductul auditiv extern cu
tamponul uscat
Tehnica:
pacientul contient este servit, pe rnd, cu
materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii
bucale
pacientul incontient
* se introduce deschiztorul de gur ntre
arcadele dentare
* se terg limba, bolta palatin, suprafaa
intern i extern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu
micri dinuntru n afar
* se terg dinii cu un alt tampon
* la sfrit se ung buzele
ngrijiri ulterioare:
se strng materialele
se aeaz pacientul n poziie confortabil
DE TIUT:
la pacienii incontieni, care prezint protez
dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra
ntr-un pahar mat cu ap
toaleta cavitii bucale la pacientul incontient
se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon
de tifon, mna fiind mbrcat n mnu
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreia salivar a
pacientului sau cu materialul folosit
NGRIJIREA UNGHIILOR
Scop:
obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
ndeprtarea depozitului subunghial, care
conine germeni patogeni
evitarea leziunilor cutanate prin grataj la
pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii
agitai
Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i
cu periua de unghii.
Pentru splarea piciorului, acesta va fi
introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se
va face tierea unghiilor.
Pregtiri:
materiale
* ap
* spun
* periu
* forfecu de unghii
* pil
* prosop
pacientul
* se informeaz, se aeaz comod, relaxat
Tehnica:
se taie unghiile cu atenie, la nivelul
degetului, pentru a degaja prile laterale
spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc;
mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe
care se adun fragmentele tiate.
DE TIUT :
instrumentele dup utilizare se
dezinfecteaz
DE EVITAT :
lezarea esuturilor adiacente (risc de
hemoragie la hemofilici, risc de infecii
panariii - la diabetici)
NGRIJIREA PRULUI
Scop:
pentru starea de bine a pacientului
igienic
* splare la una-dou sptmni, la
pacientul cuspitalizare ndelungat
* distrugerea paraziilor
pregtirea pentru examen E.E.G.
pregtirea pentru operaie la fa, nas
Contraindicaii:
fracturi ale craniului
traumatisme mari
pacieni cu stare general alterat
febrili
cu boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptnarea
i, eventual, mpletirea prului
Pregtiri:
condiii de mediu
* temperature 22-24C
* nchiderea ferestrelor
* evitarea curenilor de aer
materiale
* pieptene
* ampon
* spun insecticid (dac este cazul)
* usctor
* lighean
* ap cald
* muama
* alez
* prosoape
pacientul
* se informeaz
* poziia se alege n funcie de starea sa : eznd pe un scaun
- eznd n pat
- decubit dorsal n pat, cu salteaua
ndoit sub torace
- decubit dorsal, oblic n pat
Tehnica:
TOALETA INTIM
Scop:
igienic
meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse
infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor
neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia
lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului,
glande, organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii
incontieni, cu sonde vezicale, naintea
interveniilor chirurgicale n regiunea anal,
organe genitale sau pe cile urinare i n
perioadele menstruale.
Dac pacientul este independent, i se
pregtesc materialele pentru a se ngriji singur.
Pregtiri:
materiale
*paravan
* dou bazinete
* tampoane sterile din vat
* pens porttampon
* can cu ap cald
* spun lichid
* prosop
* mnu de cauciuc
* mnu de baie
* muama, alez
* se controleaz temperatura apei
pacientul
* se informeaz, se asigur intimitatea
se limpezete abundent
se scoate bazinetul
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
http://www.scrigroup.com/sanatate/INGRIJIREA-PLAGI
LOR-NURSING81131.php
http://www.echipamenteortopedice.ro/mm/escare.pdf
http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/TOALETA-P
ACIENTULUI93.php
L. Titirc-Ghid de nursing
http://www.ms.ro/documente/Proceduri%20de%20practica%
20pentru%20Asistentii%20Medicali%20Generalisti_788_15
60.pdf
https://www.google.ro/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CDEQFj
AC&url=http%3A%2F%2Fwww.scoalacantemir.ro%2Ffiles
%2Fuploads
%2FNursing.doc&ei=V6uyVNC5LJGtaeHKgPgK&usg=AF
REALIZAT DE:
Dnil Mdlina-Constantina
Drgan Elena-Adelina
Farca Bianca
Huzum Alexandru