Semiologa de Nariz

Senos Paranasales

REA

Anamnesis

Examen
Fsico

Estudios

SEMIOLOGA
ANAMNESIS

Dolor.
Obstruccin.
Tipo Secrecin.
Epistaxis.
Trastornos de la olfacin.

Cundo?, cmo?, porqu?

Dolor
Segn su localizacin:
Pirmide nasal
Flancos nasales
Senos paranasales

Obstruccin

Dificultad para
respirar

Si es bilateral
Si es unilateral

Respiracin
Bucal

No
reconocimiento
de Olores ni
sabores

Caractersticas
de la voz

Obstruccin

Dificultad
para respirar

Si es bilateral
Si es
unilateral

Tiempo

Sntomas
asociados

Factores
Empeoran
Mejoran

Obstruccin:

Hipertrofia de
adenoides

Cuerpos
extraos

Deformaciones
postraumticas

Inflamatoria +
frecuente

Tumoraciones
plipos

Cefalalgias
Vasculares
Sinusitis

Afeccin de

Mucosa olfatoria.
Terminaciones nerviosas
receptoras
de
los
estmulos.

Vas olfatorias.

Centros receptores.

EXAMEN FSICO

INSPECCIN

Palpacin

Dolor
Fracturas
Deformidad

METODOS COMPLEMENTARIOS
DE EXPLORACIN

PROCEDIMIENTO

METODOS COMPLEMENTARIOS
DE EXPLORACIN

EXAMEN FSICO

EXPLORACIN
RADIOLGICA

CONFUCIO
Me lo dijeron y lo olvid.
Lo vi y lo entend.
Lo hice y lo aprend.

Radiologa convencional

RADIOGRAFA SPN

Se consideran pruebas complementarias.

Cuando solicito una RX?
Cuando necesito confirmar o descartar un diagnostico presuntivo.
Cuando existen criterios que justifiquen la indicacin del estudio

RX.

De RUTINA: antes de solicitar un estudio preguntarse:

LO NECESITO?
Porqu lo pido?
Para qu ?
Qu espero encontrar?

SENOS

PARANASALES
PROYECCIONES
BSICAS

Caldwell

Waters
PROYECCIONES
ESPECIALES
Hirtz

Lateral

COMO LEER UNA RADIOGRAFIA?

SIEMPRE SEGUIR UN ORDEN:

Evaluar calidad del estudio

De afuera-adentro
De arriba-abajo
Tejidos, hueso y cavidad.

DE ESA MANERA NOS ASEGURAMOS NO

PERDER
DETALLES
QUE
PUDIERAN
RESULTAR FUNDAMENTALES PARA UN
DIAGNOSTICO CORRECTO.

COMO LEER UNA RADIOGRAFIA?

En condiciones normales los senos paranasales

son radio-transparentes (es decir de color negro
por la presencia de aire en su interior).

Las estructuras seas y cartilaginosas

general se ven radio-opacos blancos

por lo

 QU VEMOS?

HALLAZGO RADIOLGICO
SIGNIFICATIVO
1.

Engrosamiento de la mucosa de 4
mm (5 mm en adultos) o ms.

2.

Ocupacin difusa del seno.

3.

Presencia de un nivel hidro-areo.

4.

Erosin sea

CALDWELL
FRONTO NASO PLACA

Posicin

1.
2.
3.
4.
5.

Fisura orbitaria superior

Ala mayor esfenoides
Ala menor esfenoides
Seno frontal
Hueso petroso

W
AT
E
R
S

MENTO
NASO
PLACA

Proyeccin de Waters u
occipito-mentoniana para
senos maxilares (Rx N).

1.Mandbula.

2. Borde superior
de la rbita.
3.Seno frontal.
4.Seno maxilar.
5.Apfisis
odontoides.

Waters o Mento-naso-placa

PROYECCIN LATERAL

Proyeccin lateral

1.Paladar duro.
2.Seno maxilar.
3.rbita
4.Seno frontal
5.Seno esfenoidal
6.Silla turca
7.Apfisis clinoides
posterior
8.Apfisis espinosa (atlas,
C1)
9.Apfisis espinosa (axis,
C2).

5. Parte petrosa del hueso

temporal
7. Rama ascendente de la
mandbula
14. Seno esfenoidal
15. Silla turca
16. Apfisis clinoides
posterior
18. Apfisis clinoides
anterior
20. Seno frontal
21. Celdillas etmoidales
24. Hueso nasal
25. Seno maxilar
28. Paladar seo
31. Mentn
32. Apfisis coronodes.

Proyeccin DE HIRTZ O BASAL

HIPEREXTENSIN

S. ETMOIDALES
S. ESFENOIDALES

AXIAL

HIRTZ

LOS SENOS MAXILARES

EMBRIOLOGIA
En el recin nacido el esqueleto facial es
relativamente pequeos en comparacin con
el crneo por el poco desarrollo de la
mandbula y senos paranasales

inferior

CORTE AXIAL
1,Seno
maxilar .
2,Conducto
nasolagrimal .
3,Cornete
nasal.
4,Tabique
nasal.
5,Arco
cigomtico.
6,Cndilo
mandibular.

CORTE AXIAL
1,Cornete nasal.
2,Seno maxilar.
3,Ala externa de
la apfisis
pterigoides.
4,Nasofaringe.
5,Atlas.
6,Fisura
pterigopalatina.

CORTE AXIAL
1,Seno maxilar.
2,Apfisis
pterigoide.
3,Nasofaringe.
4,Mandbula.
5,Arco anterior
atlas.
6,Apfisis
odontoides.

CORONAL
1,Orbita.
2,Celdilla
etmoid.
3,Cornete
medio.
4,Cornete inf.
5,Seno
maxilar.
6,Arco
cigomtico.
7,Mandbula.

CORONAL
1,Hueso frontal.
2,Msculo recto
superior.
3,Nervio ptico.
4,Msculo recto
lateral.
5,Msculo recto
inferior.
6,Msculo recto
interno.
7,Arco cigomtico.
8,Cornete medio.
9,Cornete inferior.
10,Paladar duro

CORONAL

1,Seno frontal.
2,Hueso
frontal.
3,Globo ocular.
4,Seno maxilar.
5,Tabique
nasal.
6,Cornete
inferior.

SAGITAL
1,Hueso
frontal.
2,Cavidad
orbitaria.
3,Seno maxilar.

SAGITAL
1,Seno frontal.
2,Cavidad
orbitaria.
3,Nervio ptico.
4,Seno maxilar.
5,Fisura
orbitaria
inferior.