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ANTICONCEPTIVOS
METODOS ANTICONCEPTIVOS
OBJETIVOS
Planificacin familiar
Espaciar embarazos
En
Actualmente
se considera que
alrededor de 78 millones de
personas en el mundo los usan
QUE ES UN MTODO
ANTICONCEPTIVO
MTODO DE BARRERA
CONDN MASCULINO
CONDN FEMENINO
MTODOS HORMONALES Y
QUMICOS
ROGENOS Y PROGESTERONA
ESTRGENOS Y PROGESTGENOS:
onas endgenas que ejercen acciones vinculadas con:
rrollo
rol ovulacin
aracin para la fecundacin e implantacin
abolismo de minerales, carbohidratos, protenas y lpid
Esteroides que provienen:
Androstenodiona
Testosterona
FUENTES DE ESTROGENOS
PREMENOPAUSIA: Ovarios
POSMENOPAUSIA: Estroma del tejido adiposo
Su accin requiere de unin a receptores induciendo la
sntesis de ARN y protenas
Estos receptores existen en vagina, tero, glndulas
mamarias, adenohipfisis y en hipotalmo
Estradiol es el mas importante
ANTICONCEPT.
HORMONALES
UNITARIO
S
ANTICONCEPTIV
OS
HORMONALES
POSTCOITALE
S
COMBINADO
S
ANTICONCEPTIVOS
UNITARIOS
Preparados de solo
progestgenos
USO: Contraindicacin de ac
DESOGESTREL,
75 g VIA ORAL
combinados
Eficacia < que los
combinados.
mento
de viscosidad de moco cervical.
PROGESTAGENOS
La progesterona
contiene 21 tomos
de carbono y 4 anillos
CLASIFICACIN
DE PROGESTAGENOS
1.-Derivados
de la 17-OH-progesterona
2.-Derivados
de la 19- NORTESTOSTERONA
I
GENERACION
II GENERACION
LEVONORGESTREL
NORGESTREL
III GENERACION
DESOGESTREL
GESTODENO
NORGESTIMATO
SON LOS MAS POTENTES Y POSEEN POCA O NULA
ACTIVIDAD ANDROGENICA
DINOGEST
NOMEGESTROL
Presenta propiedades antiandrognicas y su actividad
progestacional es menor
OTROS
PROGESTAGENOS
TIBOLONA Se utilizan en la
THS
DROSPIRENONA
Con actividad anti aldosternica.
FARMACOCINTICA
Progesterona por va oral, no es activa por lo que se
requiere la administracin de formas micronizadas o
de derivados, que muestran diferencias individuales
en la absorcin y biodisponibilidad
DISPOSITIVOS
(PROGESTASRT)
MIRENA)
e la ovulacin
216 mg de Levonorgestrel y etonogestrel para liberacin lenta y accin
anticonceptiva a largo plazo (incluso 5 aos).
IMPLANTES SUBDRMICOS
Duracin 7 das
Uso durante 3 semanas
Y se descansa una
semana en la que se
produce sangrado
Vaginal se
utilizan anillos
de
silicona que
liberan 15 mg de
etinil
estradiol y 120
mg de
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
DEPOT
Reacciones secundarias
bajas deORAL/
progestgenos:
DIARIA
MINIPILDORA
350
noretidrona
o75gdenorgestrel
Inhiben la secrecin de Gn RH en el hipotlamo y la
ovulacin.
Engrosamiento de endometrio.
Aumento de secrecin viscosa cervical, lo que
dificultad la penetracin de espermatozoides
Dosis
OTROS BENEFICIOS
Menstruacin mas regular
Disminucin de la expulsin de sangre menstrual
Deficiencia ferropenica
Disminucin de la frecuencia de dismenorrea
Menor incidencia de EPI y Embarazos ectpicos
EFECTOS ADVERSOS
Expulsin irregular e impredecible
gotas de sangre
Amenorrea
MENOS FRECUENTE
Cefalea
Depresin
Acne
Alteraciones de peso corporal
Disminucion de densidad sea
Disminucin de HDL
Aumento de LDL
CONTRAINDICACIONES
Trastornos menstruales
Embarazo
Cncer de mama actual
Hepatopatas benignas o cancerosas.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
EFICACIA 99%
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
MONOFSICOS
DIA 1
DIA 21
TRIFSICOS
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 g + LEVONORGESTREL 50, 75, 125 g
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 g + GESTODENO 50, 70, 100 g
DIA
1 g
EE 30 g
+ P 50
DIA
EE640 g + P 70-75 g
DIA 11
21g
EE 30 g + PDIA
100-125
BIFASICOS Y TRIFASICOS
El principio activo se ingiere en
diferentes
Estrgenos y
progestgenos
MECANISMO DE ACCION DE
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES COMBINADOS
Evitando la ovulacin
Alteracin endometrial
INTERACCIONES
EFECTOS ADVERSOS
Expulsin
irregular e impredecible
de gotas
de sangre
(mas frecuente)
Con
el tiempo disminuye la
incidencia de este sangrado y
despus de un ao se
es comn la amenorrea.
HTA TABAQUISMO
Con altas dosis de
estrgenos produce
aumento del riesgo
de ictus en pacientes
con migraa
Efectos en sistema
cardiovascular
No se observa
incremento
significativo
de riesgo de infarto de
miocardio .
Cncer
Anticonceptivos en
combinacin aumentan
dos veces el riesgo de:
1.-
Cncer cervico
uterino
2.-
Cncer de hgado
4 a 8 aos de uso se
duplica el peligro de
padecerlo.
3.-
Cncer mamario
No hay diferencia
significativa en el riesgo
acumulado de este ca entre
las mujeres que siempre han
consumido anticonceptivos y
las que nunca lo han hecho.
Ca endometrial
No hay un incremento
en su incidencia o de
alguna otra neoplasia
Disminuyen en 50% su
aparicin por la
inclusin de un
progestageno
que se opone a la
proliferacin
inducida por estrgeno.
Incremento en la
sntesis de diversas
protenas y de
hormonas Tiroideas,
glucocorticoides y
esteroides sexuales.
Efectos diversos
Nuseas
Cefalea leve
Edema
Acn
Cambios en el
estado de nimo
y peso corporal.
Disminucin de
la densidad del
hueso.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
Antecedente de
tromboembolia
Enfermedad
cerebrovascular
Infarto
del
miocardio
Arteriopata
coronaria
Ca
de mama
RELATIVAS
Migraas
Hipertensin
Diabetes
Ictericia
obstructiva del
embarazo
Mayoes
de 35
Beneficios en la menstruacin
Menstruaciones mas regulares
Disminucin de la expulsin de
sangre menstrual (dism.anemia)
Embarazos ectpicos
Previene la endometritis.
Disminuyen la incidencia de
dismenorrea.
Riesgo Reducido de Cncer Ovrico y
Endometrio(50%) (Despus de 2 aos de uso)
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
APLICACIN
Deltoides
Glteos
No masaje
CONTRAINDICACIONES/ AIC
Embarazo
Lactancia materna
Sangrado vaginal
Cefalea intensa
Presin arterial de 180/110
Diabetes con complicaciones vasculares
T de cobre 380
Nova T7
Multiload 375
DIU DE COBRE
MECANISMO DE ACCION
Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para
pasar a travs de la cavidad uterina
Interfiere con el proceso reproductivo antes de que los
vulos lleguen a la cavidad uterino
Espesa el moco cervical
Cambia el revestimiento endometrial
BENEFICIOS ANTICONCEPTIVOS
Eficacia inmediata
Mtodo de largo plazo ( T de cobre 380A)
No interfiere con el coito
No afecta la lactancia
Puede ser ofrecido por una persona capacitada que no sea un
mdico
No es caro
Antes de su insercin,
se requiere:
Exmen plvico
Est lactando
Est en el posparto
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de embarazo
Sangrado vaginal inexplicable
EPI actualmente o reciente
Leucorrea
EFECTOS SECUNDARIOS
LIBERADORES DE COBRE
Sangrado menstrual mas intenso
Sangrado vaginal irregular o intenso
Clicos entre reglas
Dismenorrea
Flujo vaginal
LIBERADORES DE
PROGESTINA
Amenorrea
Sangrado/manchas
Infeccin plvica
Expulsin espontnea
Embarazo ectpico
Aborto espontneo
PROGESTAGENOS
1. ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA: provera
tabletas y depoprovera ampollas.
Indicaciones:
anovulacin
crnica,
condicin
fibroquistica de la mama, endometriosis,
hiperplasia endometrial. H.U.A. anticonseptivo im
de cada 3 meses post parto.
2. ACETATO DE NORETISTERONA: primolut nor tab.
X 10 Mgs. Se usa en sndrome de anovulacin
crnica, endometriosis, condicin fibroquistica
de la mama, hiperplasia endometrial y para
retrasar la menstruacin.
Dosis: 1 tab/da por 10 das.
3.
PROGESTERONA NATURAL MICRONIZADA:
geslutin, progendo, capsulas de 100 y 200 Mgs.
4. ACETATO DE NOMEGESTROL: lutenyl tab x 5
Mgs (1 tab del da 16 al 25 del ciclo menstrual)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:
1.
DIHIDROXIPROGESTERONA 150 Mgs + ENENTATO DE
ESTRADIOL 10 Mgs ( perlutal, synovular en ampollas).
2.
ENANTATO DE NORETISTERONA 50 MGS + VALERATO
DE ESTRADIO 5 Mgs: (mesigyna, ciclofem, nofertil).
ANTICONCEPTIVOS TRANSDERMICOS:
3.
ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA: (evra).
. ESTROGENOS + PROGESTAGENOS NO
ANOVULATORIOS:
Indicaciones: Para el manejo de sntomas vasomotores y
atrofia vulvovaginal relacionados con el climaterio.
Contraindicaciones: cncer de mama, cncer de endometrio,
hepatopata,
trombosis
aguda
proceso
tromboemblico, hemorragia vaginal sin diagnstico
etiolgico.
1.
TERAPIA
CONTINUA
(ESTROGENOS
+
PROGESTAGENOS DIARIO): angeliq.
2.
PARA REGULAR EL CICLO MENSTRUAL: VALERATO DE
ESTRADIOL + NORGESTREL = progyluton.