FISIOLOGIA

GASTROINTESTINAL
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
FUNCION GASTROINTESTINAL

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL

El aparato digestivo
suministra al organismo agua,
electrolitos y nutrientes.
REQUISITOS:
Trnsito de los alimentos
Secrecin de jugos digestivos
Absorcin de productos
digeridos, agua y electrolitos
Circulacin de la sangre por
las vsceras gastrointestinales
Control de todas estas
funciones por el sistema local,
nervioso y hormonal

 La pared intestinal de
dentro hacia fuera est
formada por
Serosa
Capa muscular
longitudinal
Capa muscular circular
Submucosa
Mucosa ( muscularis
mucosae)

LAS FUNCIONES MOTORAS

DEPENDEN DE SUS DISTINTAS
CAPAS DE MUSCULO LISO

CARACTERISTICAS DEL MUSCULO LISO

GASTROINTESTINAL
Cada una de las fibras mide de 200 a 500 u. de longitud y de 2 a 10
u. de dimetro
Se disponen en haces de hasta 1000 fibras paralelas
Las fibras musculares se conectan mediante uniones en hendidura,
por tanto las seales viajan con rapidez sobre todo en las fibras
longitudinales
Cada haz de fibras est separado del otro por tejido conectivo laxo,
pero se une en muchos puntos formando un sincitio
La distancia recorrida depende de la excitabilidad del msculo

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO

GASTROINTESTINAL
Posee dos tipos bsicos de ondas elctricas:
Ondas lentas
Espigas

ONDAS LENTAS
No son potenciales de accin sino cambios lentos y
ondulantes del potencial de membrana en reposo cuya
intensidad vara entre 5 y 15 mV y su frecuencia oscila entre 3
por minuto en el cuerpo gstrico, 12 por minuto en el
duodeno y entre 8 y 9 por minuto en el ileon terminal.
Estas ondas parecen deberse a una interaccin entre las
clulas musculares lisas y las clulas intersticiales de Cajal
que actan como marcapasos elctricos.
Las ondas lentas no inducen por s mismas contracciones
musculares, salvo en el estmago

POTENCIALES EN ESPIGA
Son verdaderos potenciales de accin.
Se generan automticamente cuando el potencial de
membrana en reposo del msculo liso gastrointestinal
alcanza un valor ms positivo que
-40mV.
Duran de 10 a 40 veces ms que los potenciales de accin de
las grandes fibras nerviosas.
Se producen gracias a la accin de los canales de calcio- sodio

FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA MEMBRANA

DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
AUMENTAN LA
EXCITABILIAD

REDUCEN LA
EXCITABILIDAD

Distensin del msculo

Estimulacin con Acetilcolina
Estimulacin por nervios
parasimpticos que secreten
Acetilcolina en sus
terminaciones
Hormonas gastrointestinales

Adrenalina o noradrenalina
Estimulacin por nervios
simpticos que secreten
noradrenalina en sus
terminaciones

CONTRACCION TONICA
Es continua, no asociada a onda lentas. A
menudo persiste varios minutos o incluso varias
horas.
Obedece a:
Potenciales en espiga repetidos y continuos
Hormonas u otros factores que inducen una
despolarizacin de la membrana:
Entrada continua de iones calcio a las clulas

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION

GASTROINTESTINAL

SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO
PLEXO EXTERNO, PLEXO INTERNO,
MIENTERICO O DE SUBMUCOSO O DE
AUERBACH
MEISSNER
Movimientos
Secrecin

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION

GASTROINTESTINAL

EPITELIO

NEURONAS
SENSITIVAS

SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO

GANGLIOS
PREVERTEBRALES
MEDULA ESPINAL
TRONCO DEL
ENCEFALO

SNA

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION

GASTROINTESTINAL

LA ESTIMULACION DEL PLEXO MIENTERICO PRODUCE

Aumento de la contraccin tnica (tono) de la pared

intestinal
Aumento de la intensidad de las contracciones
rtmicas
Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
Aumento de la velocidad de conduccin de las ondas
de excitacin a lo largo del intestino

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS

NEURONAS ENTERICAS

Acetilcolina
Noradrenalina
Trifosfato de adenosina
Serotonina
Dopamina
Colecistocinina
Sustancia P
Polipptido intestinal vasoactivo (inhibidor)
Somatostatina
Leu-encefalina
Met-encefalina
Bombesina

CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

INERVACION
PARASIMPATICA
PARASIMPATICA
CRANEAL
Consta de axones pregan glionares de 4 nervios
craneales en el tronco del encfalo

Esfago, estmago, pncreas,

intestino delgado, primera mitad
del intestino grueso

PARASIMPATICA
SACRA
Consta de axones preganglionares de las
races anteriores de los nervios sacros
S2 a S4

Colon sigmoide, recto, ano

INERVACION SIMPATICA
Las fibras nerviosas del TD se
originan en la mdula a nivel de
T5 y L2. Despus de abandonar
la mdula las fibras penetran en
las cadenas simpticas
paravertebrales y las atraviesan
hasta llegar a los ganglios
celaco y mesentrico en los que
se hallan gran cantidad de
neuronas simpticas
posganglionares de los que
emergen los nervios simpticos
que se dirigen a todas las zonas
del tubo digestivo sin mostrar
preferencia.

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Las terminaciones nerviosas simpticas liberan
noradrenalina y en pequea cantidad adrenalina.
Su estimulacin produce inhibicin del tubo digestivo
en dos formas:
Mediante un discreto efecto directo de la noradrenalina
sobre el msculo liso
Mediante un efecto inhibidor ms potente de la
noradrenalina sobre el sistema nervioso entrico

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

REFLEJOS
INTEGRADOS POR EL
SISTEMA ENTERICO
Secrecin digestiva
Peristaltismo
Contracciones de mezcla
Efectos de inhibicin local

REFLEJOS QUE VAN DEL

INTESTINO A LOS
GANGLIOS SIMPATICOS
PREVERTEBRALES Y
REGRESAN AL TUBO
DIGESTIVO
Gastroclico
Enterogstrico
Clicoileal

REFLEJOS QUE VAN DEL

INTESTINO A LA MEDULA
ESPINAL O AL TRONCO DEL
ENCEFALO PARA VOLVER
AL TUBO DIGESTIVO
Reflejos que controlan la
actividad motora y secretora
Dolorosos
Defecacin

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD

GASTROINTESTINAL

HORMONAS

GASTRINA

CCK

SECRETINA

PEPTIDO INHIBIDOR
GASTRICO

MOTILINA

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD

GASTROINTESTINAL
GASTRINA
Secretada por
Las clulas G del antro gstrico
En respuesta a
La distensin gstrica
Productos proteicos
Pptido liberador de gastrina
Acciones
Estimulacin de la secrecin de cido gstrico
Estimulacin del crecimiento de la mucosa gstrica

COLECISTOCININA

Secretada por
Las clulas I de la mucosa del duodeno y yeyuno
En respuesta a
Presencia de productos de degradacin de las grasas
Acciones
Potencia la motilidad de la vescula biliar
Inhibe de forma moderada la contraccin gstrica
retrasando su vaciamiento

SECRETINA
Secretada por
Las clulas S de la mucosa del duodeno
En respuesta a
Jugo gstrico cido
Acciones
Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo
Estimula la secrecin pancretica de bicarbonato

PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO

Secretada por
La mucosa de la parte alta del intestino delgado
En respuesta a
cidos grasos, aminocidos e hidratos de carbono
Acciones
Efecto reductor de la actividad motora del estmago
Retraso del vaciamiento gstrico

MOTILINA
Secretada por
La primera parte del duodeno
En respuesta a
Ayuno
Acciones
Aumento de la motilidad gastrointestinal

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO EN EL TUBO

DIGESTIVO
PROPULSION

MEZCLA

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
PERISTALTISMO
Alrededor del msculo circular intestinal, cuando es
estimulado, se crea un anillo de contraccin que se
desplaza hacia adelante llevando consigo cualquier
material que se halle situado delante de l.
Son estmulos habituales del peristaltismo
* Distensin
* Irritacin qumica o fsica
* Seales nerviosas parasimpticas

FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO EN EL PERISTALTISMO

La distensin de las paredes del tubo digestivo

estimula el sistema nervioso entrico para que
contraiga la pared gastrointestinal situada 2 3
cm por encima de esa zona haciendo que se forme
un anillo de contraccin que inicia el movimiento
peristltico siempre en sentido antergrado.
En ausencia congnito del plexo mientrico, o
cuando se administra atropina hay un
peristaltismo dbil o nulo.

REFLEJO PERISTALTICO Y LEY DEL INTESTINO

Cuando la distensin excita un segmento intestinal e inicia el
peristaltismo, el anillo contrctil que aparece en la zona
proximal del segmento distendido empuja el contenido 5 a
10 cm en direccin anal antes de desaparecer. Al mismo
tiempo el intestino distal se relaja en la llamada relajacin
receptiva lo que facilita la propulsin de los alimentos
hacia el ano.
Si falta el plexo mientrico este patrn desaparece de ah el
nombre de reflejo mientrico o reflejo peristltico.
Reflejo mientrico + Mov. Peristltico = LEY DEL INTESTINO

MOVIMIENTOS DE MEZCLA
Estos movimientos son
diferentes en las distintas
regiones del tubo digestivo.
En algunas zonas, como en los
esfnteres las contracciones
peristlticas amasan en
contenido intestinal.
En otras aparecen
contracciones locales de
constriccin que duran de 5 a
30 seg. y con ello se logra
trocear y desmenuzar el
contenido intestinal.

FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL

CIRCULACION ESPLACNICA
La circulacin esplcnica est formada por
el flujo sanguneo del tubo digestivo, ms
el correspondiente al bazo, el pncreas y el
hgado.
Toda la sangre que atraviesa el intestino,
el bazo y el pncreas fluye hacia el hgado
a travs de la porta.
En el hgado la sangre pasa por los
sinusoides hepticos para que las clulas
reticuloendoteliales eliminen las bacterias
y otras partculas que podran penetrar en
la circulacin general a travs de las venas
hepticas que desembocan en la cava.

 Casi todos los elementos

solubles y no grasos como las
protenas y los hidratos de
carbono pasan al hgado donde
los hepatocitos y las clulas
reticuloendoteliales los
absorben y almacenan
temporalmente.
Las grasas que se absorben
pasan a los linfticos
intestinales desde donde se
dirigen a la circulacin general
a travs del conducto torcico,
eludiendo el paso por el hgado

PROTEINAS

HIDRATOS DE
CARBONO

GRASAS

 La irrigacin arterial del tubo digestivo

est dada por las mesentricas superior
e inferior, celaca, arciforme.
Al penetrar en la pared del tubo
digestivo, las arterias se ramifican y
envan arterias circulares de las que
salen otras ms pequeas que se
distribuyen:
A lo largo de los haces musculares
Hacia las vellosidades intestinales
Hacia los vasos submucosos situados
bajo el epitelio tiles en las funciones
de secrecin y absorcin.

IRRIGACION
GASTROINTESTINAL

EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES

METABOLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL

En condiciones normales, el flujo sanguneo del tubo

digestivo es directamente proporcional al grado de actividad
local.
Por ejemplo, durante la absorcin activa de nutrientes, el
flujo sanguneo de las vellosidades y de las regiones
adyacentes de la mucosa se multiplica por ocho.
Despus de una comida, se incrementan las actividades
motoras, secretoras y de absorcin y por tanto el flujo
sanguneo aumenta, aunque recupera sus valores de reposo a
las 2 a 4 horas.

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO

SANGUINEO
Durante los perodos de mayor actividad gastrointestinal parece
que el aumento de flujo sanguneo se debe a varias sustancias
vasodilatadoras como:
HORMONAS PEPTIDICAS: CCK, PIV, gastrina, secretina
GLANDULAS GASTROINTESTINALES que liberan
Calidina y bradicinina
DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE
OXIGENO libera adenosina

FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE DE LAS

VELLOSIDADES
Gracias a que el flujo sanguneo arterial y venoso de las
vellosidades siguen direcciones opuestas, el 80% del oxgeno
difunde desde las arteriolas hacia las vnulas sin pasar por las
vellosidades.
En condiciones normales esta derivacin del oxgeno no resulta
peligrosa, pero en condiciones patolgicas como en el shock
circulatorio la falta de oxgeno en los extremos de las
vellosidades puede ser tan intensa que ocasione isquemia,
necrosis y desintegracin de la punta o la totalidad de las mismas,
disminuyendo as la capacidad de absorcin del intestino

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO

GASTROINTESTINAL
LA ESTIMULACION PARASIMPATICA en el estmago y en la
parte distal del colon aumenta el flujo sanguneo local y la
secrecin glandular.
LA ESTIMULACION SIMPATICA provoca vasoconstriccin
intensa de las arteriolas.
Tras algunos minutos de vasoconstriccin, el flujo sanguneo suele
volver a la normalidad gracias al escape autorregulador,
provocado por la isquemia que induce una vasodilatacin de las
arteriolas promoviendo el retorno del flujo sanguneo necesario
para la nutricin de las glndulas y de los msculos
gastrointestinales

IMPORTANCIA DE LA DISMINUCION DE LA
IRRIGACION GASTROINTESTINAL
La vasoconstriccin simptica produce un
bloqueo pasajero de la perfusin gastrointestinal
importante
en situaciones como
Durante el ejercicio agotador debido a la mayor
demanda de los msculos esquelticos y del
corazn.
En el shock circulatorio cuando tejidos vitales
como el encfalo y el corazn corren peligro de
muerte celular
En el shock hemorrgico y en otros estados de
volumen sanguneo bajo, este mecanismo llega a
proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de
sangre para ayudar a mantener la circulacin
general