TRASTORNOS

DE ANSIEDAD

Ansiedad
Definicin: Es el estado de agitacin e inquietud parecida al miedo,
pero carente de un estmulo desencadenante concreto, aunque, a
veces, est asociada a estmulos concretos .
Otro concepto: Es un estado de animo negativo caracterizado por
sntomas corporales de tensin fsica y aprensin respecto al futuro.

La distincin entre ansiedad y miedo

(ante un peligro real y la reaccin es
proporcional a ste).

La ansiedad es
desproporcionalmente intensa con
la supuesta peligrosidad del
estmulo que no est presente
fsicamente.

Caractersticas:
La ansiedad es a su vez, el componente patolgico de
los llamados trastornos de ansiedad.
Es la reaccin que produce la mayor cantidad de
trastornos mentales, conductuales y psicofsiolgicos.

Las expectativas de peligro pueden generarse a partir de tres procesos de

aprendizaje distintos:

condicionamiento clsico,

aprendizaje observacional

mediante la transmisin de informacin que contribuya a la aparicin de

expectativas de peligro

Estos son los tres caminos hacia el miedo de Rachman

En el caso de la ansiedad patolgica, el recuerdo de situaciones

desagradables o simplemente pensar en el futuro con un cierto
temor, son desencadenantes tpicos de estas reacciones, que se han
convertido en no funcionales o patolgicas dada la inexistencia de una
amenaza real.

 Existe

un acuerdo entre los especialistas

donde usan ciertos criterios para distinguir
la ansiedad normal y la patolgica.
La ansiedad normal
es muy positiva e
indispensable para
vivir.
La ansiedad patolgica
deja de ser facilitadora
de la actividad,
pasando a bloquear al
individuo, impidindole
ejecutar las tareas que
est realizando.
(lvarez &

Miedo

Es un sentimiento producido por un peligro presente

e inminente por lo que se encuentra muy ligado al
estmulo que lo genera. Es una

reaccin emocional inmediata ante un peligro actual.

Se caracteriza por fuertes tendencias escapistas, nos

protege por que activa una respuesta intensa del
SNA(aumento de la frecuencia cardiaca y la presin
sangunea)y permite la correcta adaptacin del
organismo al medio .

Caractersticas:
Es una seal emocional de advertencia
de que se aproxima un dao fsico o
psquico.
Implica una inseguridad respecto a la
capacidad para soportar o manejar la
situacin

Miedo
Rachman Distingue entre:

Freud distingue entre:

Miedo Agudo- Provocado por

estmulos tangibles y disminuye
cuando el desencadenante
desaparece o es evitado.
Ejemplo: miedo a las serpientes.

Miedo real -cuando la

dimensin del miedo est en
correspondencia con la
dimensin de la amenaza.

Miedo Crnico- Es ms
complejo en cuanto a las
situaciones que lo
desencadenan, puede estar
asociado a fuentes tangibles o
no.
Ejemplo: miedo a estar solo.

Miedo neurtico- cuando la

intensidad del ataque de miedo
no tiene ninguna relacin con el
peligro.

Angustia
Definicin: Sentimiento o estado emocional que se
caracteriza por la pena y funciona como respuesta hacia
un peligro desconocido. Se acompaa en general de un
malestar psicolgico y cambios biolgicos.

La angustia se diferencia del miedo ya que en

sta se teme a algo desconocido.

Las personas desarrollamos mecanismos de

defensa que nos protegen de la angustia,
pero que no siempre son eficaces. Al fracasar
estos mecanismos defensivos aflora la
angustia.

CAUSAS:

Son diversas

Dependen de la particularidad de cada persona.

Sin embargo, se la vincula a:

la conformacin psquica de la persona a lo largo de su

desarrollo evolutivo

momentos desencadenantes e importantes de la vida del

sujeto.

Tratamiento:

Terapia de tipo psicoanaltica para conocer, las

condiciones de produccin de la angustia.

Terapias farmacolgicas que acompaen otros

abordajes teraputicos y calmen el sufrimiento
psquico del sujeto de ser necesario.

Guas de autoayuda para calmar la angustia.

(Mndez, 2012)

Pnico
Reaccin sbita e incontenible
ATAQUE DE PANICO
Experiencia brusca de miedo intenso o malestar
agudo
Acompaado de sntomas fsicos ,palpitaciones del
corazn, sensacin de ahogo, dolor en el pecho.

DSM-IV Clases de Ataques de Pnico

Ataque de Pnico. Determinado, o ligado por las

situaciones.

Ataque de Pnico Inesperado.

Ataque de Pnico de Predisposicin situacional.

Ataque de Pnico Determinado por las

situaciones:

Ejemplo Si sabe que teme a lugares cerrados o

a lugares elevados podra tener un ataque de
pnico en estas situaciones y no en otras. Estas
son mas comunes en la Fobias Especificas ,o
Fobias Social.

Ataque de Pnico de Predisposicin situacional :

Es ms probable sufrir de un ataque cuando ya

se ha sufrido uno antes.

Ataque de Pnico Inesperado

Ataques de Pnico

Pueden cambiar el
comportamiento
desempeo en el
hogar, el trabajo o la
escuela

no se pueden
predecir
El recuerdo de un
ataque pasado
puede provocar
ataques de pnico.

T. Pnico - Causas
Biolgicas

El trastorno de
pnico es dos
veces ms comn
en las mujeres
queen
loshombres.

Aunque se puede
presentar en
nios, no suele
diagnosticarse
hasta que son
mayores.

Desregulacin de
funciones de
Sistemas
Nervioso Central,
especficamente
en la amgdala
(regula la
respuesta al
miedo).
No se hereda
pero hay
predisposicin
familiar a
presentar el
problema

Ambientales
Prdidas,
abandono,
separaciones, u
otros eventos de
la vida
significativos,
previas al inicio
de los sntomas.
Estos mismos
antecedentes se
pueden
identificar en la
infancia o
adolescencia de
las personas
afectada.

Psicolgicas
Estas personas
parecen tolerar
con mayor
dificultad
situaciones en las
que se ven
amenazadas sus
relaciones
interpersonales
importantes.
Suele existir el
antecedente de
un estilo familiar
aprensivo y sobre
protector.
La crisis de
pnico, produce
gran inseguridad
y dependencia,
incluso en
personas
previamente muy
bien adaptadas.

T. Pnico- Tratamiento
medicament
os
especficos

Entre los
medicamentos ms
comunes se
recomienda
antidepresivos
llamados ISRS
(inhibidores
selectivos de la
recaptacin de la
serotonina)

primera
etapa

sntomas

formas
particulares
de
psicoterapia

superar temores
creados
fortalecer las
vulnerabilidades
psicolgicas que
puedan haber
contribuido al
desarrollo del
trastorno.

Frmac
os

adecuada
educacin
acerca del
trastorno

corrigen la desregulacin
biolgica caracterstica de
este trastorno.

mejoran
lentamente
durante unas
cuantas semanas

mejora inicial : de 6- 8
semanas
mantener el
tratamiento al menos
por un ao.

TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA TAG

Foco se generaliza a sucesos de la vida diaria.

Ansiedad excesiva y preocupacin ( expectativa

aprensiva).Por lo menos 6meses .

Difcil cortar o controlar los procesos de

preocupacin

(preocupacin patolgica).

TAG se caracteriza por tensin muscular(crnica

excesiva),agitacin mental ,irritabilidad
,dificultades para conciliar el sueo. Concentrar
atencin difcil

La mente pasa de una crisis a otra

inmediatamente.

Vulnerabilidad biolgica
Posibles
falsas
alarmas

Estrs debido a sucesos

de vida negativos

Vulnerabilidad
psicolgica

Aprensin ansiosa
Procesos de preocupacin y
concentracin en una gran variedad de
circunstancias de vida menores con
fracaso para solucionarlas
Procesamiento
Evitacin de la
cognitivo intenso
imaginera
Inadecuada solucin
de problemas

Respuesta autnoma
restringida
Trastorno de
ansiedad
generalizada

Trastorno de Pnico con o

sin Agorafobia

Agorafobia acuado por Westpahl (1871)

Alude al temor a las plazas pblicas.

Inquietud persistente ante posibilidad de tener crisis

E implicancias de las crisis y sus consecuencias.

Aparicin de la ansiedad al encontra

rse en lugares o situaciones donde escapar resulta

difcil o si se presentara crisis no tuviese ayuda.

Temores agarofobicos relacionados con situaciones

de estar solo fuera de casa mezclarse con la gente
hacer cola, pasar por puentes ,viajar, etc.

Situaciones comunes que evita

la persona con Agorafobia

Centros comerciales

Automviles ,autobuses ,trenes.

Trasportes subterrneo, tneles.

Avenidas.

Restaurantes ,teatros ,o cines.

Aviones,

Ascensores, escaleras mecnicas.

Multitudes estar solo, estar en fila.

FOBIA ESPECIFICAS

Temor irracional a un objeto a una situacin en

concreto que interfiere marcadamente en la
capacidad funcional del individuo.

En su forma grave puede ser inhabilitante.

Ansiedad y temor son excesivos y poco

razonables.

Evitacin a situaciones en las que podra darse

respuesta fbica.

Pueden ser. A los animales, al ambiente natural,

a las inyecciones a la sangre, y situacional.

Fobia Social

Temor marcado y persistente a una o mas

situaciones de desempeo social.

En la ansiedad de ejecucin no tiene dificultad

con las interacciones sociales, pero el hacer

Frente a la gente la ansiedad se apodera de

ellos

Ante la posibilidad de sentirse

avergonzados(individuo haga algo mientras los
dems lo estn observando, evaluando su
conducta)

La ms comn hablar en publico

Trastorno Obsesivo
Concepto:
Compulsivo
Actualmente es reconocido como un problema comn que

afecta al 2 % de la poblacin.

Es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de

ansiedad caracterizado por:
Obsesiones

Compulsiones

ideas, pensamientos, imgenes

o impulsos recurrentes y
persistentes que no son
experimentados como
producidos voluntariamente,
sino ms bien como
pensamientos que
invaden la conciencia y
son vividos como
repugnantes o sin sentido.

conductas repetitivas y
aparentemente finalistas, que
se realizan segn
determinadas reglas de forma
estereotipada. El acto se
realiza con una sensacin
de compulsin subjetiva
junto con un deseo de
resistir a la compulsin, por
lo menos inicialmente.

TIPOS DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Se pueden diferenciar ocho tipos:

1)

Lavadores y limpiadores

2)

Verificadores

3)

Repetidores

4)

Ordenadores

5)

Acumuladores

6)

Ritualizadores mentales

7)

Atormentados y obsesivos puros

8)

Sexuales

Toc- Sntomas

Las obsesiones y compulsiones ms frecuentes en personas

con TOC incluyen:

Obsesiones
Temor a contaminarse
Temor a causar daos a
otros o a que le pase algo
a los padres, familia...
Ideas agresivas o de
contenido sexual
Escrupulosidad
/religiosidad excesiva
Pensamientos prohibidos
Necesidad de simetra
Necesidad de decir o
confesar

Compulsiones
Lavarse
Repetir una accin hasta
hacerla 'bien'
Asegurarse de haber
cerrado la puerta, de
haber cerrado el agua...
Tocar
Contar objetos o hasta un
determinado nmero
Ordenar
Acumular (no poder tirar
nada)
Rezar

Toc- Causas

No se sabe todava la causa del TOC.

Puede deberse a una alteracin de:

SEROTONIN
A

Se cree que:
ayuda a regular la
disposicin de
nimo, la
agresin y la
impulsividad.

TOC- Tratamiento

Farmacoterapia: La medicacin es util pero a menudo, si se deja el frmaco,

sobreviene una recada.

Hoy en da, se usan inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

(ISRS). Ya que favorecen, al menos ligeramente, a casi el 80 % de los pacientes.
Y en ms de la mitad de los casos, la medicacin alivia los sntomas del TOC al
disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones.

Mejora: despus de 2 o ms semanas de tratamiento.

Terapia de Exposicin y Prevencin de Respuesta (EPR):

psicoterapia tradicional y
psicoanlisis

Dirigidos a
percibir su
problema

un mtodo especfico
psicolgico (EPR)
el
paciente
se enfrenta, deliberada o
voluntariamente, al objeto o idea
temida,
directamente imaginacin

no es til
para el
TOC
eficaz en
muchas
personas
[rituales
conductista
s[

efectos
positivos
perduran
una vez
finalizado el
tratamiento
.

T. Pnico - Sntomas
Una crisis o ataque de pnico comienza de repente y con mucha frecuencia
alcanza su punto mximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos sntomas
pueden continuar durante una hora o ms. Un ataque de pnico se puede
confundir con uno cardaco.
tienen al menos cuatro
persona con Trastorno
vive con miedo de
de los siguientes
de Pnico
otro ataque y puede
sntomas durante un
sentir temor de
ataque:
estar sola o lejos de
la ayuda mdica.

RELACION CON LA
ESTOMATOLOGIA
DENTOFOBIA

El miedo y la ansiedad son motivos por lo que mucha gente no acude al

dentista de forma regular, repercutiendo en la salud dental de la
poblacin.
La evasin del tratamiento dental consigue un deterioro de la salud de
los dientes que da lugar a sentimientos de culpa, de compromiso y de
inferioridad.
Adems la ansiedad disminuye el umbral de tolerancia al dolor y
aumenta la posibilidad de que estmulos no nocivos sean interpretados
por el paciente como dolorosos.

Tratamiento:

Tcnicas psicolgicas: El psiclogo l, mediante

tcnicas cognitivas ensea los pacientes a pensar
sobre su estado integral en el momento, teniendo
as ms conciencia de su estado psquico, fsico y
metablico. Estas tcnicas permiten disminuir los
niveles de miedo al dentista y hacen posible al
paciente controlar cualquiera estimulo que pueda
provocar ansiedad obtenindose mediante este
tratamiento una relajacin profunda.

Sedacin Consciente: El dentista realiza su

tratamiento dental mientras usted duerme.
Mediante el equipo de anestesistas de la clnica.

BRUXISMO

Es un movimiento anormal de los msculos

masticatorios que consiste en el hbito de
apretar y rechinar los dientes.

Este movimiento puede ser inconsciente o

consciente.

Existen 2 tipos de bruxismo: cntrico (apretamiento) y

excntrico (frotamiento).

El principal sntoma es la presencia de dolor en mltiples

localizaciones, pudiendo abarcar la zona del odo, mejillas,
sienes, dientes, mandbula y hasta el cuello

Causas - Bruxismo

INFANTIL: En los nios es frecuente que

aparezca el bruxismo durante la denticin de
leche y el periodo de cambio de dientes de
leche y dientes definitivos.
Existen varias teoras sobre la causa del
bruxismo pero parece ser que el factor
predisponente ms frecuente es el contacto
anmalo entre dientes de la arcada superior e
inferior

Signos y sntomas

1 Daos dentales:

- Dientes desgastados.
- Daos en el esmalte dental
- Prdida de dientes
- Dientes sensibles por desgaste.

2 Tensiones y dolor:

- Tensin en los msculos de la cara y mandbula.

- Tensin muscular en cuello y hombros
- Dolores de cabeza.