El miembro superior se compone de

cuatro segmentos:
Complejo articular del hombro
Complejo articular del codo
antebrazo
mano

Est compuesta por las dos clavculas,

las dos escpulas y el esternn.
Trasmite el movimiento de las
extremidades superiores al cuerpo y
de forma abierta ya que cada
extremidad (derecha o izquierda)
realiza movimientos independientes.

Cintura escapular

La cintura escapular est compuesta por cinco

articulaciones (segn Kapandji, 1982) comprende un
complejo articular cuya principal funcin es poder colocar
al miembro superior en los tres planos del espacio.
PROPIAS:
ESCAPULO-HUMERAL O GLENO-HUMERAL.
ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR.
ACROMIO-CLAVICULAR
SEUDOARTICULACIONES:
SUBDELTOIDEA O SUPRA HUMERAL(Subacromial)
(ARTICULACIN MECNICA PERO NO ANATMICA).
ESCAPULO-TORCICA (ARTICULACIN MECNICA PERO
NO ANATMICA).

3
4

2
1

PROPIAS:
1. ESCAPULO-HUMERAL O GLENO-HUMERAL.
2. ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR.
3. ACROMIO-CLAVICULAR
SEUDOARTICULACIONES:
4. SUBDELTOIDEA O SUPRA HUMERAL(Subacromial)
(ARTICULACIN MECNICA PERO NO ANATMICA).
5. ESCAPULO-TORCICA (ARTICULACIN MECNICA PERO NO
ANATMICA).

MOVIMIENTOS DEL
COMPLEJO ARTICULAR DEL
HOMBRO
o ELEVACIN Y DEPRESIN.
o PROTRACCIN Y RETRACCIN.
o FLEXIN Y EXTENSIN.
o SEPARACIN Y APROXIMACIN (ABD Y AD).
o ROTACIN INTERNA Y EXTERNA.
o ANTEVERSIN Y RETROVERSIN .
o SEPARACIN Y APROXIMACIN HORIZONTAL.
o CIRCUNDUCCIN.
o ELEVACIN HORIZONTAL

 CARACTERSTICAS:
Muy mvil.
Clasificada como Enartrosis.
ESTABILIZADORES ESTTICOS:
Rodete glenoideo.
Cpsula articular.
Ligamento gleno-humeral superior, medio o anterior e
inferior.
Ligamento suspensorio (asociacin de los ligamentos
craco-humeral, gleno-humeral superior y el GordonBrodie, que son las fibras que van de unos a otros
ligamentos)
ESTABILIZADORES DINMICOS:
Manguito rotador: compuesto por los msculos redondo
menor, infra-espinoso, supraespinoso y subescapular y
que evitan la luxacin de esta articulacin en la zona
inferior
MSCULOS: Deltoides, supraespinoso, infra-espinoso,
redondo menor y subescapular.
HUESOS: escpula y hmero

ARTICULACIN ESCPULOHUMERAL O GLENO-HUMERAL

MOVIMIENTOS: ROTACIN INTERNA Y EXTERNA

(traslacin y giros).

Elevacin del
hombro
Desde un punto de vista artrocinemtico, intrnsecamente en la articulacin
hay un deslizamiento hacia abajo opuesto, con rodamiento craneal.
La escpula asciende deslizndose sobre la pared torcica (encogimiento
de hombros).
El mayor desplazamiento tiene lugar en la articulacin
esternocostoclavicular y se frena por la tensin del ligamento
costoclavicular.
En la articulacin acromioclavicular, slo hay un pequeo desplazamiento.
La fuerzas motoras son la porcin descendente (superior) del msculo
trapecio y el msculo elevador de la escpula.
No Implica movimiento de la articulacin glenohumeral

 En el descenso( depresin) , movimiento opuesto a la elevacin

y considerando la artrocinemtica, hay un deslizamiento
craneal y un
rodamiento caudal, el cual se frena por la accin de los ligamentos
interclavicular y esternoclavicular anterior, igualmente con el choque de la
clavcula con la primera costilla.

Con respecto a las fuerzas motoras, en condiciones de reposo y

en posicin bpeda, se realiza por la accin de la gravedad.

Depresin del
hombro

Cuando requiere la participacin activa muscular, interviene el

segmento ascendente (inferior) del msculo trapecio y el
msculo pectoral menor.
De la misma manera no implica movimiento de la articulacin
glenohumeral.

Apfisis coracoides
de la escapula

 En la anteposicin la artrocinemtica seala que

ocurre un rodamiento y un deslizamiento anterior
, donde se desplazan hacia adelante la escpula
y el extremo lateral de la clavcula, mientras que
el extremo medial de la clavcula se desplaza
ligeramente hacia adentro.

Ante pulsin o
PROTRACCIN

El movimiento se frena por la accin de los

ligamentos Esternoclavicular anterior, las fibras
posteriores del Costo clavicular y los ligamentos
coracoclaviculares .
Como fuerzas motoras de ste movimiento
intervienen los msculos serrato anterior y
pectoral mayor.

 La retropulsin es un movimiento opuesto al anterior,

la artrocinemtica seala que ocurre un rodamiento y
deslizamiento posterior , donde el hombro se desplaza
hacia atrs y la escpula se aproxima a la lnea media.
Las fuerzas motoras principales estn
por el segmento medio del msculo
msculo romboides, los frenos son
esternoclavicular posterior y las fibras
ligamento costoclavicular

representadas
trapecio y el
el ligamento
anteriores del

Retropulsin o
retraccin

El movimiento de flexin de hombro consta de tres fases:

Una primera fase que va de cero a 60 grados, donde solo interviene la
articulacin glenohumeral. En esta fase los msculos motores son la
porcin clavicular del msculo pectoral mayor, el segmento anterior
del msculo deltoides y el msculo coracobraquial. El msculo bceps
braquial participa como estabilizador de la cabeza humeral.
La segunda fase de la flexin va de cero a 120 grados en esta fase
interviene aparte de la articulacin glenohumeral, el cngulo pectoral
(clavcula y escapula).Los msculos motores estn representados por
el segmento superior del trapecio y el serrato anterior.
La tercera fase va de 120 a 180 grados Donde la parte de la
articulacin glenohumeral y del cngulo pectoral, existe una inclinacin
del tronco.

Flexin de hombro

El movimiento a los 120 es frenado por la tensin del dorsal ancho e

espinoso

infra

18
0
12
0

6
0

Flexin de hombro

El movimiento de extensin de hombro que lleva el miembro superior hacia

atrs igualmente ocurre un giro en el mismo sentido del movimiento
(posterior).
Se pueden distinguir dos fases, una primera fase inicial partiendo de
la posicin anatmica donde solo interviene la articulacin glenohumeral que
va de cero a 60 grados.

Extensin de
hombro

Aqu las fuerzas motoras estn representadas por el msculo trceps braquial
y el segmento posterior del msculo deltoides.
Una segunda fase que puede llegar a los 90 grados donde adems interviene la
cintura escapular, las fuerzas motoras estn representadas por el msculo
dorsal ancho , el segmento medio del msculo trapecio y el msculo redondo
mayor.

90

50

La abduccin a primera vista parece sencilla, es la consecuencia de la accin de los msculos

deltoides y supraespinoso.
En relacin al msculo deltoides los estudios electromiogrficos han demostrado, que sus
diferentes segmentos entran sucesivamente en accin a medida que progresa la abduccin.

Abduccin del
hombro

El msculo deltoides activo desde el principio de la abduccin, puede efectuarla por si solo
hasta su amplitud total. Para el msculo supraespinoso, se han propuesto dos funciones:
A)El msculo actuara como un iniciador del movimiento, para colocar el hmero en posicin
adecuada para que acte el msculo deltoides.
B)Tendra un papel estabilizador en el movimiento manteniendo la cabeza humeral en
contacto con la fosa glenoidea, para evitar el movimiento no deseado de traslacin de la
cabeza humeral debido a la posicin del eje del movimiento

El movimiento de aduccin en el plano frontal, a partir de la posicin anatmica resulta

mecnicamente imposible debido a la presencia del esqueleto axial.
A partir de cualquier posicin del miembro superior en abduccin es factible, siendo
generalmente un movimiento pasivo por efecto de la gravedad hasta la posicin anatmica.
Sin embargo a partir de esta posicin (anatmica) es factible realizar el movimiento de
aduccin, llamada forzada que puede ser anterior o posterior que va acompaada si es
anterior de antepulsin, y si es posterior de retropulsin.

Aduccin del
hombro

En resumen se tiene que la aduccin forzada anterior tiene antepulsin de la articulacin

glenohumeral y anteposicin del cngulo escapula y del humero.
La aduccin forzada posterior, tiene retropulsin de la articulacin glenohumeral y
retroposicin del cintura escapular.
Las fuerzas motoras estn representadas por los msculos redondo mayor , dorsal ancho,
pectoral mayor y romboides.

Pectoral
mayor

Redondo
mayor

 El movimiento de rotacin, el cual se realiza sobre el eje

longitudinal del hmero, puede hacerse en cualquier
posicin del hombro
Consta de una rotacin lateral y otra medial.
Al considerar la artrocinemtica se aprecia que en la
rotacin lateral, ocurre un deslizamiento opuesto
(anterior) y una rotacin en el mismo sentido del
movimiento (posterior).

Rotacin del
hombro

En la rotacin medial ocurre todo lo contrario, un

deslizamiento posterior y una rotacin anterior.
La amplitud de la rotacin lateral es aproximadamente
de 80 grados y la de la rotacin medial es de 100 grados

 En la rotacin medial as fuerzas motoras estn representadas por los:

msculos redondo mayor
Dorsal ancho
pectoral mayor
Romboides
Dorsal ancho
segmento anterior del deltoides y el subescapular
Mientras que en la rotacin lateral las fuerzas motoras son los msculos
redondo menor,
infra espinoso
el segmento posterior del deltoides.

msculos redondo mayor

Dorsal ancho
pectoral mayor
Romboides
Dorsal ancho
segmento anterior del deltoides
el subescapular

redondo menor,
infra espinoso
el segmento posterior
del deltoides.

Deltoides
segmento
anterior

Redondo
mayor

Flexin horizontal articulacin glenohumeral:

Msculos deltoides
Subescapular
pectoral mayor
pectoral menor

Flexin y extensin
horizontal
Extensin horizontal articulacin glenohumeral:
Msculos deltoides
redondo mayor

redondo menor
Dorsal ancho

 La articulacin intermedia del miembro superior, al realizar la

unin del brazo y antebrazo, permite alejar y acercar la mano al
cuerpo, junto con el hombro determinan la fuerza y el control del
movimiento de la mano.
Permite al antebrazo aproximarse o separarse del brazo, mediante
los movimientos de flexoextensin (articulaciones humerocubital y
humeroradial), y as el miembro superior puede trabajar a
diferentes distancias del cuerpo.

Complejo articular
del codo

A su vez orienta la palma de la mano, mediante los movimientos

de pronosupinacin (articulaciones radiocubital proximal y
humeroradial).
Su movilidad y estabilidad son necesarias para el desarrollo de las
actividades cotidianas.

 Compuesto por 3 articulaciones:

- Articulacin humerocubital
(trocleoartrosis).
- Articulacin humeroradial
(condiloartrosis).
- Articulacin radiocubital proximal
(pivote)

Desde un punto de vista funcional, est compuesta

por tres articulaciones diferentes: humerocubital,
humeroradial y radiocubital proximal.
En las dos primeras se realizan los movimientos de
flexoextensin, mientras que en la radiocubital
proximal, se llevan a cabo los movimientos de
pronosupinacin (en ntima relacin con la
articulacin radiocubital distal).
Sin embargo, el codo debe considerarse, desde un
punto de vista anatmico, como una sola
articulacin; pues la cavidad articular, la membrana
sinovial, la capsula, as como los ligamentos son
comunes a las citadas articulaciones.

 Se define la flexin como el movimiento que aproxima la cara

anterior del antebrazo con la cara anterior del brazo, y extensin
como el movimiento de retorno del antebrazo a su posicin
anatmica.

Movimiento de
Flexoextensin

El rango de movimiento normal oscila entre 0 (o extensin

completa) y 140-146 de flexin, cuando sta es realizada
activamente, aumentando hasta los 160 ( flexin mxima), cuando
lo es pasivamente, sin embargo entre los 30 y 130de arco de
movimiento es posible realizar la mayora de actividades cotidianas,
es lo que conocemos como arco funcional del codo.
En ocasiones puede observarse en determinados individuos un
cierto grado de hiperextensin del codo, que en principio, se
considera normal.

Msculos de la Flexin del codo:

Bceps Braquial:
Su funcin consiste en flexionar el codo, ayudar a la flexin
de hombro y puede contribuir a la separacin con el hombro
en rotacin externa. Realiza una potente supinacin del
antebrazo cuando el codo no est completamente extendido.
Braquioradial (supinador largo): Flexiona el antebrazo a nivel
del codo. Cuando el brazo est pronado, el Braquioradial
tiende a supinar el antebrazo a medida que lo flexiona.
Braquial Anterior
Supinador Redondo
Cubital Anterior

 Con el codo a 90 de flexin, se define el movimiento de pronacin

como el movimiento de rotacin medial que sita el pulgar hacia
dentro y la palma de la mano hacia abajo.
La supinacin es el movimiento que comporta llevar al pulgar hacia
afuera y la palma de la mano mirando hacia arriba. Debe insistirse
en la importancia de valorar estos movimientos con el codo en
flexin para evitar la influencia rotacional de la articulacin
Escpulohumeral, que participara si el codo estuviera en extensin.

Movimiento de
pronosupinacin

El rango de pronosupinacin es de alrededor de 160-170,

repartidos entre la pronacin 80 y la supinacin 85. Estos valores
deben medirse desde una posicin de 0, o posicin intermedia, que
consiste en la posicin en la que el codo se halla en flexin de 90,
el pulgar mira hacia arriba y la palma hacia dentro.

La pronosupinacin es un movimiento completo, tan

especfico, que engloba articulaciones distantes y no es
del codo ni del carpo, sino del antebrazo y se lleva a cabo
a travs de la integridad de la articulacin hmero
cubital, de la membrana intersea, de la articulacin radio
cubital distal, del fibrocartlago triangular y gracias a la
especial forma del cbito (recta) y el radio (curvada).

Msculos de la
pronosupinacin

En la supinacin intervienen el supinador corto y el

bceps.
En la pronacin actan el pronador cuadrado y el
pronador redondo.

Constituido por la unin del antebrazo con los

huesos del carpo. Realiza 2 movimientos y
consta de dos articulaciones:
- Articulacin radiocarpiana: unin del radio con
los huesos de la 1 hilera del carpo (no existe un
contacto directo por interponerse el ligamento
triangular que soporta la mayor cantidad de
cargas en pronacin mxima e inclinacin
cubital. El radio absorbe el 80% restante de las
cargas). Es una condiloartrosis con movimientos
de flexoextensin e inclinacin radial y cubital.

Complejo articular
mano-mueca

Articulacin mediocarpiana: condiloartrosis. Los huesos de la

1 hilera (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme) estn
unidos mediante artrodias y por dos membranas interseas
para mejorar su movilidad aunque son fcilmente subluxados
(especialmente el hueso semilunar).
Los huesos de la 2 hilera (trapecio, trapezoide, grande y
ganchoso) tambin son artrodias con una movilidad ms
limitada por estar unidos por potentes ligamentos.
El ligamento anular une el 1er (trapecio) y ltimo hueso
(ganchoso) de la 2 hilera. Su mxima estabilidad la
encontramos en inclinacin radial. La mayor estabilidad de la
mueca est en hiperextensin (por ser la posicin de
contacto mximo entre los cartlagos hialinos de las 2 hileras).

La articulacin mediocarpiana completa el 60% del rango total de movimiento. El

otro 40% corresponde a la articulacin formada por radio-escafoides-semilunar.
En las AVD slo utilizamos una amplitud de 10-15. La flexin de mueca se
reduce si se asocia a la flexin previa de los dedos y, por tanto, la flexin de
mueca y la extensin de dedos son sinergias.

Flexin de la
mueca

El movimiento de flexin se inicia en la hilera distal que provoca la tensin de los

ligamentos de la articulacin mediocarpiana (principalmente el ligamento
piramidal-trapecio-trapezoide) para acabar moviendo el escafoides (que mover
el semilunar y piramidal a travs de la membrana intersea).
Con una flexin de mueca de 20 y una pinza digital las solicitaciones de la
columna central de la mano (2 y 3er dedo) y los flexores profundo y superficial
son muy intensas.
Msculos agonistas: palmar mayor y menor (este ltimo es dispensable, en
algunos individuos est ausente) y cubital anterior (el ms potente).

La responsabilidad mxima es para la articulacin radiocarpiana

que completa el 66% del rango. El resto (33%) es para la
articulacin mediocarpiana. En las AVD slo utilizamos una
amplitud de 35. La extensin de mueca se reduce si se asocia a
la extensin previa de los dedos.

Extensin de la
mueca

El movimiento de extensin se inicia en la hilera distal que

provoca la tensin de los ligamentos de la articulacin
mediocarpiana (principalmente los ligamentos extrnsecos
palmares profundo y superficiales) para acabar moviendo el
escafoides (que mover el semilunar y piramidal a travs de la
membrana intersea).
Msculos agonistas: 1er y 2 radial, cubital posterior (siempre
activos con la flexin de dedos para la funcin prensora) y
abductor propio del pulgar (en menor medida).

Inclinacin radial o abduccin de la mueca

El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia radial
mientras la 1 se dirige hacia cubital adems de flexionarse. El 60% del
movimiento es responsabilidad de la articulacin mediocarpiana.
Msculos agonistas: abductor largo, extensor largo y corto del pulgar
(tabaquera anatmica) y 1er radial.
Inclinacin cubital o aduccin de la mueca
El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia cubital
mientras la 1 se dirige hacia radial adems de extenderse. El 60% del
movimiento es responsabilidad de la articulacin mediocarpiana.
Msculos agonistas: cubital anterior y posterior.