Casos Clínicos de Vasculitis Retiniana

Casos clnicos de
Vasculitis retiniana
MR1 JAVIER BENEL PREZ
MO VANESSA VALDERRAMA ALBINO
CASO CLNICO 1
Mujer de raza caucsica de 22 aos de edad que consult por breve episodio
de visin borrosa en su ojo derecho (OD), sin sintomatologa sistmica
asociada. En la historia clnica no existieron antecedentes de tratamiento
mdico, quirrgico o traumtico previo. No hubieron antecedentes familiares o
personales de inters.
En el estudio oftalmolgico inicial destac una AV corregida de 20/20 en ambos

ojos, con biomicroscopia y presin intraocular de normalidad.
PRIMARY RETINAL VASCULITIS. PERENA MF, ASCASO FJ, BARRIO J, MARTNEZ J, CASCANTE M, ITURBE http://
www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/7/198B4ECA-0EEC-4D28-4BFF-00003352FC37/articulo.html
Las enfermedades sistmicas ms frecuentemente asociadas a

vasculitis retiniana. La exploracin neurolgica, anamnesis, los
estudios neurofisiolgicos, la campimetra computarizada de ambos
ojos, as como la RMN cerebral centrada en el estudio del nervio
ptico (NO) y la ecografa ocular no aport datos patolgicos que
confirmarn el diagnstico de una posible esclerosis mltiple
asociada.
Estudio de inmunidad tanto celular como humoral, incluyendo el

ratio CD4/CD/8 que objetiv tan slo una discreta elevacin de
inmunocomplejos (Ic) circulantes sin existir correlacin con la
severidad del cuadro. La presencia de Ic circulantes motiv la
determinacin de anticuerpos (Ac) y crioglobulinas para descartar
enfermedad inflamatoria o autoinmune asociada (tabla I). Los
resultados descartaron alteracin. La velocidad de sedimentacin
globular (VSG) fue de 2 mm.
Las determinaciones bioqumicas de (ECA), cido lctico y la gammagrafa con

galio de las glndulas lagrimales descartaron una sarcoidosis. La serologa
frente a diferentes enfermedades infecciosas result negativa. El estudio
hematolgico incluyendo hemograma, coagulacin y estudio de trombofilia no
fue patolgico.
La paciente fue sometida a dosis inicial corticoidea oral de 60 mg, con una
duracin de dos semanas, a partir de la cual comenz la pauta descendente
finalizando a la dcima semana de tratamiento.
CASO CLNICO 2
Mujer de 51 aos diagnosticada de LES hace 20 aos con inicio cutneo. En

tratamiento va oral con prednisona (25 mg/da),micofenolato mofetil (720
mg/da) y pentoxifilina (800 mg/da). No presentaba anticuerpos
antifosfolpidos.
Consult por prdida visual (agudeza visual de cuenta dedos a 1 m) en su ojo
Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

http://lib.gen.in/next/MTAuMTAxNi9qLm9mdGFsLjIwMTIuMDYuMDMw/figueras-roca2012.pdf


Se orient el caso como una vasculitis oclusiva retiniana lpica y se

intensific su inmunosupresin con el objetivo de proteger su ojo izquierdo de
desarrollar un cuadro similar.
Se administr prednisona a 50 mg/da en pauta descendente as como

rituximab 1 g intravenoso (2 administraciones separadas 15 das).
A los 2 meses de seguimiento desarroll neovascularizacin papilar derecha

que requiri panretinofotocoagulacin para su estabilizacin (fig. 4).
El edema macularse resolvi con terapia intravtrea, primero de

triamcinolona0.1ml (4mg) y despus de bevacizumab 0.05ml (1.25mg). A los20
meses de seguimiento su agudeza visual es estable.


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Casos clnicos de

En el estudio oftalmolgico inicial destac una AV corregida de 20/20 en ambos

Las enfermedades sistmicas ms frecuentemente asociadas a

Estudio de inmunidad tanto celular como humoral, incluyendo el

Las determinaciones bioqumicas de (ECA), cido lctico y la gammagrafa con

Mujer de 51 aos diagnosticada de LES hace 20 aos con inicio cutneo. En

Consult por prdida visual (agudeza visual de cuenta dedos a 1 m) en su ojo

Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

Se orient el caso como una vasculitis oclusiva retiniana lpica y se

Se administr prednisona a 50 mg/da en pauta descendente as como

A los 2 meses de seguimiento desarroll neovascularizacin papilar derecha

El edema macularse resolvi con terapia intravtrea, primero de

Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

Vasculopata retiniana en el lupus eritematoso sistmico. M. Figueras-Roca, A. Rey, M. Mesquida, et al.

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