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RESUMEN

AUTISMO
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Mtra. Leticia Colina Escalante.


2014

WING
Parece que estamos tratando con un
trastorno que no tiene fronteras claras.
Wing (1988) ha sugerido que ms que
pensar rgidamente en trminos de un
sndrome discreto de autismo, deberamos
ser conscientes de que existe un continuo
de trastornos autistas. Ella considera que el
sntoma nuclear de este trastorno es la
deficiencia social.

6/27/15

LA TRIADA DE WING
Los nios con esta deficiencia social se
caracterizan por una triada de dficits en:
1. Reconocimiento Social
2. Comunicacin social
3. Comprensin social.

6/27/15

WING.
Wing considerara que un nio est en el continuo autista si muestra
esta triada de deficiencias sociales, con independencia de la existencia
o no de otros sntomas.
Observ deficiencias en otras reas, que coexisten con la triada social,
en concreto actividades repetitivas y estereotipadas, coordinacin
motora pobre y respuestas anormales a estmulos sensoriales.
En lo que se refiere al lenguaje, el nio que presenta la triada de
deficiencias sociales tendr por definicin problemas en el aspecto
pragmtico del lenguaje. Adems, pueden darse problemas con los
aspectos ms formales del lenguaje (gramtica, fonologa), asociados
con las deficiencias sociales, pero hay muchos casos en que no se
dan.

6/27/15

D. Bishop

RUTTER
Define el autismo como:
Un sndrome de conducta y destaca tres
grandes grupos de sntomas :
Incapacidad profunda y general para
establecer relaciones sociales.
Alteraciones del lenguaje y las pautas prelingsticas.
Fenmenos ritualistas o compulsivos, es
decir insistencia en la identidad.
5

La Hiptesis del Continuo


Sociales
+
grave

Comunicativas
Sociales

grave

Comportamentales

Rett

TDI

Aut.

AAF

TGD
TEA

SA

COMPRENDIENDO EL CONTINUO
RELACIONES SOCIALES
Totalmente Aislado,
Conducta negativa
ante intento de
relacin

Acepta interaccin,
pero no la busca o
facilita

Busca Interaccin,
pero no sabe
mantenerla o
producirla

Logra relacin,
pero de forma
EXTRAA

COMUNICACIN
Mutismo total, con
ausencia de pautas
de compensacin

Funcin
Precomunicativa,
interpretable por
personas cercanas

Lenguaje limitado o
accin
comunicativa
mnima

Lenguaje presente,
con limitaciones
pragmticas, de
pronunciacin,
vocabulario, etc.

CONDUCTA
Autoagresin,
rutinas,
estereotipias,
inflexibilidad

Reaccin ante
situaciones
especficas.
Mayor control.

Dificultad en el
control de
impulsos, rutinas
sociabilizadas

Conciencia de
rutinas especficas,
obsesiones, etc

QUE ES Y QUE SIGNIFICA EL CONCEPTO DEL ESPECTRO AUTISTA

Basados en el estudio de Wing y Gould 1979,


est en la base de este concepto. Cuando
estudiaron la incidencia de deficiencia social
severa en una poblacin amplia, observaron
que todos los nios que presentaban una
deficiencia social severa tambin tenan los
sntomas principales del autismo.

ngel Rivire
(1998)
Rivire:

Ha elaborado con
mayor profundidad
la consideracin del
autismo.
Seala seis factores
principales de los que
depende la naturaleza
y expresin concreta
de las alteraciones que
presentan
las
personas con espectro
autista
en
las
dimensiones
que
siempre
estn
alteradas:

1. La asociacin o no del autismo con retraso


mental ms o menos severo;
2. La gravedad del trastorno que presentan;
3. La edad- el momento evolutivo- de la persona
con autismo;
4. El sexo: el trastorno autista afecta con menos
frecuencia pero con mayor grado de alteracin, a
mujeres que a hombres;
5. La adecuacin y eficiencia de los tratamientos
utilizados y de las experiencias de aprendizaje, y
6. El compromiso y apoyo de la familia.

NOTA:
Puede establecerse que la efectividad y la
naturaleza de los tratamientos va a depender de
la ubicacin de la persona autista en las
diferentes dimensiones.

NGEL RIVIERE

Disea un conjunto de
doce dimensiones.
Desarrollado en 1997 a
partir de la conocida triada
de Wing (1988)
MADRID
junto a la asociacin de
padres de nios autistas
APNA

El IDEA, inventarios para evaluar a


nios autistas. Trastorno del espectro
autista (TEA).
a) Establecer, la severidad de los
rasgos autistas que presenta la
persona.
b) Ayudar a formular objetivos de
intervencin generales y especficos.
c) Nos permite efectuar una medida de
los cambios a medio y largo plazo que
pueden producirse por el efecto de la
intervencin o tratamiento.

10

DIMENSIONES DEL CONTINUO AUTISTA


11

ORDENA EN CUATRO GRANDES ESCALAS:


1) TRASTORNO DEL DESARROLLO SOCIAL
Relacin Social
Referencia conjunta
Intersubjetividad y mentalista
2) TRASTORNO DE LA COMUNICACIN Y ELLENGUAJE
Funciones comunicativas
Lenguaje expresivo
Lenguaje receptivo

DIMENSIONES DEL CONTINUO AUTISTA


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3) TRASTORNO DE LA ANTICIPACIN Y FLEXIBILIDAD


Anticipacin
Flexibilidad
Sentido de la actividad
4) TRASTORNO DE LA SIMBOLIZACION
Ficcin
Imitacin
Suspensin

CARACTERSTICAS DEL AUTISMO


Autism characteristics
Dificultad para
generalizar la
informacin
Difculty for
generalizing
information

Distractibilidad
Distractibility

Falta de concepto
de significado
Lack of concept of
meaning

Dificultad para
combinar e integrar
ideas
Difficulty for combinig
and integrating ideas
Pensamiento
concreto
Concrete
thinking

Dificultad con la
organizacin y
secuencia
Difficulty with
organization and
sequences

Enfoque excesivo
en detalles
Excessive focus on
details

Coherencia
central
Mente inflexible
Unflexible mind
6/27/15

FUNCIN
EJECUTIVA
Executive function

TEORA DE LA
MENTE
Mind theory

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El grupo de las tres alteraciones nucleares que se conoce como la


trada de Wing, es la base para el diagnstico de autismo.
En la revisin propuesta por el Manual Diagnstico y Estadstico de
los Trastornos mentales (DSMV)

Trastornos
Generalizados del
Desarrollo.
Ahora

Trastornos del
Espectro Autista.

TGD Trastornos generalizados del


Desarrollo esta designacin.
ha sido
til para proporcionar un diagnstico
formal a individuos que comparten
similares dficit crticos, como los que
estn asociados al autismo, pero que no
cumplen el conjunto de criterios
completos para el diagnstico de autismo
y trmino elegido, adems para enfatizar
las alteraciones cualitativas en muchos
aspectos de la vida que diferencian el
autismo de otras alteraciones cognitivas
generales
como
la
discapacidad
intelectual o el retraso mental.
TRIADA DE WING.
1.
2.
3.

Reconocimiento Social
Comunicacin social
Comprensin social

EN EL DSM V
Deben cumplirse los criterios 1,2 y 3:
1) De forma clnicamente significativa,
dficit persistentes en la comunicacin e
interaccin social, que se manifiesta en
todos los siguientes puntos:
Marcadas deficiencias en la comunicacin verbal y
no verbal utilizada en la interaccin social;
Falta de reciprocidad social;
Fracaso al desarrollar y mantener con compaeros
relaciones adecuadas al nivel de desarrollo.

DSMV
2) Patrones de comportamiento, intereses y
actividades, restringidos y repetitivos, tal y
como se manifiesta en al menos dos de los
siguientes:
Comportamientos motores o verbales
estereotipados o comportamientos sensoriales
inusuales;
Adhesin excesiva a las rutinas y patrones de
comportamiento ritualizados;
Intereses fijos y restringidos

DSMV
3) Los sntomas deben estar presentes en
la infancia temprana (aunque pueden no
manifestarse por completo hasta que las
demandas del entorno excedan sus
capacidades).

Diferentes niveles de explicacin, diferentes puntos


de observacin
CAUSAS, ESENCIAS Y SNTOMAS,

CAUSAS

Hallazgos
Neurolgicos,
Genticos o
Metablicos

ESENCIA

Alteracin del Desarrollo de


Funciones y Procesos
Mentales encargados de dar
lugar a las Competencias
Sociales, Comunicativas y de
Comportamiento

SNTOMAS

Triada de
Alteraciones
Sociales,
Comunicativas y
Conductuales

EN EL MBITO BIO-MDICO
-

Alteraciones Genticas asociadas al Autismo

- Prevalencia en familias y hermanos


- Epilepsia/Convulsiones
- Hiptesis Nutricionales
- Hiptesis Inmunolgicas y de Metales Pesados

EN EL MBITO EXPLICATIVO DEL


DESARROLLO

Competencias Sociales
y Comunicativas

Teora
Afectiva
Intersubjetiv
a

Competencias Generales
Organizadoras

Coherencia
Central
Uta Frith

(KannerMetarrepresentacion
Hobson)
Teora de la Mente
Teora de la Mente
Leslie, Frith,
Barn-Cohen

Funciones Ejecutivas
Rumsey, Ozzonof,
Pennington, Russell

Procesos Sensoriales / Integracin

TEORIA DE LA MENTE Y EL DFICIT


METARREPRESENTACIONAL Barn- Cohen. (1985).
Una teora de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social. Si
a una persona le falta una teora de la mente, es decir, si una
persona estuviera ciega ante la existencia de los estados
mentales, el mundo social le parecera catico, confuso y,
por tanto, puede ser que incluso le infundiera miedo. En
el peor de los casos, esto podra llevarle a apartarse del
mundo social completamente, y lo menos que podra suceder
es que le llevara a realizar escasos intentos de interaccin
con las personas, tratndolas como si no tuvieran mentes, y
por tanto, comportndose con ellas de forma similar a como
lo hacen con los objetos inanimados (1993. Barn-Cohen)

Leslie, 1987
La capacidad para construir teoras de la
mente se describe como el resultado de
un
mecanismo
cognitivo
innato,
biolgicamente
determinado
y
especializado en la elaboracin de metarrepresentaciones, las representaciones
de los estados mentales.

La Teora de
Hobson. (1993)
Fallos en la intersubjetividad:
Sugiere que la ausencia de
participacin en la experiencia
social
intersubjetiva
que
presentan
los
nios
con
autismo
conduce
a
dos
consecuencias especialmente
importantes:
Experimentos sobre la base del
reconocimiento de emociones.
Dficit emocional primario. el nio
no recibe las experiencias
sociales
necesarias
en
la
infancia
y la
niez
para
desarrollar
las
estructuras
cognitivas de la comprensin
social.

1. Un fallo relativo para


reconocer a las personas
como personas con sus
propios sentimientos,
pensamientos, deseos e
intenciones y
2. Una dificultad severa en
la capacidad pata
abstraer, sentir y pensar
simblicamente. Por lo
tanto las secuelas
cognitivas de lo que se ha
llamado teora afectiva
son similares a las
descritas en las teoras
con dficit en la
metarrepresentacin.

Hobson
toma en cuenta la relacin que el nio normal
establece en el desarrollo con las otras personas
fundamental para sentir a las otras personas,
desarrollar sentimientos de uno mismo y de los
otros,
elaborar
conceptos
mentalistas,
autorreflexin, aspectos de la funcin ejecutiva ,
aspectos del funcionamiento simblico y actitudes
flexibles dependientes de las relaciones con el
mundo que contribuyen en gran medida a la
creatividad humana en el pensamiento y en la
accin.

LA TEORIA DE TREVARTHEN
1) Los nios estn preparados desde el nacimiento para
establecer comunicacin con quienes los cuidan. A
travs de medios de expresin emocional o
motivacional y de sensibilidad interpersonal, el
desarrollo cognitivo y el procesamiento de experiencias,
que avanza rpidamente despus del control ceflico y
de las conductas de alcanzar y agarrar objetos tpicas
de los cuatro meses, estn regulados por las emociones
que se ponen en juego en la interaccin con las
personas. Despus de la infancia, los bebes desarrolla
representaciones, juegos convencionales.

LA TEORIA DE TREVARTHEN
2. De estas adquisiciones, una que se desarrolla en
torno al final del primer ao es la intersubjetividad
secundaria. Esta funcin est alterada en el autismo
parece ser un fallo en el sistema cerebral que regula
la motivacin del nio para aprender significados en
la comunicacin.
3.- Este dficit parece ser consecuencia de un fallo
primario en la conciencia de los cambios de relacin
hacia otras personas y sus sentimientos y en cmo
cooperar con ellos a travs de la comunicacin.

LA TEORA DE LA COHERENCIA CENTRAL UTA FRITH

(1989)

Es la primea autora que propone que una teora de coherencia central dbil
podra explicar las dificultades encontradas en el autismo que no pueden
ser explicadas por la teora de la mente. Sus ideas se basan en la creencia
de que las personas que se desarrollan con normalidad se ven empujadas
a integrar trozos de informacin dispares en patrones coherentes, mediante
inferencias sobre las causas y los efectos de la conducta. Las personas
con autismo tienen dificultades para elaborar interpretaciones
comprensivas de las situaciones mediante la lectura de las
intenciones de los participantes, a partir de los movimientos de los
ojos y de las manos de estos y por las pistas contextuales. Indicando
la existencia de un problema anterior a la meta representacin: el de
la integracin de aspectos de una situacin en un conjunto coherente.
Esto explicara las habilidades extraordinarias, las sensaciones
fragmentadas, la monotona y las conductas repetitivas.

DEFINICIN -FUNCION EJECUTIVA (Ozonoff 1994)

Es el constructo cognitivo usado


para describir conductas dirigidas
hacia una meta, orientadas hacia el
futuro, que se consideran mediadas
por los lbulos frontales Incluyen la
planificacin,
inhibicin
de
respuestas prepotentes, flexibilidad,
bsqueda organizada y memoria de
trabajo.
28

La funcin ejecutiva
CAPACIDADES QUE LA INTEGRAN
P.

Planificacin
Flexibilidad
Monitorizacin
Memoria de
trabajo
Inhibicin.
(Ozonoff, Strayer,
McMahon y Filloux.
1994)
29

DEL AUTISMO AL Trastorno


Generalizado del Desarrollo
DSM lV y Trastorno del
Espectro Autista. DSMV

1994.- Trastorno
Generalizados del
Desarrollo.
perturbacin grave y
generalizada de varias reas
del desarrollo: habilidades
para la interaccin social,
habilidades para la
comunicacin o la presencia
de comportamientos,
intereses y actividades
estereotipadas
Trastorno Autista

Trastorno de Rett
Trastorno Desintegrativo
Infantil
Trastorno de Asperger
TGD no Especificado.
6/27/15

1952.- DSM-1 Autismo como


variante precoz de la
esquizofrenia.
1968.- DSM-ll igual
1979 .- CIE-9
Como psicosis originadas
especficamente en la infancia.

1980.- DSM-lll.- Trastorno


profundo del desarrollo
1990- CIE 10 Trastornos
Generalizados del Desarrollo.
1994- DSM lV. Trastornos
Generalizados del Desarrollo
2012 .- DSM V- Trastornos del
Espectro Autista TEA
30

ALTERACIONES QUE APARECEN EN HABILIDADES COGNITIVAS


SEPARADAS, STAS SE ENCUENTRAN CLARAMENTE
INTERRELACIONADAS.

funcin ejecutiva

GRACIAS.