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HUANCAYO
FRANKLIN ROOOSVELT
VALORACION DE RIESGO
OBSTETRICO
OBST. GRACIELA CERRN
Gestantes de riesgo
Son consideradas pacientes de riesgo en el
Endocrinopatas
Gestacin mltiple
Incompetencia cervical
Inmunizacin Rh,
Obesidad mrbida
Oligoamnios polihidramnios,
Malformacin fetal confirmada,
Malformaciones uterina, seas
Muerte perinatal recurrente.
Placenta previa
Pre eclamsia
Restriccin del crecimiento intrauterino
Anemia grave
Infecciones maternas (hepatitis, rubola, toxoplasmosis,
RIESGO
FACTOR DE
RIESGO
DAO
MUERTE
ENFOQUE DE RIESGO
Definicin de Riesgo
Obsttrico
Es la mayor probabilidad de enfermar o morir
Factor de Riesgo
Debe tener los siguientes requisitos:
Tener fuerza de asociacin o relacin con el
dao
Ser fcilmente identificable
Ser controlable
RIESGO
En el contexto
general
probabilidad que
ocurra algo
En contexto de
salud probabilidad
de que ocurra un
dao
Causa
Efecto
Factor
Dao
Ejm:
Anemia
Menor Peso al nacer
HTA
Sufrimiento fetal
Retardo de Crecimiento
DPP- parto pre termino
Muerte Materna
DAO:
Ocurrencia que modifica negativamente la
situacin de salud
FACTOR DE RIESGO:
Es toda caracterstica asociada a una
Shock hipovolmico
Factores de riesgo
I.- DATOS GENERALES:
Edad:
Primigrvidas menores de 15 aos por que su
organismo no se encuentra preparada ni fsica ni
psquicamente.
Primigrvidas mayores de 35 aos a esta edad
una
mujer suele estar preparada psicolgicamente pero
des el punto de vista ya existe un riesgo
reproductivo.
Factores de riesgo
Las posibilidades de fecundar va a disminuir y las
complicaciones durante la gestacin se ven
incrementadas
Gestante Adolescente (menor de 16 aos):
Transtornos Hipertensivos del Embarazo
Parto Pretrmino
Restriccin del Crecimiento Intrauterino
Mayor morbimortalidad neonatal
Malnutricin , Anemia.
Mayor incidencia de Abortos
Mayor incidencia de cesreas por distocias de presentacin
Mayor incidencia de Enfermedades de Transmisin Sexual
Efectos psicolgicos y sociales.
Factores de riesgo
- Gestante Aosa (mayor de 35 aos):
Mayor incidencia de Anomalas Congnitas
Transtornos Hipertensivos del Embarazo
Diabetes
Parto Pretrmino
Restriccin del Crecimiento Intrauterino
Gestacin Mltiple (reproduccin asistida)
Placenta Previa
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Mayor Morbimortalidad Neonatal
Mayor incidencia de Cesreas
Incremento del Riesgo de Muerte materna
Factores de riesgo
Paridad:
Los factores de riesgo se ven incrementadas sobre
todo en las gran multparas (+ 4 hijos )
Estado socioeconmico:
Malnutricin
Bajo ingreso per cpita
Promiscuidad sexual
Hacinamiento
Estado civil
Nivel cultural
Factores de riesgo
PERIODO INTERNATAL:
- Periodo Internatal Adecuado: Cuando la mujer tiene su siguiente parto
entre 1 a 4 aos del anterior.
- Periodo Internatal Corto: Cuando la mujer tiene su siguiente parto en
menos de 1 ao del anterior.
Parto pretrmino
Bajo peso al nacer
Mala nutricin materna, anemia.
Mayor incidencia de cesreas (cesareada anterior, etc).
Mayor morbi-mortalidad en el lactante actualmente vivo.
- Periodo Internatal Largo: Cuando la mujer tiene su siguiente parto con
ms de 4 aos del anterior
La paciente suele actuar como primigesta
Mayor incidencia de Trabajo de Parto Disfuncional
Mayor incidencia de cesreas.
Factores de riesgo
Cada uno de ellos son
factores de riesgo que van a
incrementar la morbi- mortalidad materna perinatal
II ANTECEDENTES PERSONALES:
Enfermedades metablicas
Enfermedades endocrinas
Enfermedades infeccionas crnicas
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades pulmonares
Enfermedades renales
Enfermedades hepticas agudas y crnicas
Enfermedades virales
Psicopatas o neuropatas
Traumatismo y/secuelas en aparato locomotor
Antecedentes quirrgicas
Antecedentes de cncer
DIAGNOSTICO
IV EMBARAZO ACTUAL
1ra Mitad del embarazo:
- Hipermesis gravdica
Hemorragia
Enfermedades en docrinas
Enfermedades virales
Amenaza de aborto
Anemia
Sin atencin prenatal
2da Mitad del embarazo
Hipertensin arteria
Embarazo mltiple
Hemorragia
Parto pre termino
Factores
maternos
Toxemia
gravdica y
diabetes
Factores Ovulares
Lesiones de
placenta o de
cordn que
interfieran en el
intercambio
acuoso
transplacentario
Sufrimiento fetal
RPM
Induccin del parto
Error diagnstico, teraputico
Parto distcico, (distocia de canal, contraccin fetal)
Problemas con anestesia
Tipos de parto :(instrumentado, podlico ,cesrea)
Puerperio: Morbilidad(hemorragia, sepsis, convulsiones)
Planificacin familiar
Infertilidad
Indudablemente cada uno de estos factores de riesgo
para la mujer y el feto hecho que tiene un gran potencial
de incrementar la morbi-mortalidad materno neonatal.
REPERCUSION NEONEONATAL DE
HEMMORRAGIAS MATERNAS
FUNDAMENTOS DE ENFOQUE DE
RIESGO
Todos los problemas no
tienen igual valor
El impacto mayor se
impacta
Controlando
Los problemas ms
importantes
En grupos ms
expuestos
Concentrando
esfuerzos
Individuos de alto
riesgo
Obsttrico
No gestantes
Aplicabilidad
En gestantes
Epidemiologa
Utilidad
Clnica
Evita
Morbi-mortalidad
Impacto
Reduce
morbi-mortalidad
Identifica mujeres
de RIESGO
Capacidad
Identifica
gestantes RIESGO
Primaria
Prevencin
Secundaria
Atencin primaria
Utilidad
Atencin
hospitalaria
Baja tecnologa
Recibiera para
Alta tecnologa
RIESGO PERINATAL
Mayor probabilidad de enfermar o morir.
Qu hacer?
IDENTIFICAR LOS FACTORES DE
RIESGO
MAYOR
COBERTURA
DISTRIBUCIN DE
RECURSOS
RACIONALIZACI
N
2.
3.
4.
5.
6.
ENFOQUE DE
RIESGO
No todos los
problemas de
salud son
iguales
No todos los
grupos humanos
tienen los mismos
problemas de
salud
No todos los
individuos tienen
los mismos
problemas de
salud
Enfoque de riesgo
ATENCIN CON ENFOQUE DE RIESGO
Es una concepcin en la organizacin al trabajo
mdico basado en el concepto de riesgo.
Metodologa basada en la identificacin de Riesgo.
Accin de salud organizado para dar mayor nfasis o
prioridad a las individuos ms expuestos.
Forma de observar, evaluar, analizar y manejar los
fenmenos (causa-efecto) en salud.
Visin de igualdad justicia social en el manejo de la
asistencia sanitaria.
Aplicacin de la Estrategia de
Enfoque de Riesgo
1. Seleccionar los problemas prioritarios en
2.
3.
4.
5.
Estrategias de
Intervencin
Aumentar la cobertura de los servicios de
Manejo estandarizado
Mejorar las competencias del
recurso humano
MANUAL DE ORIENTACION
CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Direccin General de Salud de las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
CLAVE AZUL
AMARILLA
CLAVE ROJA
CLAVE
protocolos.
Calidad en el desempeo profesional e
institucional.
Tecnologa adecuada.
es potencialmente de RIESGO
Ecografa obsttrica
a
r
s
a
i
c