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Farmacologa

Analgsicos Antipirticos y
Antinflamatorios no Esteroideos

AINES

Mg. YOLANDA SALINAS VELIZ


ICA-PERU

ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
Son los frmacos
ms utilizados con o sin
AINES
prescripcin medica.
Son un grupo heterogneo de sustancias, la
mayora son cidos, orgnicos en general no
tienen relacin qumica pero comparten
actividades teraputicas y efectos adversos.
Es muy frecuente que se presenten en los
pacientes que acuden al consultorio
odontolgico, procesos de inflamacin de
dolor y fiebre.

Los cinco casos ms frecuentes de la


inflamacin son:
Hemorragia, edema, infeccin, obstruccin
de las glndulas salivales y alergia
La inflamacin es un conjunto de reacciones
vasculares y mcelulares

CLASIFICACION

Inhiben a la enzima Cicloxigenasa (COX) y de


esta manera inhiben la biosntesis de la
prostaglandinas y de otros prostanoides.
Los prostaglandinas se sintetizan a partir del
Acido Araquidnico por accin de la enzima
Cicloxigenasa.
A partir del Acido Araquidonico por la va de
la COX.
Los prostaglandinas PGD2, PGE2, PGF2a
producen fenmenos
de vasodilatacin,
aumenta de la permeabilidad vascular,
edema, sensibilizan a las fibras nociceptivas a
la estimulacin por otros mediadores del
dolor.
Existen 2 tipos de Cicloxigenasa.

La COX-1 y la COX-2.
La COX-1.- Es la forma fisiolgica o no
inducible, favorece la produccin de
prostaglandinas que intervienen en procesos
fisiolgicos como son:
Citoproteccion gstrica
Mantenimiento de la hemodinmica renal.
Regulan la agregacin plaquetaria.
Es por ello que la inhibicin de COX-1 se
asocia con la irritacin gstrica y efectos a
nivel renal.

La

COX-2.- Es la forma inducible, es sintetizada


en respuesta a mediadores inflamatorios y su
inhibicin es necesaria para que los AINES ejerzan
su actividad antiinflamatoria.
Lo ideal es inhibir la COX-2 sin inhibir la COX-1, con
lo que se obtendr una mejor eficacia teraputica
antiinflamatoria con menos efectos colaterales.
La Aspirina, Piroxicam y la Indometacina que son
inhibidores ms potentes de la COX-1 que de la
COX-2, tienen mayor tendencia a causar dao
gstrico.
El Diclofenaco y Meloxicam, tienen una mayor
potencia antiinflamatoria con menos tendencia a
efectos colaterales gstricos o renales.

ACCION ANALGESICA
Alivian el dolor especialmente los que nacen de las
estructuras somticas como msculos mialgias
artralgias el de las articulaciones, nervioso
neuralgias, dolor dentario y cefaleas.
Son eficaces sobre todo en el dolor asociado a
procesos inflamatorios. Producen un antagonismo
con la bradicinina formada en los focos
inflamatorios. Poseen un mecanismo indirecto que
es la inhibicin de la sntesis de las postaglandinas.
Elevan el umbral trmico del dolor.
Producen deprecin del tlamo ptico que es uno
de los centros fundamentales del dolor.

ACCION ANTIPIRETICA
Disminuyen la temperatura corporal,
aumentan la prdida de calor o termolsis.
Producen vasodilatacin cutnea y
sudoracin profusa.
Actan sobre el centro termorregulador
depresin del hipotlamo.
Descienden el nivel del termstato.
Inhiben sntesis de prostaglandinas-

ACCION ANTIINFLAMATORIA
Modifican la reaccin inflamatoria.
Inhiben la sntesis de la prostaglandinas.
Disminuyen la vasodilatacin y edema y de
esta manera se limita la difusin del proceso
inflamatorio.
Poseen efectos antagnicos de los
mediadores de la inflamacin. Por ejemplo:
la bradicimina, la histamina entre otros.

ACCIN ANTIAGREGANTE
PLAQUETARIO
El tromboxano A2 es potente
agregante plaquetario y los AINES
bloquean la formacin de TX A2 y por
lo tanto inhiben la agregacin
plaquetaria.

FARMACOCINETICA
Se absorben fcilmente cuando se
administran por va oral y va
parenterales. Se unen ampliamente a
las protenas plasmticas en una
proporcin de 80 a 95%. Se
distribuyen bien en los diferentes
rganos. Se metabolizan a nivel
heptico y se evacuan por va renal.

LA ASPIRINA
Ampliamente utilizada, presenta las
siguientes Acciones Farmacolgicas :
Accin Antipirtica
Accin Antiinflamatoria
Accin Analgsica
Inhibe la agregacin plaquetaria.
Prolonga el Tiempo de Sangra
Accin antirreumtica.
Se utiliza como prevencin de infartos.

PARACETAMOL ACETAMINOFEN
De Potencia analgsica y antipirtica
similar a la de la aspirina. Se le
considera
una
mnima
actividad
antiinflamatoria.
Tiene poca o nula accin irritante
gstrica.
No posee acciones antiagregantes
plaquetarias. Se administra por va
oral.

DICLOFENACO
Utilizado
principalmente
como
antiinflamatorio, sin embargo posee
acciones antipirticas y analgsicas, se
recomienda
en
afecciones
inflamatorias crnicas.
Es irritante gstrico, sin embargo es
utilizado en tratamientos sintomticos
a largo plazo, como la artritis. Puede
ser utilizado por V.O., V.P. y V.R.

NAPROXENO
Utilizado
ampliamente
como
antiinflamatorio, sin embargo posee
acciones analgsicas y antipirticas
importantes. Se puede administrar por
va oral, parenteral y rectal. En
Odontologa se utiliza con muy buenos
resultados. Prolonga el tiempo de
sangra.

METAMIZOL O DIPIRONA
Utilizado
como
analgsico
y
antipiretico, posee nula o escasa
accin antinflamatoria.
PIROXICAM
Utilizado
sobre
todo
como
antiinflamatorio, prolonga el tiempo de
sangra.

INDICACIONES GENERALES DE
LOS AINES

Tratamiento de afecciones inflamatorias y


degenerativas dolorosas del sistema
msculo esqueltico o aparato locomotor.
Cuadros inflamatorios dolorosos no
reumticos.
Dismenorrea.
Fiebre
Prevencin de trombosis
Tratamiento de procesos infecciosos.

REACCIONES ADVERSAS

RAM
Gastrointestinales: irritacin gstrica,
Dispepsias.
Renales: Neuropatas, disminucin del
flujo renal, retencin de agua y sodio.
Reacciones
de
Hipersensibilidad
(Alergias).

Prolonga el tiempo de sangra.

CONTRAINDICACIONES
Ulceras

gstricas
Gastritis
Casos de hipersensibilidad (alergias)
Nota:mjm
naproxeno
meloxicam
otros.

prescribe frecuentemente
de 550 mg. Ketorolaco,
y el diclofenaco entre

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