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BRONQUIECTASIAS

Alumno: Marcio Jos Concepcin Zavaleta

DEFINICIN
Bronquiectasias son dilataciones anormales,
permanentes e irreversibles de bronquios y
bronquiolos debido a ciclos repetidos de infeccin
inflamacin de las vas respiratorias.

ETIOLOGA
(Ms frecuente)

FISIOPATOLOGA (CRCULO VICIOSO DE COLE)


FACTORES
AMBIENTALES

ALTERACIN DE LA
LIMPIEZA
MUCOCILIAR
DAO TISULAR

CLASIFICACIN
SEGN FORMA (REID)
A. TUBULAR: Dilatacin lisa de
los bronquios, es la forma
principal actualmente.
B. VARICOSA:
Bronquios
se
dilatan con muescas mltiples.
C. CSTICA: La dilatacin de los
bronquios terminan en sacos
ciegos.
SEGN DISTRIBUCIN
1.- LOCALIZADAS
2.- GENERALIZADAS
*El paciente puede presentar ms
de 1 tipo a la vez (REID).

3
Sibilantes, roncantes, acropaquias y cianosis

Disnea, anorexia, prdida de peso.

Tos productiva crnica con esputo


mucopurulento, ms intensa por la
maana.

2
1

MANIFESTACIONES CLNICAS

Actualmente las bronquiectasias son casi siempre diagnosticadas por


Tomografa Computarizada de Alta Resolucin (TCAR)

DESCARTAR

D
I
A
G
N

S
T
I
C
O

TRATAMIENTO (MEJORAR CALIDAD DE VIDA Y


DISMINUIR EXACERBACIONES)
O2, ATB, broncodilatadores y
corticoides

4
5

3 Glucocorticoides inhalados y
macrlidos

DIETA
HIPERPROTEICA

Movilizacin de
secreciones

6
Codena->Hemoptisis

7
Si es posible

ATB crnica

Bronquiectasias
localizadas

TRATAMIENTO EN FASE ESTABLE


TERAPIA NO FARMACOLGICA
Drenaje postural (recostndose boca abajo en una cama
con la cabeza hacia abajo en el costado) y percusin
torcica usando un chaleco inflable o vibradores mecnicos
en el pecho.
MOVILIZACIN
Mucoltico (fluidificante: N-acetilcistena)
DE
SECRECIONES
Adecuada hidratacin.
Oxigenoterapia domiciliaria si hubiera hipoxemia.
INDICACIONES
Evitar el tabaco
Mantener una adecuada nutricin e hidratacin
Vacunacin contra influenza y neumococo anual.

TERAPIA FARMACOLGICA
Broncodilatadores:
- Accin corta: Salbutamol, fenoterol 2 puff cada 4, 6 u
8 horas.
- Accin larga: Formoterol (c/12h), salmeterol.
Corticoides:
- Budesonida (200 ug 2 inh/d), beclometasona (250 ug
2inh/d), fluticasona 250 ug 2 inh/d)
Combinaciones:
- Formoterol + Budesonida: Symbicort: 4.5ug/80
ug/dosis; 4.5ugr/160ug/dosis. 1-2 C/12h.
- Salmeterol + fluticasona: Aeronid, seretide: 25/50
ug/dosis; 25/125 ug/dosis; 25/250 ug/dosis .

AGUDIZACIN (EXACERBACIN)

AGUDIZACIN.PILARES DEL TRATAMIENTO


OXIGENOTERAPIA (SatO2>90 %)
TRATAMIENTO ANTIBITICO
FACILITAR ELIMINIACIN DE SECRECIONES
TRATAR BRONCOESPASMO ASOCIADO

ENF.
SEVERA

TRATAMIENTO DEL BRONCOESPASMO


ASOCIADO
Broncodilatadores de accin rpida nebulizados y
glucocorticoides sistmicos en caso de broncoespasmo
importante (EPOC agudizado)