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ESCHERICHI

A COLI

ESCHERICHIA COLI
1.Gnero y Especie
2.Microbiologa
3.Sndromes Clnicos
4.Patogenia
5.Diagnstico
6.Tratamiento
7.Prevencin

Escherichia coli
Clasificacin cientfica
Reino:

Bacteria

Filo:

Proteobacteria

Clase:

Gammaproteobacteria

Orden:

Enterobacteriales

Familia:

Enterobacteriaceae

Gnero:

Escherichia

Especie:

E. coli ((E. freundi))


Nombre binomial
Escherichia coli

ESCHERICHIA COLI
1.Gnero y Especie
2.Microbiologa
3.Sndromes Clnicos
4.Patogenia
5.Diagnstico
6.Tratamiento
7.Prevencin

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y
TINTORIALES

Bacilo Gram negativo.


No forma esporas
Mviles (flagelos pertricos).
Miden 0.5 de ancho por 3 de largo.
Catalasa positivos.
Oxidasa negativos.
Reducen nitratos a nitritos.
Producen vitamina B y K.

CARACTERSTICAS NUTRICIONALES
No exigente.
Fermenta glucosa y lactosa con produccin de gas.
Es anaerobio facultativo

CARACTERSTICAS COLONIALES
Las colonias de E. Coli en agar E.M.B. (eosina y azul
de metileno) tienen 2 a 4 mm de dimetro, un centro
grande de color oscuro e incluso negro, y tienen
brillo verde metlico cuando se observan con luz
refleja.
En agar MacConkey las colonias son rojas con halo
turbio.

ESTRUCTURA ANTIGNICA:

Antgeno capsular (antgeno K)


Constitucin
polisacrida
Antgeno somtico (antgeno O)
Antgeno flagelar (antgeno H)
Constitucin proteica.
Antgenos menores como protenas de membrana externa y
fimbrias.

Enteropatgeno

Enterotoxignico

Enteroinvasivo

E. coli

Enteroagregativo

Enterohemorrgico

ESCHERICHIA COLI
1.Gnero y Especie
2.Microbiologa
3.Sndromes Clnicos
4.Patogenia
5.Diagnstico
6.Tratamiento
7.Prevencin

GASTROENTERITIS

E.Coli enterotoxignica (ETEC)

Epidemiologa
Las cepas ETEC son una
causa frecuente de
diarrea en lactantes de
pases en desarrollo, as
como la causa mas
comn de diarrea en
individuos de pases
industrializados que
viajan a zonas menos
desarrolladas del
mundo.

Cuadro Clnico
Presenta de 8 a 12
evacuaciones al da por
un periodo de 4 a 5
das.
Las cepas de ETEC son
una causa importante
de diarrea en nios
menores de 5 aos de
edad y la causa mas
frecuencia de diarrea
del viajero.

20-30% de episodios
de
diarrea aguda.
Patgeno ms
comn en diarrea
del viajero.
Diarrea acuosa sin
moco ni sangre
Nmero de
deposiciones: hasta
>10/da.
Dolor abdominal,
nausea,

ETEC patognesis

Adhesinas para colonizacin : CFA I y


II
(colonization factor antigen)
Enterotoxinas:
Termo-lbil
(LT) Termo-estable
(ST)

E.coli enteropatgena (EPEC)

Epidemiolog
a
Se presenta como
una enfermedad
de nios menores
de 2 aos.
En Mxico, Brasil y
frica del sur entre
el 30 y 40% de las
diarreas son
producidas por
EPEC.

Cuadro Clnico
Afecta
intestinal.

la

mucosa

Prdida de disacaridasas.
Produce diarrea secretora
y se puede asociar con
fiebre y sino se controla
conduce a deshidratacin
y finalmente la muerte.

Importante causa de diarrea infantil


Diarrea persistente y desnutricin en
pases en vas de desarrollo.
Lesin: Adhesin y efacelamiento
(A/E)

EPEC patognesis
Adherencia inicial
BFP(bundle-forming
pilus)

Produccin y translocacin de proteinas a travs


del sistema de secrecin tipo III
Adherencia ntima (protein intimina) de la bacteria
a la clula huesped, efacelacin del enterocito y
formacin de un pedestal (polimerizacin de
actina).

(Frankel G, 1998; Vallance & Finlay, 2000)

E.Coli enteroagregativa (EAEC)

Epidemiologa
Se ha caracterizado
por cuadros de
diarrea persistente
(dura mas de 14 das)
en nios, de diversas
regiones geogrficas,
principalmente de
pases en desarrollo.

Cuadro
Clnico
Diarrea secretora
acuosa con moco
y sangre, con
fiebre en bajo
grado.

Diarrea acuosa, puede


progresar a
diarrea persistente.
Vmitos y disentera son
infrecuentes Leucocitos en heces y
marcadores de
inflamacin.
Asociado a retardo en el
crecimiento y desnutricin.
AAFI: fimbria I de adherencia
agregativa (plsmido:aggA)
Pet. Toxina plasmidica
Pic: proteasa, cromosomal

EAEC / EAggEC
Produce diarrea aguda
y persistente en nios.
Diarrea del viajero
Diarrea en pacientes con HIV.

E.Coli enterohemorragica (EHEC)


Epidemiolog
a
Se da en pases de
clima templado como
USA, Canad,
Inglaterra, Argentina y
Japn.
Los serotipos
involucrados mas
comnmente son:
O26, O111, O121,
O145 y O157.

Cuadro Clnico
Colitis hemorrgica:
Diarrea de inicio
brusco con
dolor
abdominal.
Las evacuaciones
son lquidas y se
acompaan de una
descarga
hemorrgica.
Sndrome
urmico
hemoltico

Es organismo comensal en el
ganado vacuno.
Brotes epidmicos en humanos por
consumo de hamburguesas, carne
molida, cidra, mayonesa,
salchichas, lechuga, agua, etc.
Mayora de las infecciones en nios
(2-10
aos) y en ancianos.
Varios serotipos (O157:H7).

STEC / EHEC
patogenia
Empieza con diarrea
acuosa que progresa
a diarrea disentrica
Vmitos,
en 1 a 2 das.
dolor
abdominal y
fiebre leve.
Comn: NO fiebre
Complicaciones:
Colitis hemorrgica
Sindrme
Urmico
Hemoltico
Prpura

Stx2

STEC patognesis

Adherencia y lesin A/E (similar a EPEC)


Enterotox: Shigatoxina 1 y 2 (Stx1 y Stx 2)

E.Coli enteroinvasiva (EIEC)


Epidemiologa
Presenta una
distribucin mundial.
Se ha repostado como
causa frecuente de
diarrea en Brasil, USA,
y Europa.

Cuadro Clnico
Afectan la mucosa
del colon.
Evacuaciones de poca
cantidad acompaadas
de moco y sangre,
dolor abdominal tipo
clico y fiebre.

5% de episodios de
diarrea aguda y 10%
de diarrea
disentrica.
Mayora de episodios
no son disentricos,
sino
son
diarrea
acuosa con fiebre leve.
Disentera leve a
moderada.
Abundantes leucocitos
en
heces

EIEC patognesis

Marca de virulencia: invasin de clulas intest.


Plsmidos de virulencia relacionados a Shigella

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Se originan en el colon, contaminan la uretra,


ascienden hasta la vejiga y pueden migrar hacia el
rion o la prstata.
Especialmente virulentas por su capacidad de
producir:
Adhesinas
Hemolisinas

MENINGITIS

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7.Prevencin

DIAGNSTICO
Coprocultivos (Medios de cultivo generales
o selectivos).
Medios MacConkey o EMB.
Pruebas bioqumicas.
Tipificacin serolgica.
Tcnicas de recombinacin gentica.
Tcnica de reaccion en cadena de la
polimerasa (PCR).

Agar Mac Conkey


37C por 18 horas.
90% de las cepas de esta bacteria son lactosa
positiva
Prueba bioqumica
Indol positivo
Diagnstico en laboratorio de patotipos es limitado
(genes)

Diagnstico de las E. coli


asociadas a
diarrea

Serologa para E. coli


ELISA para ETEC y STEC
Aglutinacin en latex para
O157:H7
Mc Conkey-Sorbitol para
O157:H7
Cultivo celular: patrn de
adherencia
PCR convencional

DIAGNSTICO.
MTODO
Tincin de actina fluorescente
(FAS)
Capacidad de producir citotoxinas
llamadas verotoxinas (VT) o
toxinas de Shiga (SLT).
Produccin de un patrn de
adherencia especifico a
clulas HEp-2
Produccin de LT y ST

OBJETIVO
Reconocimiento de cepas
EPEC y EHEC.
Identificacin de cepas EHEC

Identificacin de EAEC
Identificacin de ETEC.

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5.Diagnstico
6.Tratamiento
7.Prevencin

TRATAMIENTO E. COLI
DIARROGNICAS
Principal: terapia de rehidratacin oral y
Alimentacin.
El tratamiento con antibiticos es guiado por
pruebas de sensibilidad in vitro
En nios: uso antibiticos (TMP/SMZ) para ETEC,
EIEC
y EPEC.
En adultos (diarrea del viajero): uso de
TMP/SMZ, ciprofloxacina, rifaximina para ETEC y
EAEC. Escasos datos en nios.
Tratamiento
antibitico
para
STEC
es
controversial. Puede inducir lisis de la bacteria
y mayor liberacin de la toxina.

ANTIBITICOS Y
STEC
Si un nio presenta diarrea con sangre
sin fiebre, no se debe usar antibiticos
hasta descartar STEC, debido al riesgo de
desarrollar HUS por EHEC o STEC.
Los agentes que daan el DNA o
inhibien su replicacin, inducen los
bacteriofagos que portan los genes. Al
aumentarse la copia de estos genes se
aumenta la produccin de la toxina.
(Wong, 2000;
Safdar, 2002;
Ohara, 2002)

ESCHERICHIA COLI
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5.Diagnstico
6.Tratamiento
7.Prevencin

Cocinar bien los alimentos


(La E. coli O157 se destruye
a 75C durante tres
minutos).
Evitar consumir leche sin
pasteurizar.
Lavar las manos
cuidadosamente antes de
preparar y consumir
alimentos.
Tratar las fuentes de agua
con cloro u otros
desinfectantes efectivos.
Lavar las manos despus de
manipular carne cruda o
animales domsticos y de
crianza (especialmente
ganado vacuno y perros),
cambiar paales y cuidar
enfermos.

Lavar las frutas y vegetales


antes de manipularlas y
comerlas.
No usar estircol fresco para
fertilizar cultivos de frutas y
vegetales.
Evitar la contaminacin
cruzada de alimentos con
carne cruda.
Debido a que el organismo
vive en los intestinos de
ganado saludable deben
estudiarse medidas
preventivas en las granjas
de crianza y en los centros
de procesamiento de las
carnes