DIABETES Y EMBARAZO

Definicin
Segn la OMS, Diabetes Mellitus
es un estado crnico de
hiperglucemia, que puede darse
por falta de secrecin de insulina o
factores que se oponen a su
accin.

CLASIFICACIN
DBT m. TIPO I: se produce por la
destruccin selectiva de ms del
90% de las clulas beta
pancreticas de mediacin
inmune y condicionada
genticamente. (insulino
dependiente)

CLASIFICACIN
DBT m. TIPO II: causado por
una resistencia de los rganos a
los efectos de la insulina.(no
insulino-dependiente)

CLASIFICACIN
Diabetes Gestacional: producida
por la disminucin de la tolerancia
a los hidratos de carbono que se
reconoce por primera vez en la
actual gestacin. (insulinodependiente)

DIABETES
GESTACIONAL
Alteracin global del metabolismo,
a nivel de los HdeC que comienza
luego de las 20semanas de
gestacin. Generalmente
desaparece con el trmino del
embarazo.

Patogenia: An se desconoce la
patognesis de la diabetes
gestacional; sin embrago, se
admite que los cambios en la
accin de la insulina condicionan la
adaptacin del metabolismo
materno para favorecer la
disposicin de los nutrientes que
requiere el feto para su desarrollo.

La resistencia a la insulina es una

adaptacin fisiolgica durante el
embarazo, que se compensa con
hipersecrecin de insulina
materna. cuando existe baja
reserva pancretica se
desencadena la diabetes
gestacional.

FACTORES DE RIESGO:
-antecedentes de diabetes mellitus
en familiares de primer grado
- sndrome de ovario poliquistico
-Diabetes en gestacin anterior
-Edad ms de 30 aos
-macrosomia fetal actual o
antecedentes de uno o ms hijos
con peso al nacer superior a los
4000g

FACTORES DE RIESGO:
-malformaciones congnitas
-Obesidad (IMC>25).
-feto muerto
-polihidramnios en el embarazo
actual
-multiparidad.
-antecedentes de mortalidad
perinatal inexplicada
-utilizacin de drogas
hiperglucemiantes (corticoides,
retrovirales, etc.)

INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL
EMBARAZO
Aumenta la incidencia de mortalidad
perinatal, macrosomia fetal,
intervenciones quirrgicas en el
parto, parto traumtico, frecuencia
de preeclampsia, polihidramnios y
parto pretrmino.

INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL
PARTO
Debido a macrosomia fetal, se pueda
dar distocia de hombros, desgarros
perianales, traumatismo de crneo
fetal, hemorragias menngeas,
elongacin de plexos nerviosos y
fractura de clavcula.

INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL
RECIEN NACIDO
Macrosomia, injuria del nacimiento,
distocia de hombro elongacin del
plexo braquial, fractura de clavcula,
hemorragias, subdural, ocular, en
hgado, suprarrenales, en escroto y
vulva, asfixia por sndrome de
dificultad respiratoria y
organomegalia.

INFLUENCIA DE LA DIABETES EN EL
RECIEN NACIDO
Tambin se encuentran problemas
metablicos como hipoglucemia,
hipocalcemia, hipomagnesemia,
hiperbilirrubinemia, policitemia y
aumento de viscosidad de la sangre.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO
Clnico:
Sequedad en la piel
Polaquiuria
Polidipsia
Aumento de peso

CRITERIOS DE DIAGNOTICO
Laboratorio:
-De diagnostico
-dos glucemia en ayunas: igual o
mayor de 105mg/dl
-una glucemia al asecho : igual o
mayor a 200mg/dl
-PGTO (p75) : igual o mayor a
140mg/dl

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA

GLUCOSA
Consiste en incorporar una carga por va oral de
glucosa 75g y una sola lectura de glucosa
plasmtica realizada a las dos horas de su
administracin. Se debe
realizar en embarazadas entre las 24 y 28 y
repetir entre las 32y 34sem

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA

GLUCOSA
Pasos a seguir p75:
-se toma la primera muestra de sangre
venosa en ayunas para glicemia
-se administran 75g de glucosa disuelta
en 250-300 ml de agua con jugo de
limn 5-10ml debindose ingerir en 5 min
-se toma una segunda muestra para
glicemia a las dos horas de la ingesta.

TRATAMIENTO

-Dieta
-Ejercicio
-Educacin adecuada a la gestante
Se debe tener en cuenta las
embarazadas con diabetes
gestacional que corrigiendo hbitos e
incorporando conductas pueden
compensar la patologa y estabilizar
su metabolismo, sin necesidad de
frmacos.

TRATAMIENTO
-Insulinoterapia

primer trimestre: 0,25-0,50 u/kg actual

Segundo trimestre: 0,6-0,7 u/kg actual
Tercer trimestre: 0,8-1 u/kg actual
Aplicacin de las dosis:
- administrar 2/3 de la dosis en ayunas
compuesta de 1/3 de insulina regular y 2/3 de
insulina inmediata.
-administrar 1/3 de la dosis pre-cena
compuesta de de insulina regular y de
insulina inmediata.

DIABETES MELLITUS PREVIA

El conocimiento de la enfermedad
por parte de las pacientes facilita el
adecuado control de la enfermedad y
su relacin con la gestacin.

DIABETES MELLITUS PREVIA

En el caso que no est controlado, el feto

est expuesto a una serie de
complicaciones como las mal formaciones
congnitas. Por lo tanto a una diabtica
previa con planes de llevar a cabo un
embarazo debe tener asesoramiento
previo, administracin de cido flico desde
tres mesas antes de la concepcin hasta
las 12 semanas de gestacin, lograr un
estado nutricional cerca de lo ideal.

GRACIAS!!!

Patologa

Clasificacin

Clnica

Dx
Diferencial

Conducta y
Tratamiento