TEMA : TUBERCULOSIS

CURSO: SEMIOLOGA

DEFINICIN
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa , producida por el
Mycobacterium tuberculosis ,tambin llamado Bacilo de Koch ,se trata de una
enfermedad de localizacin preferentemente pulmonar , pero no afecta solo al
pulmn sino tambin a los ganglios hiliares vecinos , a los bronquios y a la
pleura .
Existen formas de tuberculosis que
afectan a otros rganos , como cerebro y
meninges , hueso , hgado , rin, piel .

EPIDEMIOLOGIA
La tuberculosis es la segunda causa mundial de
mortalidad, despus del sida, a nivel mundial, causada por
un agente infeccioso.
En 2013, 9 millones de personas enfermaron de
tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta enfermedad.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en
pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad
es una de las cinco causas principales de muerte en las
mujeres entre los 15 y los 44 aos.

AGENTE ETIOLOGICO
El Mycobacterium tuberculosis es
agente etiolgico de la tuberculosis ,es
un bacilo aerobio ,sin movilidad, de
crecimiento muy lento .

En 2013, se estima que 550

000 nios enfermaron de
tuberculosis

FISIOPATOLOGIA
evaporacin

Partculas de 1 a 5
m de dimetro , en
suspensin y con
bacilos tuberculosis
viables .

Algunas quedan
constituidas solamente
por un ncleo
pequesimo con bacilos
viables

Alcanzan

Partculas mayores
de 10 m no son
infecciosas.

El bacilo
tuberculosos es
ingerido por el
macrfago alveolar y
la mayora son
destruidos

El bacilo puede
multiplicarse en forma
intracelular y
eventualmente matar al
fagocito

El macrfago acta
para destruir los
bacilos , lo hace a
travs de su
activacin.

Estas son sustancias

activas y son
producidas y
liberadas por los
linfocitos T

Macrfagos
alveolares

Resultado

Estimulacin por
linfoquinas.

Macrfagos
sanguneos

comprenden

Los llamados factores

quimiotcticos
inhibitorios de
migracin y las
linfotoxinas.

El macrfago procesa
antgenos bacterianos
y los presenta a los
linfocitos T
especficos.

Adquieren

La capacidad de
fagocitar y matar los
bacilos tuberculosos a
travs de sustancia
derivadas de O2 , H2o2

A travs de la reaccin
inmune se forman
granulomas y en ellos los
bacilos tienden a
localizarse .

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La cu

Linfocitos T del tipo CD4

y monocitos reclutados
de la sangre rodean toda
la lesin.

El granuloma dentro de los

pulmones y drenando a los
ganglios linfticos ,
llamado complejo de Ghon.

CLASIFICACIN

Tuberculosis

T. Pulmonar
T. Extra
pulmonar
T. Pleural
T. Ganglionar
T.
Genitourinaria
T.
Osteoarticular
T. Sistema
nervioso
central
T. Abdominal
Pericarditis
tuberculosa
T.
Hematgena

SIGNOS Y SINTOMAS
T. Pulmonar
Tos
Expectoracin con o sin
hemoptisis
Expectoracin
hemoptoica
Perdida de peso
Fiebre
anorexia

T. Extrapulmonar

Dependern del rgano

afectado
Tos persistente
Hemoptisis
Cianosis
Dolor torcico
Ganglios linfticos
aumentados de
volumen
Deformacin de
columna vertebral
Rigidez de la nuca
convulsiones

FACTORES DE RIESGO
BACTERIA
Mycobacterium tuberculosis

AMBIENTE
Hacinamiento
Convivencia con casos de TBP

HUESPED
Inmunosupresin ( Desnutricin ,VIH, tratamiento
inmunosupresor)

SEMIOLOGIA
INSPECCIN
Alteraciones
generales: estado
nutricional , facies ,
posicin de cbito
lateral
Aumento de volumen
Signos de dificultad
respiratoria

PALPACIN
Fremitos: roce,
pleural, secreciones.
Adenopatias
Expansin torcica

PERCUSIN
Matidez por
superposicin de lquido.

AUSCULTACIN
Sibilancias y
roncus.
Estertores

PRUEBAS Y EXAMENES
Hemograma
Cultivo de secreciones
Prueba cutnea de tuberculina (TST)
La prueba cutnea de tuberculina o prueba de
Mantoux (TST, por sus siglas en ingls) es una
prueba que se hace para determinar si una persona
est infectada con las bacterias de la tuberculosis.

EXAMEN RADIOGNOSTICO
Radiografa de Trax

Resonancia magntica

TAC

TRATAMIENTO
Los frmacos de primera lnea para el tratamiento de tuberculosis son:

Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
estreptomicina

La resistencia a drogas antituberculosas ,inicialmente por tratamientos incompletos

o inadecuados (resistencia a isoniacida , rifampicina y en menor proporcin a
etambutol )representan un severo problema para el control de tuberculosis.