Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

CLASIFICACION
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS
RELACIONADOS A LA SALUD
CIE -10
Per :Abril 2014
Lidia Mendoza Lara
Director de Investigacin y Anlisis
OEE - OGEI

OBJETIVOS

Al final del tema los participantes estarn en condiciones

de:
enunciar cuales son las orientaciones para el registro de
la
afeccin principal y las otras afecciones.

Enunciar cuales son las orientaciones para la codificacin

de la afeccin principal y las otras afecciones.

Codificar los motivos de atencin conforme a dichas

orientaciones.

Reseleccionar la afeccin principal cuando se haya

registrado de manera incorrecta con base a las reglas de
reseleccin de la CIE-10.

ESTADSTICAS DE
MORBILIDAD

Cada da se emplean ms en:

Formulacin de polticas de salud

Establecimientos de programas de salud:

Prevencin y Atencin
Administracin de programas de salud
Seguimiento y evaluacin epidemiolgica
Identificacin de poblaciones expuestas a riesgos
especficos
Investigacin clnica incidencia de las
enfermedades en los diferentes grupos sociales

Categoras de tres caracteres

Dentro de cada grupo, algunas de las
categoras de tres caracteres corresponden
a afecciones nicas relacionadas a su
frecuencia, gravedad o vulnerabilidad de
las acciones de salud pblica, mientras que
otras corresponde a enfermedades con
alguna caracterstica comn.

Sub categoras de cuatro caracteres

mayora de las categoras de tres
caracteres estn subdivididas por un
carcter de nmero despus del punto
decimal, lo que permite hasta diez
subcategoras.

La

De inclusin
Subcategoras de cuatro caracteres
Grupos de causa
Captulos
Lista especial 6/65

En la lista tabular de morbilidad

Se deber considerar la afeccin principal del
motivo de la consulta por lo tanto se considerara
las enfermedades y lesiones.
A pesar que la CIE-10 recomienda que se debe
codificar la causa externa, en nuestro pas nuestro
sistemas no estn preparados para registrar la
causa externa y la lesin.

Los factores que influyen en el estado de

salud y contacto con los servicio de salud
estn considerados por las caractersticas
que representan en el grupo Z00 al Z99
pero solo los que amerite una atencin de
emergencia.

Morbilidad se describe como el nmero total de

enfermedades / problemas de salud o condicin que
incapacita y acontece durante un perodo de tiempo para
una poblacin o lugar determinado. Pueden ser
remediadas, curadas o controladas y Algunas de ellas
pueden ser prevenidas.
Morbilidad Atendida: La cifra relativa que comprende el
total de causas de demanda registradas en el ao de
referencia entre la poblacin en riesgo, se clasifica en dos
tipos:
ambulatoria de consulta externa y urgencias (fuera de las
reas de hospitalizacin)
hospitalaria en pacientes internados (que ocuparon camas

ORIENTACIONES PARA EL REGISTRO

Afeccin principal

Es la afeccin diagnosticada al final del

proceso de
atencin a la salud.

Es la afeccin primariamente responsable del

tratamiento o investigacin de la que fue
sujeto el paciente.

Si hay ms de una afeccin as caracterizada

debe seleccionarse la que se considera
responsable del mayor uso de recursos para
su atencin.

1.

Causa nica: Cuando slo existe una sola afeccin, esta

ser seleccionada como principal.

2.

Cuando existe ms de una afeccin, se optar por la

que origin mas uso de recursos.

3.

En caso de no encontrase ningn diagnstico respecto

al paciente se considerar el sntoma principal, hallazgo
anormal o problema ms importante como afeccin
principal. Aunque la recomendacin es evitar en lo
posible usar esta codificacin, si no hay otra alternativa
se tendr que usar.

ORIENTACIONES PARA EL
REGISTRO
Afecciones debidas a causas externas
Cuando se
registra una afeccin como traumatismo,
envenenamiento u otro efecto de causa externa.
Es importante describir tanto la naturaleza de la afeccin como
las circunstancias que la originaron.

Ejemplos:
Contusin cerebral causada cuando el paciente
perdi el control del automvil, el cual choc con un
rbol.
Fractura del cuello de fmur debida a cada al
resbalar en pavimento grasoso.
Hipotermia grave, el paciente se cay en su jardn en
un da muy fro.

Afeccin principal: Fractura del cuello

del fmur por cada debida a pavimento
irregular.
Otras afecciones:
Contusiones en el
codo y el brazo.
Codifique fractura del cuello del fmur
(S720) como afeccin principal.
Se puede
codificar tambin la cusa
externa de la lesin, cada en el mismo
nivel por deslizamiento, tropezn o traspi
en una calle o carretera (W014), como un

Afeccin principal: Hipotermia grave, el

paciente se cay en el jardn en un da muy
fro.
Otras afecciones:
Senilidad.
Codifique la hipotermia (T68) como la
afeccin principal; puede usarse el
cdigo de la causa externa exposicin a fro
excesivo natural en el hogar ( X310) como
un cdigo opcional adicional.

Afeccin principal: Diplopa debida a

reaccin aun
antihistamnico tomado
segn prescripcin.
Otras afecciones:
Codifique la diplopa (H532) como la
afeccin principal.
Puede utilizarse el cdigo de la causa externa de
la lesin para los efectos adversos de
medicamentos antialrgicos y antiemticos en
uso teraputico
( Y430) como un cdigo opcional adicional.

REGLAS DE MORBILIDAD
MB1: Afeccin menos importante mencionada como
"afeccin principal" y la afeccin ms
importante se menciona como "otra afeccin
MB2: Varias afecciones mencionadas como "afeccin
principal que no puedan codificarse en una
categora combinada
MB3: La afeccin mencionada como "afeccin
principal" es un sntoma de una afeccin
diagnosticada y tratada mencionada en el
registro
MB4: Especificidad. La afeccin principal se describe
en trminos principales y se reporta otra
afeccin que proporciona informacin ms
especfica
MB5: Diagnsticos principales alternativos

REGLA MB1
REGLA
MB1:

Afeccin
menos
importante
mencionada
como
"afeccin
principal" y la afeccin ms
importante mencionada como "otra
afeccin".

Esta regla se emplea cuando como "afeccin

principal"
es
anotada
una
afeccin
menos
importante pero en otras afecciones se informa
de una afeccin ms significativa relacionada con la
especialidad o el tratamiento suministrado al
paciente.

Reseleccione esta ltima como "afeccin

principal"

REGLA MB1
Afeccin menos importante
Es una afeccin de duracin
prolongada o de poca importancia
en relacin al episodio de la
atencin o bien es un problema
incidental

REGLA MB1
CONDICIONES PARA APLICARLA
1.

Que como "afeccin principal"

se registre una sola afeccin

2. Que dicha afeccin sea menos

importante en
relacin al
episodio de atencin a la salud

REGLA MB1
Ejemplo No 1:
Hombre de 12 aos:
Afeccin Principal:
de nariz
Otras afecciones:

Tumor benigno
ntrax
Dermatitis

D367
A229
L309
B86

Escabiosis
Informacin complementaria:
Servicio : Infectologa
Cdigo de la afeccin principal:
A22.9

REGLA MB1
Ejemplo No 2:
Mujer de 16 aos:
Afeccin principal: Desviacin septum nasal
Otras afecciones: Asma bronquial
Amigdalitis aguda
Meningitis debida a Salmonella

J342
J459
J039
A022+
(G01X* )

Informacin complementaria:
Servicio : Neurologa

Cdigo de la afeccin principal: A022+ (G01*)

REGLA MB1
Ejemplo No 3:
Hombre de 55 aos:
Afeccin principal: Enfisema pulmonar

J439

Otras afecciones:

M545
A064

Lumbalgia
Absceso heptico amebiano

Informacin complementaria:
Servicio : Gastroenterologa
Cdigo de la afeccin principal: A064

REGLA MB2
REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como
"afeccin principal".

Se aplica cuando como "afeccin principal

aparecen anotadas varias afecciones que no
pueden codificarse en forma combinada.

Cuando otros detalles presentes en el resumen

de la atencin orienten hacia uno de esos
diagnsticos, reseleccione dicho diagnostico
como "afeccin principal"

Cuando la informacin complementaria orienta

hacia varios diagnsticos, reseleccione el que se
mencione primero

REGLA MB2
Requisitos para aplicarla:

1) Que como "afeccin principal" se registren

varias afecciones
2) Que no puedan combinarse

REGLA
MB2
Ejemplo No. 1
Hombre de 42 aos:
Afeccin principal: Difteria nasofaringea
Tos
Giardiasis
Otras afecciones:
Informacin complementaria:
Tratamiento: antidiftrico
Cdigo de la afeccin principal: A361

A361
R05
A071

REGLA MB2
Ejemplo No. 2
Hombre de 22 aos:
Afeccin principal: Otitis media aguda supurativa
Blefaritis
Candidiasis con virus de la
Inmunodeficiencia humana

H660
H010
B204

Otras afecciones:
Informacin complementaria:
Servicio: Infectologia
Tratamiento: aplicacin de antirretrovirales

Cdigo de la afeccin principal: B204

REGLA MB2
Ejemplo No. 3
Mujer de 54 aos:
Afeccin principal: Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
insulinodependiente
Otras afecciones:

I10
E109

Informacin complementaria:
Servicio: Medicina familiar
Cdigo de la afeccin principal: I10

REGLA MB3
REGLA MB3: La afeccin mencionada como "afeccin
principal" es un sntoma de una afeccin
diagnosticada y tratada
Esta regla se utiliza cuando como "afeccin principal"
se anota:
* Un signo o sntoma (generalmente clasificable en el
capitulo XVIII)
* O un problema (clasificable en el capitulo XXI) que
obviamente es un signo o sntoma de otra enfermedad
anotada en el resumen, considere a dicha patologa
como la "afeccin principal"

REGLA MB3
CONDICIONES PARA SU APLICACIN
1) Que aparezca anotado un solo termino como
"afeccin principal"
2) Que dicho termino obviamente sea un signo
o sntoma de otra enfermedad anotada en
"otras afecciones"

REGLA MB3
Ejemplo No 1:
Hombre de 27 aos:
Afeccin principal: Perdida anormal de peso
R634
Otras afecciones: Absceso heptico amebiano A064
Informacin complementaria:
Servicio: Gastroenterologa
Cdigo de la afeccin principal: A064

REGLA
MB3
Ejemplo No. 2
Mujer de 49 aos:
R000
Afeccin principal: Taquicardia
Otras afecciones: Anomala congnita del corazn Q249
Endocarditis
Informacin complementaria:
Servicios: Cardiologa

I38

Cdigo de la afeccin principal: Q249

REGLA MB3
Ejemplo No. 3
Mujer de 70 aos:
Afeccin principal: Pirexia

R509

Otras afecciones:

A012

Fiebre paratifoidea B

Informacin complementaria:
Ninguna
Cdigo de la afeccin principal: A012

REGLA
MB4
REGLA MB4:

Especificidad

Como "afeccin principal" aparece anotada una

afeccin que describe en trminos generales a
una patologa, pero existe adicionalmente
informacin ms precisa acerca del sitio o la
naturaleza de dicha patologa reseleccione el
termino mas especifico como "afeccin
principal"

REGLA MB4
CONDICIONES PARA SU APLICACIN

1) Que aparezca registrada una sola afeccin

como "afeccin principal"

2) Que dicha afeccin no sea trivial, no sea

signo o sntoma de otra enfermedad tratada
y que exista un trmino ms especifico que
describa a la anotada como "afeccin
principal"

REGLA MB4
Ejemplo No. 1
Hombre de 18 aos:
Afeccin principal: Cardiopata
Otras afecciones: Pentaloga de fallot

I519
Q218

Informacin complementaria:
Servicio:
Cardiologa

Cdigo de la afeccin principal: Q218

REGLA MB4
Ejemplo No. 2
Mujer de 39 aos:
Afeccin principal: Diplasia cervical
Otras afecciones: Displasia cervical grado II
(NIC grado II)
Sangrado uterino

N879
N871
N939

Informacin complementaria:
Servicio: Ginecologa

Cdigo de la afeccin principal: N871

REGLA MB4
Ejemplo No. 3
Hombre de 5 aos:
Afeccin principal: Neumona
Otras afecciones:

J189

Sarampin
B059
Neumona postsarampionosa B052+
(J171*)

Informacin complementaria:
Servicio: Pediatra
Cdigo de la afeccin principal: B052+ (J171*)

REGLA MB5
REGLA MB5: Diagnsticos principales alternativos.
1. Es una innovacin de la CIE-10 y se aplica

cuando se presentan las siguientes situaciones:

2. Como "afeccin principal" se registran dos o ms

afecciones como opciones diagnosticas.
Reseleccione la mencionada primero

REGLA 5
Condiciones para aplicarla

1. Que aparezcan como "afeccin principal"

opciones diagnosticas refiriendo o no un
sntoma

REGLA
MB5
Ejemplo No. 1
Hombre de 30 aos:
Afeccin principal: Cefalea debida a estrs por R51 F430
J019

tensin o a sinusitis aguda

Otras afecciones:
Informacin complementaria: Ninguna
Cdigo de la afeccin principal: R51

REGLA MB5
Ejemplo No. 2
Hombre de 38 aos:
Afeccin principal: Colecistitis aguda o
Pancreatitis aguda

K810
K85

Otras afecciones:
Informacin complementaria: Ninguna
Cdigo de la afeccin principal: K810

Metodologa de aplicacin de las

reglas de morbilidad:
Cualquier
inconsistencia
detectada en el registro de la
afeccin
principal
debe
ser
aclarada

La aplicacin de las reglas de

morbilidad es el ltimo recurso a
utilizar

Metodologa de aplicacin de las

reglas de morbilidad:
afeccin principal
Un slo trmino: MB1,
MB3 MB4
Ms de un trmino: MB2

MB5

Opciones diagnsticas:

Afeccin principal
Reseleccione:
MB1 Menos
importante
MB3 Es obviamente
un sntoma, signo,
problema o
manifestacin
MB4

Trmino general

La afeccin
relacionada con el
servicio o
tratamiento
La afeccin primaria

El trmino ms
espe- cfico

Informacin
complementaria

MB
2

Reseleccione:

Orienta a
una

La afeccin hacia la
que orienta

Orienta a ms de
una

La primera de las que

orienta

Sin informacin

La primera que fue

registrada

Afeccin principal

Reseleccione

Signo o sntoma
debido a una o a otra
enfermedad

El signo o
sntoma

Una u otra
enfermedad

La primera
registrada

MB5

Desglosando las caractersticas de

principal para aplicar cada una de
tenemos las siguientes condiciones
Regl
a

Condiciones del trmino

que aparece como
afeccin principal

MB1 Sea menos importante en

relacin
al
servicio
o
tratamiento suministrado
al paciente

MB3 - Sea signo o sntoma

(ROO-R99)
- Sea circunstancia o
problema
(ZOO- Z99)
- Sea manifestacin de
MB4
otra enfermedad
Sea un trmino que
describe en forma general
a una patologa

la

afeccin
las reglas,

Reseleccione como
afeccin principal
La afeccin que s
tiene
relacin con
el
servicio
o
tratamiento
La afeccin primaria
que origina el signo,
sntoma,
circunstancia,
problema
o
manifestacin
La afeccin ms
especfica relacionado
con el trmino

Regl
a
MB2

Condiciones del trmino que

aparece como afeccin
principal
1) Si orienta especficamente
hacia
alguna
de
las
afecciones que parecen como
afeccin principal
2) Si orienta de igual manera
hacia ms de una de las
afecciones registradas como
afeccin principal
3) Si no existe
complementara

informacin

Reseleccione como
afeccin principal
La afeccin hacia la
cual
orienta
la
informacin
disponible
La primera de las
afecciones
registradas hacia las
cuales
orienta
la
informacin
disponible
La afeccin que se
registr primero

Regla
MB5

Condiciones del trmino

que aparece como
afeccin principal
1) Si refiere un signo o
sntoma (ROO-R99) que se
debe
a
una
u
otra
enfermedad
como
afeccin principal
2) Si se registra una
enfermedad u otra como
afeccin principal
(enfermedad 1
enfermedad 2)
(enfermedad 1 y
enfermedad 2)
(enfermedad 1 contra
enfermedad 2)

Reseleccione como
afeccin principal
El signo o sntoma

La afeccin que se
registr primero

LECCIN 5
NOTAS DE MORBILIDAD ESPECIFICAS POR CAPITULO

Captulo I
Captulo II
Captulo III
Captulo IV
Captulo V
Captulo VI
Captulo XV
Captulo XIX

Cdigos que no pueden

ser afeccin principal

TABLA RESUMEN DE CDIGOS QUE NO DEBEN EMPLEARSE COMO

AFECCIN PRINCIPAL
Cdigo

Descripcin
Cdigos de asterisco

B90-B94 Secuelas de enfermedades

infecciosas y parasitarias

B95-B97

Bacterias, virus y otros

agentes infecciosos

Observacin
No deben emplearse como afeccin principal solamente
son cdigos adicionales opcionales
No deben emplearse, si se registra la naturaleza de la
afeccin residual
No deben emplearse, ya que su uso esta destinado como
cdigos adicionales opcionales, a la identificacin de los
agentes infecciosos u organismos causantes de
enfermedades clasificadas fuera del Captulo I
Las infecciones de sitios no especificados debidos a estos
agentes se clasifican en el Captulo I

E34.0

E64.-

Sndrome carcinoide
Secuelas
de
la
desnutricin y de otras
deficiencias nutricionales

No debe emplearse este cdigo si se registra un tumor

carcinoide, a menos que la atencin primordial que se dio
al paciente estuviera dirigida predominantemente al
sndrome endocrino mismo
No emplear este cdigo, si se registra la naturaleza de la
afeccin residual

TABLA RESUMEN DE CDIGOS QUE NO DEBEN EMPLEARSE COMO

AFECCIN PRINCIPAL

Cdigo

Descripcin

Observacin

Secuelas
hiperalimentacin

G09.X

Secuelas de enfermedades Esta categora no debe utilizarse si la naturaleza de la

inflamatorias del sistema afeccin residual es mencionada en el registro
nervioso central

G81-G83

H54.-

de

No emplear este cdigo, si se registra la naturaleza de la

afeccin residual

E68.X

Sndromes paralticos

Estas categoras no deben emplearse si se registra una

afeccin actual, a menos que el episodio de atencin este
dirigido principalmente a la parlisis propiamente

Ceguera y disminucin No se debe utilizar si se registra simultneamente la causa,

a menos que el episodio de atencin se haya debido
de la agudeza visual

principalmente a la ceguera misma.

H90.H91.I15.-

Hipoacusia sensitiva y
No deben emplearse si se registra simultneamente la
neurosencorial
Otras hipoacusias

Hipertensin secundaria

causa a menos que el episodio de atencin se hubiera

debido principalmente a la perdida de la audicin misma
No se debe utilizar si se registra simultneamente la causa,
a menos que el episodio de atencin se hubiera debido
principalmente a la hipertensin

TABLA RESUMEN DE CDIGOS QUE NO

DEBEN EMPLEARSE COMO AFECCIN
PRINCIPAL
Cdigo
I69.-

O08.-

O80-O84

R00-R99

Descripcin

Secuela de enfermedad
cerebrovascular
Complicaciones
consecutivas al aborto,
embarazo ectpico y al
embarazo molar
Parto

Sntomas,
signos
y
hallazgos
anormales
clnicos y de laboratorio
no clasificados en otra
parte

Observacin
No emplear este cdigo, si se registra la naturaleza de la
afeccin residual. Esta categora no debe emplearse si se
registra simultneamente la naturaleza de la afeccin residual
No debe utilizarse, excepto cuando un nuevo episodio de
atencin tiene como nico propsito el tratamiento de una
complicacin, por ejemplo, una complicacin actual de un
aborto previo
El uso de estos cdigos debe limitarse a los casos en los
cuales la nica informacin registrada es un parto o un mtodo
de parto
No deben emplearse, a menos que el sntoma, signo o hallazgo
anormal haya sido claramente la principal afeccin tratada o
investigada, durante el episodio de atencin y adems, no haya
estado relacionado con otras afecciones mencionada en el
registro del caso
Ver tambin la Regla MB3 y la introduccin del Captulo XVIII
del volumen 1, para informacin adicional

TABLA RESUMEN DE CDIGOS QUE

NO DEBEN EMPLEARSE COMO
AFECCIN PRINCIPAL
Cdig
.

T90
T98

V01Y98

Descripcin
Secuelas
de
traumatismos,
de
envenenamiento
s y de otras
consecuencias
de
causas
externas
Causas
externas
de
morbilidad
y
mortalidad

Observacin

Estos cdigos no deben utilizarse,

si se registra la naturaleza de las
afecciones

No deben emplearse como afeccin

principal
ya
que
son
cdigos
adicionales
opcionales,
para
identificar la causa externa de las
afecciones clasificadas en el Captulo
XIX

EJERCICIOS
PRACTICOS
DE MORBILIDAD

VARON DE 12 AOS:
Diagnostico Principal: Ua Encarnada
Otros diagnsticos
Shigelosis grupo B,
Dermatitis, Escabiosis.
Informacin Complementaria:
Servicio: Medicina Interna
Tratamiento: Antidiarreico
Codifique ------

MUJER DE 16 AOS
Diagnostico Principal: Desviacin Septum nasal
Otros Diagnsticos:
Asma Bronquial.
Amigdalitis Aguda.
Meningitis debida a
Salmonella

Codifique----------

VARON DE 55 AOS
Diagnostico Principal:
Enfisema Pulmonar
Otros Diagnsticos:
Lumbalgia, absceso
heptico Amebiano
Informacin complementaria:
Servicio: Gastroenterologa

Codifique-----------

MUJER DE 60 AOS
Diagnostico Principal:
Difteria Nasofarngea
Tos.
Giardiasis.
Otros Diagnsticos:
Informacin Complementaria:
Codifique-----Servicio: Antidiftrico

---

MUJER DE 60 AOS
Diagnostico Principal: Artritis
Otros Diagnsticos:
inferior

Varices miembro
Depresin
Hepatitis viral A

Informacin Complementaria:
Codifique-----Servicio: Gastroenterologa
----

NIA DE 3 AOS
Diagnostico Principal
Parasitosis
Perforacin de Tmpano
membrana
Informacin Complementaria:
Servicio: Otorrinolaringologa

Codifique-----------

MUJER DE 42 AOS
Diagnostico Principal: Amputacin
traumtica
a nivel de la
rodilla
Fractura del cuello
del fmur
Otros diagnsticos: Contusiones de ot. Partes de la
mueca y de la mano

Codifique------------

VARON DE 22 AOS
Diagnostico Principal:

de

Otitis.
Blefaritis.
Candidiasis con virus
inmunodeficiencia

Otros diagnosticos:
Servicio: Aislamiento
Tratamiento: Inmunodepresor

Codifique------------

MUJER DE 29 AOS
Diagnostico Principal: Blefaro conjuntivitis Otorrea
Absceso del
bazo
Gripe
Otros diagnsticos:
Servicio: Gastroenterologa
Tratamiento: Drenaje de absceso del bazo

Codifique-----------

MUJER DE 54 AOS
Diagnostico Principal:

Acn

Nefritis crnica
Trombocitosis esencial
Otros diagnsticos:
Servicio: Medicina
Tratamiento: Inmunodepresores

Codifique------------

MUJER DE 38 AOS
Diagnostico Principal: Sed excesiva
Otros diagnsticos: Cicatriz de la Cornea
Dengue
Diabetes Juvenil
Servicio: Endocrinologa
Tratamiento Insulina diaria

Codifique------------

MUJER DE 48 AOS
Diagnostico Principal: Hemoptisis
Otros diagnsticos:
Glaucoma
Tuberculosis
Edema Pulmonar
Servicio: Neumologa
Tratamiento Antituberculoso

Codifique ---------

MUJER DE 2 AOS
Diagnstico principal: Convulsin
Otros diagnsticos:
Amigdalitis
Conjuntivitis
Meningitis adenoviral
Servicio: Pediatria.

Codifique------------

Varn de 7 aos
Diagnstico principal:

Erupcin cutnea

Otros diagnsticos: Cicatriz en la cara

Pie zambo
Rubeola con
neumona

Codifique------------

Mujer de 25 aos:
Diagnstico principal:Diarrea infecciosa
Intoxicacin
alimentara
Servicio: Medicina
Tratamiento: Hidratacin, Antibitico
terapia.

Codifique -------------

Mujer de 18 aos
Diagnstico principal:
Ruptura
prematura de
Membranas.
Otros diagnsticos: Presentacin podlica
Anemia
Servicio: Gineco-obstetricia

Codifique ---------