UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

VALLE DE LAS PALMAS

CISALUD

SARAMPION
TEJEDA MENDOZA YXCHEL GISEL.
PEDIATRIA
CLINICA G
TIJUANA, BAJA CALIFORNIA, MEXICO. 27 DE
MARZO 2015.

Definicin.
Enfermedad viral aguda, altamente contagiosa que afecta a todo el organismo y
se caracteriza por fiebre, tos, catarro oculonasal, enantema que en
ocasiones es patognomnico y un exantema maculopapular confluente
caracterstico.

Brotes c/ 2-3 aos

Invierno- primavera (Marzo/Abril)
< 5 aos
Transmisin: vas respiratorias o la conjuntiva despus del contacto con aerosoles de
gotitas grandes o pequeas en las que se haya suspendido el virus .

Periodo de mxima contagiosidad es 4 das antes y 4 das despus de la

aparicin del exantema.

EPIDEMIOLOGIA.
Es una de las principales causas de muerte entre los nios pequeos, a pesar de que
hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.

En 2013 hubo 145700 muertes por sarampin en todo el mundo.

La vacunacin, redujo la mortalidad mundial por esta causa en un 75% entre 2000 y
2013.
En 2013, aproximadamente un84% de la poblacin infantil mundial recibi a travs de
los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampin antes de
cumplir un ao de vida.
En 2000, ese porcentaje fue del73%.

Se estima que entre 2000 y 2013, la vacuna contra el sarampin evit 15,6 millones de
muertes.

MEXICO.
En el ao 1990 se confirmaron 68 782
casos lo que representa una tasa de
incidencia de 80.2 casos por cada 100 mil
habitantes.
Sin embargo, con las campaas de
vacunacin, actualmente a habido un
decremento importante de casos y
defunciones de sarampin en las ultimas 3
dcadas.
En el 2011 se presentaron 3 casos en los
que se identifico el genotipo D4.
En el 2013 hubo solo 2 casos.
En el 2014 se reportaron solo 2 casos en
Quintana Roo.

ETIOLOGIA
Virus de RNA
Familia paramixovirus.
Es bastante labial, se inactiva con:
Calor
Luz ultravioleta
Solventes
pH acido o alcalino.

PATOGENIA
Necrosis Epitelio
respiratorio
Formacin de Sincitios
Fusin celular clulas
gigantes multinucleadas /
eosinofilos
Wharthin- Finkeldey
Alteracin de la
morfologa celular. Clulas
estrelladas
LISIS CELULAR
Vasculitis
microvascular

PATOGENIA.
enfermedad
prodrmica

necrosis
epitelial y
a la
formacin
de clulas
gigantes

sntomas
comienza
na
desaparec
er

Viremia
secundaria

se
destruyen
por fusin
intercelula
r asociada
a la
replicacin
viral

inicia la
produccin
de
anticuerpo
s y la
replicacin
viral

disemina el
virus por el
sistema
reticuloendoteli
al

Liberacin
de virus en
fs.
Prodrmica

Exantema

Incubacin

Migra a ganglios
linfticos regionales

Viremia primaria

MANIFESTACIONES CLINIAS.

TRES PERIODOS
Primer estadio periodo de
incubacin: 10 12 das
Duracin de los periodos infecciosos
Periodo de Prdromos 4 a 6 das
Periodo exantemtico 5 das

FASE PRODROMICA. 4 a 6 das.

Fiebre
Elevada
Fotofobia
(aparece
antes de las
manchas
Koplik)

Congestin
oculonasal

En mas del
50%,
Manchas de
koplik

Tos seca

24 a 48hrs
despus,
enantema
en mucosa
bucal,
farngea y
paladar
blando.

Conjuntivitis
(prominente
regin
palpebral).

MANCHAS DE KOPLIK

FASE EXANTEMICA. PROMEDIO 5 DIAS.

Exantema:
1. Aparece como maculas tenues
1. las partes laterales del cuello
2.
3.
4.

detrs de los pabellones auriculares

a lo largo de la lnea de implantacin del pelo
sobre la porcin posterior de la mejilla

2. Lesiones maculopapulosas
Cara
cuello
parte superior del trax
brazos
suele suceder durante las primeras 24 horas.
Confluente

En las siguientes 24 horas se extiende a

la espalda, el abdomen, la totalidad de los
brazos y los muslos.

Cuando llega a los pies (el 3er da), se esta

desvaneciendo en la cara, y luego se
desvanece hacia abajo, as como apareci.

NO respeta palmas y plantas (50%).

El exantema puede ser variable.

La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la extensin y
confluencia del exantema

El exantema a menudo es hemorrgico, en

casos graves se puede encontrar un gran
numero de petequias y extensas equimosis.

Prurito suele ser ligero, hay

descamacin al desaparecer el
exantema ( 7 a 10 das)

Al desaparecer deja
manchas color caf,
dando el aspecto de
atigrado.

Disminuye la fiebre y
disminuyen los
sntomas generales as
como la tos y la
congestin oculonasal.

No complicaciones=
convalecencia.

DIAGNOSTICO.

Clnico.

frmula leucocitaria, que

muestra una linfopenia ms
intensa que la neutropenia

Confirmacin serolgica
mediante la identificacin
de anticuerpos de tipo IgM
plasmticos, que aparecen
1-2 das despus del inicio
del exantema y permanecen
detectables alrededor de 1
mes.

TRATAMIENTO.

No hay tratamiento antiviral especifico.

Tratamiento de Soporte :

Aislamiento

Antipirticos (paracetamol o ibuprofeno)

Reposo en cama

Ingesta adecuada de Lquidos

Humidificacin del ambiente para la laringitis o cuando la tos es irritativa

Durante la FOTOFOBIA proteccin

Vitamina A:
100 000 UI VO dosis nica, nios de 6 meses a un ao
de edad
200 000 UI VO dosis nica, en nios mayores de 1 ao.
Nios con pruebas oftlmicas de dficit de Vitamina A
deben recibir 2 dosis adicionales al da siguiente y 4
semanas despus.

COMPLICACIONES.

Otitis media

Neumonia

Laringotraquei
tis

Bronquiolitis

Encefalitis
aguda

Panencefalitis
subaguda
esclerosante

PREVENCIN
Vacuna: virus
atenuados
( vivos), deriva
de la cepa RA
27/3, es virus
entero. Va IM o
SC
Por medio de la aplicacin de la vacuna
triple viral a los 12 meses y con una
segunda dosis entre los 4 y 6 aos. O
antes de la adolescencia (11-13 aos)

SARAMPIN
Qu
es?

Virus RNA.
Paroximivir
us

Enfermedad viral aguda, que cursa con

fiebre, tos , catarro oculonasal y exantema
maculopapular confluente c

Afecta
a

Nios 2-5
aos

Se divide en

en

Invierno
y
primaver
a trasmitid

Periodo de
incubacin

Periodo
Prodrmico
desaparec
en

8-12 das

3-4
das

Gotas
respiratoria
s

Se
presenta

Fiebre
<38.5

Manchas
de Koplick

Tos

5 das
Maculopapuloso
Palmas y
plantas

[]
Catarral
Vacuna SRP

Periodo
exantemti
co

Se
previene

confl
uente

Tx.
Sintomti
co

Retro
auric
ular
y
cuer
o
cabel

Parotiditis.
TEJEDA MENDOZA YXCHEL G.
PEDIATRIA.
27 DE MARZO DE 2015

DEFINICION
Enfermedad autolimitada.

Es una infeccin viral generalizada, la cual causa una inflamacin

dolorosa involucrando principalmente a las partidas y otros tejidos
glandulares.

ETIOLOGIA
Causado por RNA virus.

Familia Paramyxoviridae y al gnero Rubulavirus.

El virus llega a la nasofaringe de donde posteriormente se disemina a

todo el organismo para dar las manifestaciones clnicas.

EPIDEMIOLOGIA

Mxico.
2000 se notificaron 18 616 casos
2009 descendi a 3540, con una tasa de incidencia de 17.6 en menores de
10 aos por 100 mil habitantes.
Transmisin: de persona a persona o por contacto directo.
Afecta nios de 5 a 9 aos.
Se presenta en invierno y en primavera.
El perodo de mxima infecciosidad es desde 1-2 das antes a 5 das despus
de la tumefaccin parotdea.

PATOGENIA.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Periodo de incubacin.

Fase prodrmica.

12-25 das, pero suele ser de 16-18 das.

Suele ser asintomtico.

1-2 das

fiebre,cefalea,vmitos y dolorimiento.

A continuacin aparece la parotiditis, que puede ser unilateral al principio, pero

que en el 70% de los casos se hace bilateral.

La parotiditis puede estar precedida o acompaada de otalgia

ipsilateral.
La ingestin de comidas o lquidos amargos o cidos puede
incrementar el dolor.
A medida que la tumefaccin progresa, el ngulo de la
mandbula se borra y el lbulo de la oreja puede
desplazarse en sentido superolateral.
El orificio del conducto de Stenon puede aparecer enrojecido y
edematoso.
La tumefaccin parotdea alcanza su grado mximo en unos 3
das, tras lo que se reduce en unos 7 das.
La fiebre desaparece en 3-5 das,junto con los dems sntomas
sistmicos.

DIAGNOSTICO.

Clnico

Se establece por un
aumento significativo de IgG
plasmtica en las que se
realiza un anlisis de fijacin
del complemento, de
neutralizacin de la
hemaglutinacin o un
inmunoanlisis enzimtico
(EIA).

Las pruebas cutneas de la

parotiditis carecen de
sensibilidad y de
especificidad y no deberan
utilizarse.

Complicaciones.
Meningitis y
meningoencefalitis.
se produce en el 10 a
30% de las personas
infectadas
En los casos tpicos, los
sntomas desaparecen
en 7-10 das.

Pancreatitis.

hipoacusia
neurosensorial es
infrecuente, pero se
estima que aparece en
0,55/100.000 casos de
parotiditis.

Orquitis y ooforitis

Afectacin cardaca

Tiroiditis, secundaria a la
parotiditis es
infrecuente.

TRATAMIENTO.Prevencin

No existe
tx.
Antiviral
especifico.

: Vacuna
tripe viral

Analgsico
sy
antipirtico
s

Dieta
liquida

Reposo en
cama

Bibliografa
Kliegman, Et. Al. Nelson Tratado de Pediatra Elservier
Saunders,18 Edicin, Espaa 2009.

Games Juan, Et. Al; Introduccin a la Pediatra Mndez

Editores. 8 Edicin, Mxico 2013