PERFIL BIOFISICO

FETAL

Docente: Dr. Victor MENDIOLA ARROSPIDE

Alumno: Joel Sack Roque Roque
Ciclo: 9no ciclo
Cusco-2015

 Hace algunas dcadas los exmenes fetales

estaban limitados a monitoreo de FC fetal.
NST (test sin estrs)
CST (test con estrs de contraccin inducido por
oxitocina)

Altas tasas de falsos positivos (45% - 70%)

1.- Evertson LR, Gauthier RJ, Schifrin BS, et al. Antepartum fetal heart rate testing. I. Evolution of the nonstress test.
Am J Obstet Gynecol 1979;133(1):2933.
2.-Gauthier RJ, Evertson LR, Paul RH. Antepartum fetal heart rate testing. II. Intrapartum fetal heart rate observation
and newborn outcome following a positive contraction stress test. Am J Obstet Gynecol 1979;133(1):349.

 1980, Manning y colaboradores: forma de verificar

el bienestar fetal.
5 parmetros:

movimientos respiratorios fetales,

movimientos fetales
tono fetal
reactividad de la frecuencia cardiaca
volumen cualitativo de lquido amnitico

Manning FA, Platt LD, Sipos L. Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical
profile. Am J Obstet Gynecol 1980;136(6):78795.
Manning FA Fetal biophysical profile. Obstetrics and gynecology clinics of north America. volume
26,number 4,december 1999.

TABLA 1.- Criterios para clasificar las variables biofsicas fetales como normales o
anormales
Variable biofsica
Normal (score=2)
Anormal (score=0)
Movimientos respiratorios
Uno o ms episodios de una
Ausencia de algn episodio de
fetales
duracin de 20 segundos en 30 20 segundos en 30 minutos.
minutos
Movimientos fetales
Dos o ms discretos
Menos de 2 episodios de
movimientos de cuerpo o
movimientos de
extremidades en 30 minutos
cuerpo/extremidades en 30
(episodios de movimientos
minutos.
activo continuo es considerado
como un solo movimiento)
Tono fetal

Reactividad de la frecuencia
cardiaca

Volumen cualitativo del

lquido amnitico

Uno o ms episodios de
extensin activa con retorno de
flexin de extremidades p
tronco del feto. (apertura y
cierre de las manos se
considera tono normal)
2 o ms episodios de
aceleracin mayor o igual a 15
lat/min y de mayor de 15
segundos asociado con
movimiento fetal en 20
minutos.
Uno o ms cavidades de fluido
con menos/igual de 2 cm en el
eje vertical.

Extensin lenta con retorno a la

flexin, movimiento de
extremidades en extensin
completa, ausencia de
movimientos fetales, apertura
parcial de la mano.
Uno o ningn episodio de
aceleracin de frecuencia
cardiaca fetal, o una aceleracin
de menos de 15 lat/min en 20
minutos.
No cavidades de fluido o
menores de 2 cm en el eje
vertical.

 Vintzileos y colaboradores propusieron una

modificacin
Incluyeron el grado de placenta, siendo as el
mximo puntaje el de 12

TABLA 2.- Criterios segn Vintzileos y colaboradores.

Test sin stress Score 2 (NST
5 o ms aceleraciones de la frecuencia cardiaca, de al menos 15 latidos por minuto
2):
(lpm) en la amplitud y al menos 15 segundos de duracin. asociados con
movimientos fetales en un perodo de 20 minutos.
Score 1 (NST
2 a 4 aceleraciones de al menos 15 lpm en la amplitud, y al menos 15 segundos de
1):
duracin asociada con movimientos fetales en un perodo de 20 minutos.
Score 0 (NST
1 o menos, de aceleracin en un perodo de 20 minutos.
0):
Movimientos
Score 2 (FM 2): Al menos 3 episodios de movimientos fetales en 30 minutos (tronco y
fetales
extremidades). Movimientos simultneos de las extremidades y el tronco se
cuentan como un solo movimiento.
Score 1 (FM 1): 1 o 2 movimientos fetales en 30 minutos
Score 0 (FM 0) Ausencia de movimientos fetales en 30 minutos.
Movimientos
Score 2 (FBM Al menos 1 episodio de la respiracin fetal de al menos 60 segundos de duracin
respiratorios 2):
dentro de un perodo de observacin de 30 minutos.
Score 1 (FBM al menos 1 episodio de la respiracin fetal duracin de 30 a 60 segundos dentro de
1):
30 minutos.
Score 0 (FBM Ausencia de respiracin fetal o respiracin que dura menos de 30 segundos en 30
0):
minutos.
Tono fetal
Score 2 (FT 2): Al menos 1 episodio de extensin de las extremidades con retorno a la posicin de
flexin, y 1 episodio de la extensin de la columna vertebral con retorno a la
posicin de flexin.
Score 1 (FT 1): Al menos 1 episodio de extensin de las extremidades con retorno a la posicin de
flexin o 1 episodio de la extensin de la columna vertebral con el regreso a la
flexin.
Score 0 (FT 0): Extremidades en extensin. Movimientos fetales no seguidos de regreso a la flexin.
Mano abierta.
Volumen de
Score 2 (AF 2): Fluido evidente a travs de la cavidad uterina. Una cavidad que mide ms de 2 cm
lquido
de dimetro vertical.
Score
1
(AF
1):
Una cavidad que mide menos de 2 cm, pero ms que el dimetro vertical.
amnitico
Score 0 (AF 0): El hacinamiento de las partes fetales pequeos. Cavidades menos de 1 cm en
vertical
Clasificacin
Score 2 (PL 2): Clasificacin de la placenta 0, 1, o 2.
Score 1 (PL 1): placenta posterior, difcil de evaluar
de placenta
Score 0 (PL 0): Clasificacion placentaria 3
Score mximo: 12

 Importancia del BPS

no es invasiva, fcil de aprender y realizar
predice la presencia de acidemia fetal
Deteccin ecogrfica de signos de sufrimiento fetal.

Se ha convertido en rutina, pero no hay ensayos

aleatorizados en los que basar las
recomendaciones para el mejor enfoque

Morrison I. Perinatal mortality: basic considerations. Semin Perinatol 1985; 9:144

Signore C, Freeman RK, Spong CY. Antenatal testing-a reevaluation: executive summary of a Eunice
Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development workshop. Obstet

Bases tericas
Diferenciacin celular.
Regulacin neuronal local, regional, y finalmente
central.
Las actividades biofsicas: regulados y controlados
por los centros dentro del cerebro.
Interrupcin del flujo de oxigeno al tejido
neuronal: cese de funcin normal de centros
neuronales.

DETERMINACION DEL SCORE

BIOFISICO
Cuatro variables agudas

Aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal

Movimientos respiratorios fetales,
Movimientos fetales generalizadas,
Tono fetal

Variable crnica: volumen de lquido amnitico.

 Puntuacin utilizado para cada variable es binaria.

Variable normal: puntuacin de dos
Variable anormal: puntuacin de cero.

La puntuacin mxima es de 10/10 y la

puntuacin mnima es de 0/10.
Duracin: 5 min. 30 minutos.

FACTORES QUE AFECTAN EL RESULTADO DEL TEST

Administracin de corticosteroides.
Cambios transitorios frecuencia cardiaca fetal
Comportamiento: aumento transitorio en la resistencia
vascular y la presin sangunea fetal.
movimientos respiratorios y corporales disminuidos.

Kelly MK, Schneider EP, Petrikovsky BM, Lesser ML. Effect of antenatal steroid administration on the fetal biophysical profile. J
Clin Ultrasound
2000;
28:224.SL, et al. A comparative study of cardiovascular, endocrine and behavioural effects of
Derks
JB, Giussani
DA, Jenkins
betamethasone and dexamethasone administration to fetal sheep. J Physiol 1997; 499 ( Pt 1):217.

 Efecto de la infeccin subclnica en resultados:

controversia.
El BPS se utiliza para diagnosticar la infeccin
fetal o corioamnionitis.
Estudios no han encontrado que es una prueba
muy sensible de la infeccin subclnica

Vintzileos AM. Antepartum surveillance in preterm rupture of membranes. J Perinat Med 1996;
24:319.
Lewis DF, Adair CD, Weeks JW, et al. A randomized clinical trial of daily nonstress testing versus
biophysical profile in the management of preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet
Gynecol
1999;
181:1495.
Gauthier DW,
Meyer
WJ, Bieniarz A. Biophysical profile as a predictor of amniotic fluid culture results. Obstet Gynecol
1992; 80:102.

 Parto prematuro: asociado con ausencia de

movimientos respiratorios fetales.
Los datos son insuficientes para recomendar el
seguimiento de la respiracin fetal para la
prediccin del parto prematuro en 48 horas o
siete das

Honest H, Bachmann LM, Sengupta R, et al. Accuracy of absence of fetal breathing movements in predicting preterm
birth: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24:94.

 Efecto de ayuno en BPS

Estudio: una hora despus de una comida y de 10
a 12 horas despus de abstenerse de comer y
beber en 30 mujeres con embarazos.
8 / 10 para todas las pruebas postprandial
Ambas pruebas se elev a 10/10 despus de que
la madre se comi una comida.

Tug N, Ayvaci H, Tarhan N, et al. Effects of short-term maternal fasting in the third trimester of pregnancy on fetal
biophysical profile and Doppler indices scores. Arch Gynecol Obstet 2011; 283:461.

 Anemia materna leve (media de hemoglobina de

9,4 g / dl) no pareci afectar el BPS

INDICACIONES Y FRECUENCIA DEL TEST

Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos
Vigilancia fetal antes del parto de los embarazos
en la que se incrementa el riesgo de muerte fetal
antes del parto

TABLA 3
Diabetes diabetes pregestational, diabetes gestacional tratada con
drogas anti-hiperglicemiantes, o diabetes gestacional pobremente
controlada solo con terapia nutricional.
Desordenes Hipertensivos
Restriccion de crecimiento fetal
Embarazo gemelar
Embarazo postermino
Disminucion de actividad fetal
Lupus eritematoso sistemico
Sindrome Antifosfolipidico
Enfermedad de cellular falciformes
Isoinmunizacion
Oligohidramnios o polihydramnios
Defuncion fetal previa
Ruptura de membranas premature pre-termino asociado con
oligohidramnios y posibilidad de infeccion intrauterine subclnica. El
objetivo del test antenatal en este contexto es la reconocimiento
temprano de infeccion intraamniotica necesita parto.
Otros Hidrops no inmune, enfermedad de corazon cianotico
materno, hipertiroidismo materno pobremente controlado, y
enfermedades vasculares maternas estan asociadas con riesgo
incrementado de muerte fetal.

 Edad gestacional mnima: es de 24 a 25 sema.

Cualquier deterioro significativo en el estado
clnico (por ejemplo, el empeoramiento de la
preeclampsia, la disminucin de la actividad fetal)
requiere reevaluacin fetal, independientemente
de la cantidad de tiempo transcurrido desde la
ltima prueba en la mayora de los centros.

Resumen y conclusiones
Criterios para la puntuacin perfil biofsico fetal
(BPS)
Las variables agudas estn sujetos a ciclos de
vigilia del sueo fetales; por lo tanto, la
observacin continua durante al menos 30
minutos debe ocurrir antes de la variable puede
ser definido como ausente.

 Una puntuacin de 8 a 10/10 es tranquilizador de

bienestar fetal cuando el lquido amnitico es
normal;
6 a 8/10 es preocupante cuando el volumen de
lquido amnitico disminuye y requiere una mayor
vigilancia o la entrega,
6/10 de volumen de lquido amnitico normal es un
resultado de la prueba equvoca y debe repetirse
dentro de 24 horas si el paciente no est en parto.
0 a 4/10 sugiere un alto riesgo de asfixia fetal
dentro de una semana si el paciente permanece
sin entregar o se lleva a cabo ninguna intervencin
teraputica.

 Se recomienda embarazos de monitoreo en riesgo

de compromiso fetal (Grado 1C). Le
recomendamos que utilice la puntuacin biofsica
para la vigilancia, ya que es un procedimiento no
invasivo, de fcil aplicacin, medios precisos para
predecir la presencia de acidemia fetal
significativa. La prueba debe realizarse una o ms
veces por semana, dependiendo de la situacin
clnica.

 La integracin del BPS en el manejo de pacientes

obsttricas de alto riesgo se ha asociado con una
reduccin significativa en la mortalidad perinatal.

 GRACIAS POR SU ATENCION.