Fisiologa, Actividad Fsica y Salud

ACTIVIDAD FSICA
Y DISLIPIDEMIA

Introduccin
Estadisticas
Las ECVs en pases desarrollados.

En Chile son la primera causa de muerte,

causando el 28,2 % en mujeres y 26,2 %
en hombres del total de las defunciones
(INE, 2011).

Por consiguiente

Estilos de vida asociados a las malas

practicas actualmente.

La Encuesta de Calidad de Vida (INEMINSAL 2006) mostr una prevalencia de

89,2% de sedentarismo en la poblacin
chilena.

Actividad Fsica

Dada a la magnitud de las patologas CV y

secuelas.
Importancia la implementacin de un
programa de prevencin AF.
La AF tiene un rol importante en la
prevencin, control y tratamiento de las
ECV, por su influencia sobre varios factores
de riesgo coronario, lo que constituye una
medida muy positiva para la poblacin.

Objetivo

Prevenir y controlar el riesgo

cardiovascular que provoca la
dislipidemia, a travs de la prctica de
actividad fsica.

Desarrollo

El Colesterol.
Forma parte insustituible de las
membranas celulares y es precursor de
las hormonas esteroidales y de los
cidos biliares.
Hidrofbico.
Transportado en la sangre por las
lipoprotenas.

Las Apolipoprotenas.
son importantes para solubilizar los lpidos en el
plasma y para vectorizar el metabolismo de las
lipoprotenas.
Tres tipos
Lipoprotenas de baja densidad LDL 60-70% del c-tol del
suero. racionado ECV

Lipoprotenas de alta densidad HDL 20-30%

Lipoprotenas de muy baja densidad VLDL 10-15%
Junto con la mayora de los triglicridos.

Tres vas de transporte principal de los lpidos en el

organismo:

1. La va exgena, por la cual los lpidos provenientes

de los alimentos son llevados al tejido adiposo y
muscular por los quilomicrones,

2. La va endgena, por la cual el colesterol y

triglicridos (TG) hepticos son exportados a los tejidos
perifricos por las VLDL.

3. El transporte reverso, mediante el cual el colesterol

proveniente de las clulas de tejidos perifricos puede
ser devuelto al hgado a travs de las HDL.

DISLIPIDEMIA

Es un trmino genrico para denominar cualquier situacin

clnica en la cual existan concentraciones anormales de
colesterol: (Col-total), (Col-HDL), (Col-LDL) o triglicridos (TG).

El colesterol c-LDL, es el encargado de transportar la mayora de los

lpidos por la sangre y distribuirlos a los tejidos. Cuando la circulacin
es excesiva, se acumula en las paredes de los vasos sanguneos,
con la consiguiente formacin de placas arterosclerticas que
impiden el flujo normal de sangre hacia los tejidos.

El, c-HDL, es el encargado de atrapar el colesterol c-LDL que circula

por la sangre y conducirlo hacia el hgado, protegiendo al organismo
de sus efectos nocivos. De ah que para evitar la aterosclerosis se
necesita mantener una proporcin alta de c-HDL y baja de c-LDL.

CLASIFICACIN SEGN FENOTIPO

Se distinguen 4 formas de presentacin:
Hipercolesterolemia: elevacin del ColLDL.
Hipertrigliceridemia: elevacin de
triglicridos
Hiperlipidemia: elevacin del Col-LDL y de
TG
Col-HDL bajo: disminucin de Col-HDL

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA (origen o causa de una

patologa)

Dislipidemias Primarias Genticas

Las dislipidemias genticas se caracterizan por niveles muy
altos de lpidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL,
hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de ColHDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicridos normales.

Dislipidemias secundarias
Que estn asociadas o vinculadas a otras entidades
patolgicas, como por ejemplo:
Diabetes, hipotiroidismo, obesidad patolgica, sndrome
metablico y factores ambientales como la dieta, mal estilo de
vida, entre ellos la falta de ejercicios.

Para tener en cuenta

Niveles de referencia para lpidos sanguneos en sujetos de

bajo
riesgo cardiovascular

Deseable

Lmite alto

Elevado

Col-total

< 200 mg/dL

Col-LDL

<130 mg/dL

Col-HDL

> 35 mg/dL

Triglicridos

<200 mg/dL

200 239 mg/dL

240 mg/dL

130 159 mg/dL

>160 mg/dL

200 399 mg/dL

400 mg/dL

ELEMENTOS TERAPUTICOS

El inicio del tratamiento de la dislipidemias es

definido por el riesgo de salud del paciente y
especialmente por su riesgo CV. Las medidas
teraputicas comprenden:

Tratamiento de las enfermedades o factores

causales de dislipidemias secundarias

Tratamiento no farmacolgico: relacionado

principalmente a dieta y actividad fsica.

Tratamiento farmacolgico.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
DE LAS DISLIPIDEMIAS

El tratamiento no farmacolgico de las

dislipidemias tiene como objetivo la
reduccin de los niveles elevados de
colesterol total, Col-LDL y triglicridos y
la elevacin de Col-HDL.
Esto incluye la promocin de la actividad
fsica que contribuye al logro de los
objetivos mencionados

ACTIVIDAD FISICA Y DISLIPIDEMIAS

La dislipidemia
por consiguiente, la actividad fsica regular trae
como beneficio la mejora en el perfil lipdico a
largo plazo (Thomas, La Fontaine, 1998);
siendo el ejercicio aerbico el que acta en el
metabolismo de lipoprotenas (Blair, Horton,
Leon, Lee, Drinkwater, Dishman,1996),
ampliando la habilidad del tejido muscular de
consumir cidos grasos y aumentando la
actividad de la enzima lipasa lipoproteca en el
msculo (Evans,Campbell,1997).

En ese sentido, los individuos activos

presentan mayores niveles de HDL colesterol
y menores niveles de triglicridos, LDL y
VLDL, en comparacin con los individuos
sedentarios (Durstine, Haskell, 1994).

Diversos autores e instituciones (Eriksson,

Taimela,Koivisto,1997),(ADA,2003),
(Lampman, schteingart,1991), refieren que
estas mejoras son independientes del sexo,
peso corporal y de la dieta.

El efecto del ejercicio aerbico sobre los

niveles de lpidos es un rea que se encuentra
bajo activa investigacin. Existe una amplia
variedad de resultados en este campo.
Un metaanlisis (Tran, Weltman, 1985) de
95 estudios, concluy que el ejercicio lleva a:
6,3% de reduccin del colesterol total,
10,1% de reduccin del colesterol LDL,
13,4% de la relacin colesterol total/colesterol
HDL y
5% de aumento del colesterol HDL

Es importante destacar que las intensidades

de ejercicio aerbico para producir efectos
sobre los niveles de lpidos no necesitan ser
tan altos, (aproximadamente entre 1000 y
1200 Kcal/semana), como los requeridos
para mejorar la condicin fsica. El colesterol
HDL pareciera aumentar con intensidades
que se mueven en un amplio espectro. (King,
Haskell, Young, 1995 ),( Williams,1996).

Recomendaciones de actividad fsica

Las personas de todas las edades
deben realizar actividad fsica de
intensidad moderada (ej. caminata
rpida), como mnimo durante 30
minutos, la mayora de los das de la
semana e idealmente todos los das. En
general, los beneficios para la salud se
incrementan con una actividad fsica de
mayor duracin e intensidad

Principios bsicos de la prescripcin de actividad

fsica
La prescripcin de actividad fsica debe ser
realizada en forma individual y especfica para
cada paciente y estar determinada de acuerdo
a los antecedentes mrbidos y a la evaluacin
realizada en cada uno de ellos.
Se sustenta en los siguientes componentes:
Intensidad
Frecuencia
Duracin
Tipo de ejercicio

SESIN DE EJERCICIOS
Control y registro de parmetros
basales:
Presin arterial,
Frecuencia cardaca y
Sintomatologa

Etapa de calentamiento previo: (10 minutos)

El objetivo de esta etapa es preparar el sistema
msculo-esqueltico, respiratorio y cardiovascular
para las etapas posteriores ms intensas previniendo,
de esta forma, generar lesiones.
Incluir ejercicios de marcha lenta y progresiva,
elongaciones y movimientos de rango articular,
adems de ejercicios tendientes a desarrollar la
coordinacin y el equilibrio.
Finalizada esta etapa, deber controlarse la
frecuencia cardaca y registrarla en la hoja de
control

Etapa de resistencia aerbica: (20 40 minutos)

Es la etapa ms importante de la sesin tendiente a
incrementar la capacidad cardiorrespiratoria del
paciente.
Se efectuarn ejercicios aerbicos progresivos en
intensidad y duracin tanto de marcha y trote como en
bicicleta.
CC: en rangos entre 45 y 55 %
Controles: durante la etapa aerbica se controlar
frecuencia cardaca, presin arterial y la percepcin del
esfuerzo o sensacin de fatiga, (Escala de Borg
modificada), aproximadamente a partir de los 5
minutos, lo cual es especialmente importante en los
pacientes hipertensos.

Circuito: estar conformado por

estaciones de ejercicios para los diferentes
grupos musculares, tren superior, inferior y
tronco, realizando determinados ejercicios
o 2-3 series de 8-15 repeticiones segn
sea la estacin.
Controles: durante los ejercicios se
realizar controles de presin arterial
(especialmente en hipertensos), frecuencia
cardaca y sensacin de fatiga (escala de
Borg modificada).

Etapa de vuelta a la calma: (10 15 min.)

Descenso progresivo y paulatino de la
intensidad de trabajo, puede incluir
marcha lenta, ejercicio respiratorio de
inspiracin y espiracin profunda y
diafragmtica, elongaciones, actividad de
relajacin o recreacin.
Consiste en ejercicios de marcha lenta,
elongacin, respiracin y relajacin hasta
que los parmetros vuelvan a niveles
semejantes a los basales.