Sndrome de intestino

irritable

trastorno gastrointestinal
funcional
- sntomas crnicos
- sntomas recurrentes
- ausencia de anormalidades
estructurales y bioqumicas.
10-20% padecen la
enfermedad

La mayora no busca atencin

medica

Cuadro clnico
Sntomas persistentes o recurrentes
de dolor abdominal
Alteracin de la funcin intestinal

Flatulencias
Nauseas
Anorexia
Estreimiento o diarrea
Ansiedad o depresin

Caractersticas

El dolor abdominal se alivia con la

defecacin

Dolor abdominal intermitente,

espasmdico y predomina en el
abdomen inferior.

No aparece durante la noche, ni

obstaculiza el sueo.

Desregulacin de las
funciones motoras y
sensitivas del intestino
sistema nervoso central.

Aumento de motilidad y
contracciones intestinales
anormales estrs
psicolgico y fisiolgico.
- Predomina en mujeres
- Se asocia con menarca
- Aumento de sntomas
durante el periodo
premenstrual
- componente hormonal

Diagnostico

Presencia de sntomas continuos o

recurrentes
- 12 semanas de duracin previos
- 2 de 3 caractersticas

Frecuencia de deposiciones anormales

- >3 veces por das
- < 3 veces por semana

Antecedentes
- Intolerancia a la lactosa o azucares

Comienzo agudo: enfermedad

orgnica
- Perdida de peso, anemia, fiebre, etc.
- Estudios adicionales

- Alivio al defecar
- cambio en la
frecuencia intestinal
- cambio en apariencia
de heces

Tratamiento
Manejo de estrs
Dieta especial fibra
Alimentos
perjudiciales
- Ricos
en grasas
- Alcohol
- Cafena

Antiespasmdicos y colinrgicos
Alosetron
- antagonista 5-HT
- reduce secrecin intestinal,
actividad nerviosa visceral aferente
y motilidad intestinal.

Enfermedad intestinal
inflamatoria

Enfermedad de Crohn y colitis

ulcerosa
Prevalencia: 300,000 - 500,000
Patrn hereditario : 15%

Activacin de cel. Inflamatorias y

mediadores inflamatorios que
producen dao a los tejidos.

Sntomas:
- diarrea
- perdida de peso

manifestaciones sistmicas
- artritis axial
- afecciones oculares
inflamatorias(uvetis)
- lesiones cutneas

Enfermedad de Crohn

Respuesta inflamatoria de tipo

granulomatosa recurrente que
afecta cualquier zona del tracto
gastrointestinal

40% afecta intestino Delgado y

grueso
- 20 y 30 aos

Progresa en forma lenta e

impecable y puede ser
discapacitante.

Caracterstica

Lesiones granulomatosas
delimitadas rodeadas de mucosa de
aspecto normal.

Lesiones mltiples: lesiones

salteadas entre segmentos de
intestino.

Afecta todas las capas del intestino,

en mayor grado a la submucosa.

Superficie: desarrollo de fisuras y

grietas rodeadas de zonas de edema
submucoso.

Pared abdominal gruesa e inflexible

Cuadro clnico
En relacin a la ubicacin de la
lesin
-

diarrea intermitente
dolor clico
perdida de peso
malestar general
fiebre baja
deficiencia nutricionales

Nios
retardo de crecimiento y desarrollo
fsico

Complicaciones
- fistulas y abscesos abdominales
- obstruccin intestinal

Diagnostic
o

Tratamie
-nto
Inhibicin de la respuesta

- Anamnesis completa
- Examen fsico
minucioso

inflamatoria
- nutricin adecuada

- Sigmoidoscopia
- Radiografas con
contraste
-Tomografa
computarizada

Infliximab
- primer tratamiento
especifico aprobado

Corticoesteroides
Sulfasalazina
Metronidazol
Ciclosporina

-reseccin quirrgica del

intestino daado

colitis ulcerosa

Trastorno inflamatorio no especifico

del colon

20 y 25 aos

Se limita al colon y recto

- suele comenzar en el recto, se
disemina y compromete capa
mucosa.

Proceso inflamatorio continuo

Caractersticas

Lesiones en la base de la capa mucosa

Hemorragias en la mucosa
Obsesos en las criptas de Lieberkuhn
Engrosamiento de la pared intestinal

Manifestaciones
Diarrea (de acuerdo a la gravedad)
Heces con sangre y moco
Calambres abdominales
Anorexia, debilidad y fatiga

Clasificacin
Tres tipos

Crnica leve
- tipo mas comn

Crnica intermitente
Aguda fulminante
- 15%
- megacolon toxico

Complicaciones
- cncer de colon (10aos)

Diagnostic
o

-Anamnesis
- examen fsico
-Proctosigmoidoscopia

Tratamie
nto

-Depende del grado de la

enfermedad
- Evitar cafena, lactosa,
condimentos, aumento de fibra
- corticoesteroides
- Inmunosupresores
(Ciclosporina )
- Tratamiento quirrgico