Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
LES
El lupus eritematoso sistmico (les) es
una enfermedad autoinmunitaria, lo que
significa que el sistema inmunitario del
cuerpo ataca por error al tejido sano.
Esto lleva a que se presente inflamacin
prolongada (crnica)
Les.
Habitualmente no compromete la
fecundidad pero si se asocia a un alto
riesgo de morbilidad y mortalidad
perinatal.
Solo 1 de cada 2 pacientes con LES
tienen un recin nacido a termino y
peso adecuado para la edad
gestacional.
Etiologa
Otros factores:
Hormonales:
El predominio en mujeres
Inicio frecuente en perodos cercanos a la menarquia, durante el
embarazo o en el perodo posparto
Etiologa
Inhibidores de
la enzima
convertidora de
angiotensina
Terbinafina
Piroxicam
D-penicilamina
Sulfonilreas
Oxprenolol
Oro por va
parenteral
Griseofulvina
Naproxeno
Espirolactona
Interfern B
Ranitidina
Procainamida
Hidralazina
Isoniacida
Clorpromacina
Fenitona
Minociclina
COL-3
CLASIFICACION
LES y Embarazo
-Infertilidad.
-Deficiencia progesterona.
-Abortos espontneos.
-Maduracin irregular placenta.
-bitos.
-Pre-eclampsia HELLP.
-Riesgo > APP.
-Riesgo > Sind Sheeham.
-> riesgo muerte fetal.
-> riesgo hemorragia, muerte materna.
*Obligatorio Cesrea.
*PPF: OTB, DIU, barrera, ritmo, minidosis.
Evolucin y
complicaciones
El curso es crnico
diagnostico
les
Historia clnica
Examen fsico
Laboratorios
Histopatologa
Inmunohistoqumica
Prueba de la banda lpica
Microscopa electrnica
CRITERIOS LES
ARA -1992
TRATAMIENTO
Tratamiento
Lupus Eritematoso
1. Manejo clnico.
2. Manejo psicolgico.
3. Terapia medicamentosa.
4. Fisioterapia y
rehabilitacin.
5. Ciruga.
Antiinflamatorios
DMARDS
Drogas Biolgicas
Anticoagulantes
Antihipertensivos
Metotrexate(categora X)
Leflunomida(categora X)
Hidroxicloroquina(categora C)
Sulfasalazina(categora B)
Azatioprina(categora D)
Ciclosporina(categora C)
Ciclofosfamida(categora D)
Micofenolato Mofetil(categora X)
Agente
Efecto adverso
Metotrexate
Leflunomida
Hidroxicloroquina C
y Cloroquina.
Sulfasalazina
Azatioprina
Ciclosporina
Ciclofosfamida
Micofenolato
Mofetil
Anti TNF:
Infliximab
Etanercept
Adalimumab
Rituximab
agente
categora
Efecto adverso
Etanercept
No documentados riesgos
estructurales, bajo peso y
prematuridad.
Infliximab
No documentados riesgos
estructurales, bajo peso y
prematuridad.
Adalimumab
No documentados riesgos
estructurales, bajo peso y
prematuridad.
Rituximab
No documentados riesgos
estructurales
Orales
Warfarina (categora D)
Acenocumarol(categora D)
Aspirina(categora B)
Subcutneos
Heparina(categora C)
Heparina de bajo peso(categora C)
Droga
Cloroquina
0,55%
No
Compatible
Hidroxicloroqui 0,35%
na
No
Compatible
Sulfasalazina
6%
No
Compatible
Leflunomida
No datos
No datos
Riesgoso
Azatioprina
Aza y metabolitos
No
Riesgoso
Metotrexate
Bajas
concentraciones
No dato
Riesgoso
Ciclofosfamida No datos
Supresin
MO
Contraindicad
o
Ciclosporina
Bajas
concentraciones
No
No consenso
Micofenolato
No datos
No datos
Riesgoso
GRACIAS!!!!