FILARIOSIS

Edward Leonardo Velandia Bustacara

Universidad de Boyac

ONCOCERCOSI
S

ONCOCERCOSIS
Es una filariosis, producida por nematodos
tisulares, largos.
Adult
Localiza en tej. Conjuntivo y
os
subcutneo de la piel
Formas
Localizacin en
embrionarias o
sangre o en
microfilarias
tejidos
Son tomados
por
artrpodos
vectores

AGENTE ETIOLGICO

Onchocerca volvulus
Hembra

Puede llegar a
medir hasta
50cm

Microfilari
as

Oncocerco
sis

No tiene
membrana
envolvente y las
masas nucleares
no llegan hasta el
extremo posterior

Migran por la
dermis y pueden
llegar a los ojos

Tambin llamada ceguera de

los ros, es una enfermedad
infecciosa crnica, ocasiona
lesiones en piel y ojo, es la
segunda razn de ceguera
ms importante en el mundo.

Los parsitos adultos forman ovillos

encapsulados, donde puede haber mas
de una pareja, generalmente tres
hembras y un macho

CICLO DE
VIDA

FI: larvas de tercer estado

FD: microfilarias
Parsitos adultos

VR: Insectos del gnero Simulium

VECT
OR

Mosca, hembra del

gnero Simulium

Artrpodo hematfago, para

alimentarse lesiona la piel y forma
una pequea laguna de sangre, que
se observa como un punto rojizo.

PATOLOGA Y
PATOGENIA

Los parsitos adultos

Ndulos
generan:
subcutneos
Cpsula fibrosa
ONCOCERCO
perifrica
MA
Intermedia fibrosa
Celular
En el centro los vascularizada
parsitos pueden vivir
10 aos o ms.
Despus de muertos
los parsitos, el
ndulo se vuelve ms
fibroso
Corte transversal de un
ndulo oncocercsico

La localizacin de las
nodulaciones vara en las
distintas zonas endmicas,
as:
LOCALIZACI
N

AMRICA

Tronco

FRICA

cabeza

Regin
plvica

Muslos

brazos

ACCIN DE MICROFILIARIAS Y MECANISMOS ALRGICOS

Dermatitis
Alteracin de la pigmentacin
Hiperqueratosis
Paquidermia
Eczema
Atrofia cutnea
fibrosis

En sangre circulante se puede encontrar del 15

al 50% de eosinfilos
Ganglios linfticos
fibrosos.

Las
microfilarias
invaden
ganglios
linfticos

Obstruccin linftica.
Linfadenitis.
Hipertrofia de tejidos,
y raramente
elefantiasis.
En la regin
inguinal
Crecimiento
colgante

Las microfilarias tienden a invadir el globo

ocular y producir patologa oftlmica, que
pueden llevar a ceguera.

La accin directa de las

microfilarias en las lesiones
oculares, se atribuye a los
productos txicos liberados por
estas al morir y reaccin de
hipersensibilidad
El compromiso principal se encuentra en el
tracto uveal y cmara anterior.

En la
conjuntiva
producen:

Infiltrado de
plasmocitos.
Infiltrado de
eosinfilos.
Cambios
vasculares.
Opacidades.

Las
microfilarias
muertas en la
crnea causan:

Cicatrices.
Queratitis punteada o
esclerosante.
Iridociclitis no
granulomatosa.

MANIFESTACIONE
S CLNICAS

Ndulos subcutneos
Manifestacione
s clnicas

Dermatitis
Lesiones oculares

ONCOCERCOSIS

Es una infeccin crnica.

Tumores benignos de tamao variable, 1-2cm.
Inicialmente blandos.
De forma irregular, luego duros por fibrosis.
Indoloros.

ONCOCERCOSIS
El numero de ndulos vara (2-5), pero hasta
100.
No hay inflamacin a nivel nodular.
No estn adheridos a la piel.
Localizacin cualquier parte, predominio en
prominencias seas y de acuerdo a la zona
geogrfica.
El oncocercoma se demora 1
ao para aparecer y crecen
lentamente

Movimientos de microfilarias por

la dermis y reaccin inflamatoria
Papulosa
Papulosa SARNA
SARNA
FILARIANA
FILARIANA
Atrofia
Atrofia epidrmica
epidrmica
Descamacin
Descamacin
Cambios
Cambios de
de color
color
Prurito
Prurito y
y edema
edema

Dermatiti
Dermatiti
s
s
eczemato
eczemato
sa
sa

DERMATIT
DERMATIT
IS
IS

Formas
Formas liquenoides
liquenoides
Piel
Piel engrosada
engrosada
Hiperpigementada
Hiperpigementada

Cuando la
infeccin es
intensa y son de
aparicin tarda
Caractersticas
Clnicas
Fotofobia.
Lagrimeo.
Sensacin de
cuerpo
extrao.
CEGUE

Alteraciones
visuales
1. Lesiones cornales:
Queratitis punteada.
Queratitis esclerosante.
2. Iridociclitis:
Desviacin pupilar.
Sinequias.
3. Coriorretinitis y atrofia del
nervio ptico

DIAGNSTICO

HISTORIA EPIDEMIOLOGIA
BIOPSIA DE PIEL
microfilarias
BIOPSIA DE NDULO
adultos

parsitos

PRUEBA DE MAZZOTI
administrando
dietilcarbamazina

REACCIONES INMUNOLOGICAS

OBSERVACION DE MICROFILARIAS EN OJO

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

Afecta a 18000.000 de personas en 37 paises.

1.
30 en frica, 6 en Amrica y 1 en Yemen.

En Amrica el orden es: Mxico, Guatemala, Venezuela,

Ecuador, Brasil y Colombia.

350.000, Personas ciegas.

En Amrica latina 100.000 casos, 1400 ciegos debido a

oncocercosis.

En Colombia: poblacin negra en zona del rio Micay,

departamento del Cauca(1965). 40 % de 90 personas
estaban infectadas (1995).

Lpez de Micay

ZONA ENDEMICA

En frica: problema de salud pblica.

16000.000.
CEGUERA DE LOS ROS: por presentarte
en personas de mayor edad que habitan
cerca de ros en frica.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

Los casos se redujeron a cero, Comit Nacional de

Oncocercosis, apoyado por Programa Para La
Eliminacin de Oncocercosis En Las Amricas.

Permiti suministrar Ivermectina desde el ao 1996 a

1.100 personas.

Colombia primer pas confirmado libre de oncocercosis.

La enfermedad predomina en zonas rurales de clima

clido o templado, hmedo y con arroyos o quebradas
de corriente rpida donde se multiplica el vector.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

En Venezuela. Foco principal entre indios Yanomami,
en Amazonas, fronteras con Brasil; con una
prevalencias del 32.8 al 100 %.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

En algunas zonas de frica se presenta en

llanuras ridas por adaptacin el vector.

Para que se presente la enfermedad debe haber

mltiples picaduras infectantes durante aos.

Se presenta con mayor frecuencia en edades

avanzadas y en hombres.

En frica el principal vector es S. Damnosum; en

Amrica es S. ochraceum y S. metallicum.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

El vector Jejen se reproduce depositando huevos

en piedras, hojas, etc. De aguas corrientes, donde
se da la metamorfosis del insecto.

Las hembras pican durante el da y fuera de las

casas.

En Colombia el principal vector es: S. exiguum; en

Venezuela es S. guyanensis

Los vectores pican a los animales, pero estos NO

actan como reservorio.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL

Para la prevencin lo mas importante es la

eliminacin del vector, por medio de insecticidas.

Actualmente se usa Bacillus thuringiensis H14

(larvicida microbiano).

El tratamiento con drogas y extirpacin del

ndulo quirrgicamente ha ayudado a disminuir
la diseminacin de la infeccin.

Uso de ropas cubiertas, de repelentes cutneos

contribuye a la prevencin en zonas endmicas.

TRATAMIENTO

Ivermectina.

Dietilcarbamazina.

Suramina.

Amorcarcina.

Moxidectina.

Procedimiento
quirrgico.

LOASIS
Agente
Etiolgico:

Loa
loa

Propia de frica, Regin de

Calabar

Edemas de
Calabar

Los parsitos adultos

Tej. Conjuntivo
Hembra 5 -7

cm
Macho 3 3,5
cm

Microfilarias
sangre

pasan a la
de 230 a 300

FI: Microfilarias

FD: Microfilarias en sangre

Parsitos adultos en ojos

Morfolgicamente los adultos son similares a

Wuchereria bancrofti.
Las microfilarias de Loa loa son semejantes a w.
bancrofti,
porque
tienen
una
membrana
envolvente; se diferencian porque las de Loa loa,
presentan ncleos que llegan hasta el extremo
posterior.
Tiene periodicidad diurna.
Es transmitida por
Chrysops.(hembras)

tbanos

del

gnero

Los gusanos adultos viven en el tejido celular

subcutneo, en el cual se desplazan.

Edemas de
Calabar

Es una inflamacin pasajera,

producida por reaccin de
hipersensibilidad y se asocia a
prurito y eritema.

MANIFESTACIONE
S CLNICAS

Edemas subcutneos

Compromiso ocular

Se pueden observar
sntomas:

Es frecuente eosinofilia
circulante

Fiebre.
Parestesi
as.
Urticaria.

Cuando los parsitos adultos se deslizan por la

conjuntiva, pueden observarse micro y
macroscpicamente.

Causan patologa conjuntival

Actan como cuerpo

extrao.

Parsitos adultos en la
conjuntiva.

COMPLICACIONES

Fibrosis endomiocrdica

Compromiso renal
proteinuria

hematuria y

Encefalitis
microfilarias

muerte de

Artritis, adenitis, y neuropatas

DIAGNSTI
CO
Observacin de microfilarias en
sangre tomada durante el da.
En ocasiones el parsito adulto.

TRATAMIEN
TO
Extirpacin quirrgica.

Dietilcarbamazina.

Reacciones alrgicas
severas.
Fiebre.
Parlisis.
Signos de encefalitis.
Coma.

Albendazol

parsitos adultos

Ivermectina

microfilaricida

DIROFILARIASIS
Producida por varios gneros de Dirofilaria de
perros y otros animales.
Ejemplo
:

Dirofilaria
immitis

Su forma adulta se aloja en la

cavidad cardaca
Es transmitida por mosquitos del gnero Culex, Aedes
y Anopheles, que toman las microfilarias de sangre
circulante.

Las infecciones humanas con esta filaria se han

diagnsticado en autopsias.

Por hallazgo de
parsitos en:
Coraz
n

Ndulos
Subcutneos

Parnquima
Pulmonar

Por medio de rayos X

Lesin es producida por
que muestra lesiones
parsitos inmaduros que
en forma de moneda.
han muerto y trombosado
ramas de la arteria
pulmonar .
Alrededor de esta se genera un

Dirofilaria
conjuntivae

Dirofilaria repens

Dirofilaria tenuis

Las filarias adultas se han

encontrado en conjuntiva,
prpados, escroto y
extremidades.

Parsitos del tejido

subcutneo de
animales que afectan
a los humanos.
Producen ndulos
subcutneos dolorosos, con
eritema y a veces migratorio.

DIAGNSTI
CO
Identificacin de los parsitos adultos, porque
en humanos no se han encontrado las
microfilarias

TRATAMIEN
TO
Quirrgic
o

BIBLIOGRAF
A

GRACIAS