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TRASTORNO BIPOLAR
TRATAMIENTOS NO FARMACOLGICO
Expositoras:
Lic. Zoila Moreno
Lic. rika Pazmio
Caracas, 03/06/2011
Psicoanlisis
Hipnosis
Tcnica de Presin
Asociaciones Ocultas
Asociacin Libre
envidiosos y explotadores.
Fromm-Reichmann en 1949 describi a estos pacientes como hbiles
en la deteccin de las vulnerabilidades del terapeuta.
Rosenfeld en 1963 argumenta que los bipolares son propensos a
inducir una fuerte contratransferencia (de frustracin).
Psicoterapia Psicodinmica
Deriva del psicoanlisis (mayor brevedad)
Focalizacin de la intervencin en ciertos conflictos destacados en la
Psicoterapia Interpersonal
Enfoque desarrollado por gerald Klerman y su equipo.
T limitado y centrada en problemas psicosociales e interp.
Integra conceptos psicoanaltcos, cognitivos y conductuales.
Se usa como Tto en la F aguda y tambin como T de mantenimiento.
Utiliza
tareas
estructuradas
para
lograr
objetivos
explcitos
Psicoterapia Interpersonal
Investigacin controlada, la compara con AD de referencia.
A medida que la D es ms grave, se observa que el Tto Farmacolgico +
medicacin.
Tras interrumpir la psicoterapia, la recada D no se da con tanta rapidez
Psicoterapia de Apoyo
sobrellevar
cotidianidad.
lo
mejor
posible
su
Psicoterapia de Apoyo
En estudio de los Ttos de la D del National Institute of Mental
Psicoterapia de Grupo
Tcnicas basadas en orientaciones picoeducativas.
Yalm (1955) Se consider a los pacientes bipolares como
Psicoterapia de Grupo
afrontamiento de la enfermedad.
Psicoterapia de Grupo
maniaco-depresiva.
Dos fases: Psicoeducativa y de elaboracin de objetivos
TERAPIA COGNITIVA
TERAPIA COGNITIVA
de
los
pensamientos
negativos
TERAPIA COGNITIVA
El tratamiento consiste en :
Controlar sistemticamente las cogniciones
Negativas
Cognicin
Afecto
Conducta
Colom y Vieta (2004) y Hales y Yudofsky (2004)
TERAPIA COGNITIVA
Generar datos que apoyen o refuten la cognicin negativa
Generar
hiptesis
alternativas
que
expliquen
el
TERAPIA COGNITIVA
El paciente aprende a etiquetar y contrarrestar
errores del procesamiento de la informacin tales
como:
Excesiva
generalizacin,
una
excesiva
TERAPIA CONDUCTUAL
Las terapias para la depresin derivadas de los
principios del condicionamiento clsico y operante, la
teora del aprendizaje social y la indefensin aprendida
incluyen
el
tratamiento
del
aprendizaje
social
autocontrol
(Rehm,
1977),
el
aprendizaje
de
TERAPIA CONDUCTUAL
TERAPIA CONDUCTUAL
Se ignoran comportamientos depresivos tales
como la autoculpa, la pasividad y el negativismo,
mientras que se recompensan los comportamientos
incongruentes con la depresin, como la actividad,
experimentar placer y la resolucin de problemas.
TERAPIA CONDUCTUAL
Las recompensas pueden incluir aquello que
prefiera el paciente (atencin, elogios, consentirle
que se asle o se queje) e incluso dinero. El terapeuta
debe proponer al paciente tareas pequeas y
concretas, que cada vez sern ms exigentes, para
combatir la indefensin aprendida.
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
En repetidas ocasiones se ha demostrado su eficacia
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Agudas (Ward y cols, 2000; Keller y cols, 2000) en
distintos tipos de depresiones residuales (Fava y cols,
1996, Scott y cols, 2000), Atipicas (Jarret y cols,
1999) y recurrentes (Blackburn y Moore, 1997) en los
que la monoterapia con tratamiento cognitivo ha
resultado
ser
incluso
superior
farmacologico.
Colom y Vieta (2004) y Hales y Yudofsky (2004)
al
tratamiento
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
El problema del plantamiento de la TCC en su
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Estudio sobre eficacia de la TCC en la prevencin
de episodios (Fava y cols, 2001) pero los resultados
se deben interpretar con cautela:
N=15
Sin grupo control
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Lam y cols, 2000: eficacia de 6 meses de
intervencin TCC enfatizando aspectos aspectos
educativos, de reestructuracin cognitiva, resolucin
de problemas y regularizacin de hbitos. Con 23
pacientes mostr efectos positivos en:
Prevencin
de
episodios
hipomanacos o depresivos
Colom y Vieta (2004) y Hales y Yudofsky (2004)
manacos,
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Lam y cols, 2003:
Los resultados de seguimiento al ao de 103 pct,
muestran la eficacia de la TCC en la prevencin de
episodios depresivos, en disminucin de la duracin de
las fases depresivas y en la disminucin de la
sintomatologa subdepresiva.
TCC puede ser til en el tto de la disforia
postepisdica.
Colom y Vieta (2004) y Hales y Yudofsky (2004)
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Weiss y cols, 2000: TCC en grupo mostr eficacia en
casos de patologa dual,p.e en tx por abuso/dependencia
de sustancias comrbidos con TB.
6 meses de TCC coadyudante al tto farmacolgico,
mejora tx
Psicoeducacin
sucediendo.
Los grupos de entre 8 y 12 pacientes se considera un ideal.
Psicoeducacin
Conciencia de enfermedad
Deteccin precoz de los
Mecanismos de accin
elementales
Psicoeducacin
Control del estrs
Evitar
el
uso
abuso
de
sustancias
Lograr la regularidad en el estilo
de vida
Prevenir la conducta suicida
Mecanismos de accin
secundarios
Psicoeducacin
Incrementar el conoc. y afrontamiento de
los
snt.
residuales
subsindrmicos y el deterioro
Incrementar el bienestar y mejorar la
calidad de vida
Colom y Vieta (2004)
Objetivos de
excelencia
teraputica
Conclusin
La negacin, el rechazo a reconocer que se necesita ayuda y la
es mejorar el cumplimiento de la