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CERCLAJE

EPISIOTOMIA
LEGRADO
CESAREA

CESAREA
HISTERECTOMIA
FORCEPS VS
ESPATULA VS
VENTOSA

( Traqueloplastia), sutura cervical:


Es usado para el tratamiento de la
incompetencia cervical, la cual
caracteriza por la dilatacin
progresiva del cuello uterino en
ausencia de contracciones
uterinas. Esta condicin es causa
de aborto de segundo trimestre y
parto prematuro

1.Ruptura prematura de
membranas.
2. Corioamnionitis.
3. Desplazamiento de la sutura.
4. Trabajo de parto pretrmino.
5. Laceraciones cervicales.
6. Aumento de la tasa de cesreas.
7. Lesiones de vejiga y uretra

Consiste en la remocin del


contenido de la cavidad uterina y
del endometrio por medio de
instrumentos especiales.
Su finalidad es teraputica en
casos de aborto, plipos, etc.,
diagnstica como en los casos de
afecciones ginecolgicas o puede
tener doble finalidad

TEMPRANAS:
1. Perforacin
uterina
2. Retencin de
restos abortivos
3. Sangrado uterino
4. Endometritis
5. Laceraciones
cervicales

TARDIAS:
1. Sinequias
2. Estenosis
cervical
3. Sensibilizacin
Rh

Es la incisin quirrgica del perin


que se realiza durante el parto con
el fin de incrementar el orificio
vulvar y de protegerlo contra
desgarros de la fascia y de los
msculos perineales.

1. Nuliparidad.
2. Parto pretrmino.
3. Distocia de hombros.
4. Macrosoma fetal.
5. Parto podlico.
6. Parto instrumental.
7. Variedades posteriores y
presentaciones ceflicas deflejadas

Caracteristicas

Mediana

Oblicua

Reparacin qca

Facil

Mas difcil

Cicatrizacin
defectuosa

Rara

Mas frecuente

Dolor postqco

Mnimo

Frecuente

Resultado
anatmico

Excelente

Bueno

Perdida sangunea

Menor

Mayor

Dispareunia

Rara

Mas frecuente

Extension

Frecuente

Rara

Sutura de la episiotomia
Catgut 2-0 con aguja CT1
Puntos de reparo:
-Angulo de la mucosa vaginal.
-Mucosa vaginal.
-Carnculas himeneales.
-Unin mucocutnea.
-Bordes de seccin msculos bulbocavernosos.
-Plano muscular profundo.
-Piel.

Inmediatas :
Desgarros
Hemorragia profusa
Hematomas
Perforacion de recto

Tardias:
Dehicencia
Infecciones
Celulitis
Abscesos
Fistula rectovaginal
Cicatrizacion
defectuosa
Dispareunia
Endometriosis

Es el acto quirrgico mediante el


cual se extrae el feto, la placenta y
los anexos a travs de una incisin
en el tero y pared abdominal.

CESAREA A JULIO CESAR???


LATIN CAEDERE: CORTAR.
MAURICEAU EN EL SIGLO VII.
MAX SANGER EN 1892: HISTERORRAFIA.
LASKO: 1908 PRIMERA CESAREA
EXTRAPERITONEAL.
KRONIG: 1912 PRIMERA CESAREA
SEGMENTARIA.
KERR: 1925: DESCRIBE TECNICA ACTUAL
DE LA CESAREA.

TENDENCIA EN AUMENTO POR:


Desarrollo de mejor tcnica operatoria y
anestsica,
Mayor cantidad de profesionales con buena
formacin y destreza en la tcnica quirrgica.
Mayor conocimiento de patologas que
condicionan un embarazo de alto riesgo.
Mejor vigilancia y monitorizacin del trabajo de
parto.
Prctica de una medicina defensiva desde el punto
de vista mdico-legal.
Mayor nmero de cesreas electivas solicitadas
por las pacientes.

Tasa aceptable de cesreas es de un


15% World Health Organisation.
Appropriate technology for birth.
Lancet 1985;ii: 4367.

Cesrea

Parto vaginal

Mortalidad
Materna

8 a 10 por 10.000 2.7 por 10.000

Endometritis

4.1%

0.4%

Infeccin
Incisin

2a5%

0.1 a 0.5%

Mortalidad
Perinatal

En disminucin

En disminucin

Debe realizarse cuando el parto


vaginal no es posible, o este
conlleva un mayor riesgo
materno o perinatal.

Se clasifican en: Maternas


Fetales
Ovulares
De acuerdo a su permanencia en
absolutas o relativas.

Cicatriz uterina: mioma, malformacin uterina, reparacin de


rotura uterina.
Dos o ms CCA segmentaria
Cesrea corporal previa
Plastia vaginal.
Estrechez plvica.
Tumor previo: mioma cervical o itsmico, placenta previa
Ca cervical.
Patologas sistmicas graves: insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardiaca, HTA,glaucoma.
Hernias abdominales, inguinales grandes.
Herpes simplex genital activo: por el alto riesgo de infeccin
herptica neonatal

Distocias de presentacin .
Aumento de volumen fetal total (macrosoma) o
parcial (hidrocefalia, mielomeningocele,
onfalocele, ascitis fetal, etc)
RCIU.
SFA del periodo de dilatacin o sin trabajo de
parto.
Enfermedad hemoltica grave
Prpura trombocitopnico autoinmune

Placenta previa oclusiva total


DPPNI
Procidencia de cordn umbilical
Infeccin ovular con malas condiciones
obsttricas.

Desproporcin fetoplvica
Hemorragia grave del embarazo y
parto

Cesrea Anterior
Desproporcin Cefaloplvica
Sufrimiento Fetal
Sindrome Hipertensivo del Embarazo
Distocia de Presentacin

Mortalidad materna por cesrea en


1880 era 85%.
Mortalidad materna actual es 3 por
10.000 partos
Mortalidad materna por cesrea es 3 a
5 veces mayor que un parto vaginal.
Riesgos maternos: Infecciones y
hemorragias
Riesgos fetales: Trauma, hemorragia,
prematurez.

Endometritis
Infeccin de Herida Operatoria
Complicaciones Anestsicas
Hemorragia:
Inercia
Hematomas
Desgarros
Otras: Lesiones viscerales
Tromboflebitis Pelviana
Tromboembolismo

Inventado en siglo XI
para uso en bitos.
En el siglo XVI se
inicia uso pero slo
como salvatage por lo
tanto con una alta
morbimortalidad
materna y fetal
Con la disminucin de
la morbimortalidad de
la cesrea se
restringi su uso a
aquellas situaciones
de morbilidad mnima

Cardiopatas
Patologa ocular
Agotamiento Materno
Exceso de Anestesia

Sufrimiento fetal.
Distocia de posicin.
Expulsivo Detenido.
Retencin de Cabeza Ultima.

Dilatacin Completa
Presentacin Encajada
Proporcionalidad Fetopelvica
Membranas Rotas
Diagnstico adecuado de la posicin
fetal
Anestesia adecuada

Operador experimentado

Lesiones del canal del parto


Erosiones y hematomas fetales
Lesiones neurovasculares fetales
Mortalidad perinatal en forceps altos
3,5 a 6 %