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DISMOVILIDAD: PROGRAMA - REVERSIN

DE DESACONDICIONAMIENTO Y
REINSERCIN EN AVD.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD
Servicio Geriatria
Lic. Enf. Jos OSORES MAITA
Lima , Febrero 2014

SOCIAl
FUNCIONAl

MENTAl

ESPIRITUAl

BIOLOGICOS

DISMOVILIDAD

DESACONDICIONAMIENTO

Molestia, dificultad y/o


imposibilidad para
movilizar parte del
cuerpo y/o trasladarse;
secundaria a situaciones
patolgicas diversas de
origen biolgico,
psicolgico, social,
espiritual y/o funcional;
que afecta la calidad de
vida que tiene riesgo de
progresin.

Cambios fisiolgicos que se


presentan despus de un periodo
de inactividad que causa una
prdida funcional.
Brummel Clinics in Geriatric Medicine Vol 9 Num 4.1993

Mltiples cambios en la fisiologa


de sistemas orgnicos que son
inducidos por inactividad siendo
reversibles a travs de la
actividad. El tipo de cambio
depende en la actividad fsica
previa y el grado de la inactividad
sobreimpuesta.
Siebens

Desacondicionamiento
Inactividad
y desuso

Resistencia
Fuerza
Flexibilidad

medicacin

enfermedad
insidiosa
subclnica

edad

PROGRAMA DE REVERSIN
DEL DESACONDICIONAMIENTO
Y REINSERCIN EN AVD

A. EPIDEMIOLOGIA: .
- 18% : 65 a: dificultades
para movilizarse sin
ayuda.
- 50% : > 75 a: problemas
para salir domicilio.
- 59% : ingresados UGA;
inician dependencia.

B. PROBLEMA:
Posibilidad de perpetuar un
deterioro funcional agudo (motora,
mental y social) post hospitalizacin
en UGA y otros servicios.

C. OBJETIVO:
Revertir el deterioro funcional del
paciente de UGA y otros servicios.

C. OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Identificacin del paciente
desacondicionado en UGA y otros
servicios ( escala / criterios).
2. Intervencin en reversin del
desacondicionamiento y reinsercin
en AVD.

D. INSTRUMENTOS DE
MEDICION:
1. Indice Katz
2. Escala Lawton y
Brody

E. ACTIVIDADES:
1. Identificacin mediante
escala en el H.N.G.A.I.
2. Coordinacin con anexo
44305, 44264,42640 para
programacin de evaluacin
(V.G.I).
3. Programacin de
Intervencin.
4. Programacin Reevaluacin.

Flujograma de Atencin:
H.N.G.A.I

VGI INTER CONSULTA.


DETECCIN / TRANSFERENCIA
UGA.

V.G.I
HO.DI.GE.

INTERVENCIN
REEVALUACIN
ALTA,REF.

PROGRAMA REVERSIN

F. ESCALA INGRESOS:
KATZ BASAL ACTUAL
LAWTON BASAL ACTUAL.
G. PERIODOS:
a. EVALUACIN.- VGI con diagnstico
basal de desacondicionamiento.
b. INTERVENCIN.- a cargo del
profesional de Enfermera.

H. REQUISITOS:
-Adulto mayor frgil hospitalizado
en riesgo de desac. fsico, mental y
social.
-Estabilidad
clnica
y
hemodinmica.
- Estado de conciencia adecuada.
- Estabilidad en silla de ruedas
- Usuario no dependiente de
oxigenoterapia
o
tratamiento
parenteral.
- Participacin de familiar/cuidador.

I. OPERATIVIZACION:
Coordinacin da previo a nivel de
Enfermera (anexo 44305 44264
- 42640)
- Participacin de familiar
acompaante.
- Otros servicios: I/C Geriatra el da
previo.
- Asistencia: 2 v. /sem.por 2 meses
(16 intervenciones).
- Dias: Lunes y Jueves.
- Horarios: 9 12 m. ; 11 1pm.

J. ACTIVIDADES:
1ra. Sesin : Cambios: envejecimiento.
Autoestima.
2da.

: Ejercicios de inicio.
Conceptos: ABVD AIVD.

3,4 y 5ta

: Intervencin: ABVD.

5 10

: Intervencin: AIVD.

11 12

: Reforzamiento.

13 - 16

: Reevaluacin.

K. REEVALUACIN:
- 2 meses de intervencin ptima.
- Usuario con participacin activa.
-Familiar
acompaante
y
educacin al cuidador para el
seguimiento, identificacin y
prevencin de complicaciones
posteriores.

L. SEGUIMIENTO:

Se efectuar
luego de
los 6 meses
de la
reevaluacin.

PROGRAMA: REVERSIN DEL


DESACONDICIONAMIENTO Y REINSERCION AVD :
HO.DI.GE. - H.N.G.A.I.- ESSALUD:
APELLIDOS Y NOMBRES: .............................................................................................................................
Edad: ....................... N de Seguro: .............................................. FI: ...................... FA: ......................
Programado

(L) (M) (M) (J) (V)

(P)PUEDE.

(RA) REQ. AYUDA

KATZ BASAL . INGRESO . REEVAL


REEVAL
ACTIVIDAD

ASIST.

BAO
VESTIDO
TRANSFERENCIA
USO RETRETE
CONTINENCIA
ALIMENTARSE
TELFONO
SALIR / COMPRAR
PREPARAR COMIDA
TAREAS DEL HOGAR
LAVAR ROPA
USO TRANSPORTE
MEDICACIN
DINERO

SESIN

(I )IMPOSIBLE

LAWTON . INGRESO
7

10

11

12

13

14

15

16

1. Alteracin de la integridad cutnea r/c


factores mecnicos externos (presin, sujecin);
inmovilizacin; humedad; factores internos
(desnutricin, sensibilidad alterada).
2. Incontinencia funcional r/c dficit sensoriales,
cognoscitivos o de movilidad.
3.

Estreimiento r/c inmovilidad,


volumen de dieta insuficiente.

ingesta

CONCLUSIONES
1.El desacondicionamiento es un sndrome que se revierte
con una intervencin oportuna.
2.La capacidad funcional es un indicador del estado de
salud en adultos mayores.
3.Existe una relacin entre la capacidad funcional y la
presencia de enfermedades crnicas
4.El deterioro de la capacidad funcional durante un
ingreso hospitalario es predictor de institucionalizacin
5.Favorecer la autonoma e independencia.
6.Integrar a la familia en el cuidado del adulto mayor.
7.Promover hbitos y estilos de vida saludable

LA VEJEZ NO ES UNA ENFERMEDAD, SLO ES


UNA ETAPA DE LA VIDA