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Contenido
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Diagnostico
Tratamiento
Respiracin peridica
Alteracin transitoria y benigna del
patrn respiratorio normal. Es una
pausa respiratoria de 3 a 10 seg.
seguida
de
un
lapso
de
hiperventilacin durante 10 a 15 seg.
Apnea
Cese de la respiracin por mas de 20 s o
menos si se acompaa de desaturacin
(SO2 80%, por 4s), bradicardia
(pulso <2/3 de la basal por 4s) en
RNPT, cianosis o hipotensin.
Moriette G, Lescure S, El Ayoubi M, Lopez E. Apnea of prematurity: what"s new Arch Pediatric 2010; 17( 2):186190
Incidencia
Etiologa
4 elementos en el control de la
respiracin
Inmadurez de los quimiorreceptores
Hipoxemia
Reflejos pulmonares y de las vas
areas
Estado de sueo
Etiologa
Ramiro Reyes Torres,Guadalupe Cordero Gonzalez, Ivonne Alvarez Pea, Perinato Reproduccion Humana 2008 22, 279-289
Etiologa
Clasificacion
Clasificacin
Ramiro Reyes Torres,Guadalupe Cordero Gonzalez, Ivonne Alvarez Pea, Perinato Reproduccion Humana 2008 22, 279-289
Fisiopatologia
Incremento de actividad de
quimioreceptores perifricos
Po2
Pequeos
No
Fisiopatologia
Fisiopatologa
Ramiro Reyes Torres,Guadalupe Cordero Gonzalez, Ivonne Alvarez Pea, Perinato Reproduccion Humana 2008 22, 279-289
Umbral apnico
Mnimo
Cuando
Entre
Umbral apneico
Respuesta ventilatoria al
CO2
Quimiorreceptores
centrales o
bulbares ubicados en la superficie
ventral del bulbo raqudeo a nivel del
cuarto ventrculo
La respuesta al CO2 se expresa como
cambios en el volumen ventilatorio
por minuto
Recin nacidos prematuros cuanto
mas baja es la concentracin de O2,
mas deprimida es la respuesta al CO2
Reflejos pulmonares y de la va
area
Reflejo
de Hering-Breuer: distencin
pulmonar se asocia con una
disminucin del tiempo inspiratorio
y
prolongacin
del
tiempo
espiratorio, mediado por receptores
vagales de adaptacin lenta.
Se
compresin de las
costillas inferiores produce una
rpida inhibicin diafragmtica
Es
larngeo: receptores
qumicos y mecnicos puede
desencadenar constriccin de la
faringe
Diagnostico
Saturacin
de oxigeno: oximetra de
pulso
Monitorizacin de frecuencia cardiaca
Monitores de respiracin
1.- Sensores de flujo: pletismografa
de impedancia, neumotocografo
Poligrfico: El registro pone en
evidencia episodios propios de apnea
e hipopnea
Richard A .Polin Apnea de la prematrez
471 .
Tratamiento
Estmulo
fisiolgico
Estimulacin kinestsica
Estimulacin olfatoria: Terapia con
esencia de vainilla
Presin Positiva Continua de la Va
Area (CPAP) y Oxgeno suplementario
con puntas nasales
Estimulacin kinestsica
Tres
Estimulacin olfatoria:
Terapia con esencia de
Resultados indican que la
vainilla
Tratamiento
Metilxantinas:
Hace ms de 30
aos que se usan y est
confirmado que disminuyen la
frecuencia de apnea del
prematuro y la necesidad de
ventilacin mecnica.
Picone S, Bedetta & Paolillo. Caffeine citrate: when and for how long. A literature review. The Journal of Maternal-Fetal and
Neonatal Medicine, 2012; 25(S3): 1114
Metilxantinas
Hascoet JM, Hamon I, Boutroy MJ. Risks and benefits of therapies for apnoea in premature infants. Drug Saf 2000;23:363379.
Periferico
Tratamiento
Tratamiento
Aminofilina/teofilina:
Hascoet JM, Hamon I, Boutroy MJ. Risks and benefits of therapies for apnoea in premature infants. Drug Saf 2000;23:363379.
Tratamiento
La
forma citrato es la ms
recomendada.
La dosis carga: 20 mg/kg IV o VO.
La dosis de mantenimiento: 5-10
mg/kg/da en una dosis .
La vida media en plasma es de
100h, por lo que se puede
administrar una sola dosis diaria.
Niveles plasmticos: 1015 mcg/ml.
Hascoet JM, Hamon I, Boutroy MJ. Risks and benefits of therapies for apnoea in premature infants. Drug Saf 2000;23:363379.
Apneas y metilxantinas
Picone S, Bedetta & Paolillo. Caffeine citrate: when and for how long. A literature review. The Journal of Maternal-Fetal and
Neonatal Medicine, 2012; 25(S3): 1114
Apneas y metilxantinas
Duracin del tratamiento
Alrededor
Suspender
Picone S, Bedetta & Paolillo. Caffeine citrate: when and for how long. A literature review. The Journal of Maternal-Fetal and
Neonatal Medicine, 2012; 25(S3): 1114
GRACIAS