HEMORRAGIAS

DR. JOSE ENRIQUE ROMERO DONAYRE

HEMORRAGIAS
Definicin
Tipos
Hemorragias externas
Actuacin ante Hemorragias externas
Torniquete
Hemorragias internas
Hemorragias exteriorizadas por orificios
naturales

Definicin
Una hemorragia es la salida de sangre por
rotura de los vasos sanguneos, ya sea hacia
el exterior o hacia le interior del cuerpo.

TIPOS

Leve: Algo cotidiano.

Grave: Lesin que puede causar la muerte si

no se contiene (herida en el fmur).
Factores de gravedad:
Velocidad con la que se pierde sangre.
Volumen de sangre perdido.
Estado fsico y edad de la vctima.

Clasificacin
Origen causal:
Intencionadas: Corte quirrgico
Traumticas
Por herida (agente externo)
Internas (lcera)
Fisiolgicas: Menstruacin

Clasificacin
Hacia donde se vierta la sangre:
Externas: La sangre sale al exterior del
cuerpo por una herida o corte.
Internas: La sangre sale fuera de los
vasos sanguneos pero no al exterior
del cuerpo y se queda en sitios o
repartida dentro del cuerpo.
Exteriorizadas por orificios naturales:
La sangre ha drenado dentro del
cuerpo pero ha encontrado un sitio por
donde salir.

Clasificacin segn el tipo

de sangre

ARTERIA
L
Salida
intermitente

VENOS
A
Salida
continua

Color rojo
brillante

Color rojo
oscuro y
mate

CAPILA
R
Salida
en poca
cantidad
Sangrado en
sbana

Clasificacin segn la
sangre vertida
Tipo I: Hasta 750 ml de sangre
perdida
Tipo II: Entre 750 y 1.500 ml
Tipo III: Entre 1.500 y 2.000 ml
Tipo IV: Ms de 2.000 ml de sangre
perdida

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Actuacin
1. Presin
directa

2. Elevacin de la extremidad

2. Elevacin de la extremidad

3. Aplicar vendaje compresivo sobre

los apsitos para mantener la presin

4. Compresin sobre la arteria

principal del miembro SUPERIOR.

4. Compresin
sobre la
arteria
principal del
miembro
INFERIOR

EL TORNIQUETE

CONSECUENCIAS
NEGATIVAS
Corte completo de oxgeno y
nutrientes en las clulas: puede
llevar a la amputacin del
miembro.
Lesin nerviosa.
Amputacin traumtica.

CUNDO SE HACE?
A valoracin del socorrista segn la
sangre perdida y en el nivel de
shock en el que se encuentre.
Se puede preparar por si comienza a
sangrar.

CMO SE HACE?
Con un trozo de tela de 5 cm de ancho ms o
menos
Rodear la zona dos vueltas por encima de la
herida entre el corazn y la herida, lo ms
cerca posible a la herida (3 - 4 cm)
Se le hace un nudo a la tela
Ponemos encima de la tela un objeto
alargado y rgido en el centro del nudo
(bolgrafo) y hacemos otro nudo (quedndose
el objeto en el centro del nudo)
Le damos vueltas hasta que no salga nada de
sangre y se sujeta para que NO se AFLOJE

PRECAUCIONES
Colocar un cartel visible (en la frente) que
indique:
La zona del cuerpo en la que se ha colocado
el torniquete
La hora a la que se ha puesto
Dejar el torniquete a la vista para que se vea
bien y se atienda lo primero como lesin grave
NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce
la necrosis celular y dejamos pasar las clulas
muertas al resto del cuerpo, las toxinas que stas
liberan son mortales. A esto se le llama: muerte
sbita o muerte por autointoxicacin
Colocar a la vctima en posicin antishock
asegurndonos previamente que no hay lesin
en la pelvis

HEMORRAGIAS INTERNAS

HEMORRGIAS INTERNAS
Son ms peligrosas que las externas porque
no se ven, hay que sospecharlas mediante:
Sntomas del shock.
Las circunstancias del accidente:
Fracturas.
Traumatismos o golpes violentos (trax
y abdomen).
Espontneas (lcera sin diagnosticar).

Actuacin
Sospechar y prevenir shock.
Evaluacin primaria .
Colocar en posicin antishock .
No dar de comer ni beber.
Inmovilizar fracturas cerradas.
Controlar C.V.
Cubrir al herido.
Traslado urgente.

HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS POR
ORIFICIOS NATURALES

Otorragia: Salida de sangre por el

odo
Epistaxis: Sangrado por la nariz
Rectorragia: Hemorragia por el ano
Por la boca:
Hematemesis
Hemoptisis
Por los genitales:
Hematuria
Metrorragias
Por zona genital

Otorragia

Causas:
Pequea lesin: La limpiaremos con
suero fisiolgico.

T.C.E.: Por lesin en la base del crneo.

Lo ms probable es que vaya
acompaado de epistaxis y
amoratamiento alrededor de los
ojos: ojos de mapache.

Otorragia
Actuacin:
Inmovilizar la cabeza y el cuello
Cubrir el odo sangrante sin taponar
Si est consciente: se colocar en
decbito supino
Si est inconsciente: mantener la
permeabilidad de la va area con:
Subluxacin de mandbula
PLS cuidando eje cabeza-cuello-tronco

Epistaxis
Causas:
Estornudo
Cambios de presin
Enfermedades:
Hipertensin
Sin causa justificada

Epistaxis

Actuacin:

1. Comprimir las fosas nasales de 5 a 10

minutos con la cabeza inclinada hacia
delante porque:
a) Disminuye la presin arterial
b) No se traga sangre
2. Taponamiento anterior: Gasa con agua
oxigenada
3. Si contina se traslada a un centro mdico

Rectorragia
Caractersticas:
Color rojo: lesiones en el tracto bajo
del sistema digestivo (hemorroides).
Color negro: aparecen heces muy
negras y brillantes y huelen muy muy
mal, llamadas melenas.
Actuacin:

En sangre de color rojo: Taponar e ir

al mdico.
En sangre de color negro: Ir al
mdico.

Hematemesis
Caractersticas:
Sangrado acompaado por vmitos
Caracterstica de los posos de caf:
es sangre digerida que huele muy mal
Sensacin de nuseas
Acompaado de lipotimia o desmayo

Hematemesis
Actuacin:
Si vomita: PLS
Si no vomita: decbito supino con piernas
flexionadas
Controlar CV
Guardar muestra de vmito para
analizarlo
No dar de comer ni beber
Prevenir shock hipovolmico: si el shock
est muy instaurado, ponerlo en antishock

Hemoptisis
Caractersticas:
Sangrado de esputos: tos
Sangre brillante y roja
Actuacin:
Colocar en Fowler
Recoger muestra de los esputos
Controlar CV
No dar de beber ni comer
Valorar presencia de shock
hipovolmico

Por Genitales
Hematuria: Acudir al mdico.
Metrorragias: Acudir al mdico.
Por zona genital: Si el traumatismo es
por violacin, se ha de tranquilizar a la
vctima, colocar entre las piernas
muchas gasas estriles y colocar a la
vctima en posicin de Fritz, dejando
que salga poca sangre.