ENFERMEDADES DE LA

LACTANCIA
Y
LA INFANCIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CURSO DE PATOLOGIA GENERAL

TEMA DE EXPOSICION:
ENFERMEDADES DE LA LACTANCIA Y DE LA
INFANCIA
PRESENTADO POR:
PAOLA VANESSA MAMANI CHAIA
DOCENTE:
DR. ANGEL RAMOS CASAS
PUNO PERU
2015

 QUE SON LAS ENFERMEDADES DE LA

LACTANCIA Y DE LA INFANCIA?

Son el conjunto de patologas que se

desarrollan con mas frecuencia en lactantes y
nios entre 1- 15 aos .
Estas pueden tener un origen gentico o no
gentico.

INDICE:
1.
.
.
.

MALFORMACIONES CONGNITAS
Definiciones
Causas de las malformaciones
Patogenia de las malformaciones
congnitas

2. TRANSTORNOS DE LA
PREMATURIDAD
. Causas de la prematuridad y retraso del
crecimiento
. Sndrome de la dificultad respiratoria
neonatal(SDRN)
. Enterocolitis necrosante
3.INFECCIONES PERINATALES
. Infecciones transcervical
. Infeccin transplacentaria
. Sepsis

4. HIDROPESIA FETAL

Hidropesa inmunitaria
Hidropesa no inmunitaria
5.ERRORES CONGENITOS DEL
METABOLISMO Y OTROS TRANSTORNOS
GENETICOS
Fenilcetonuria (FCN)
Galactosemia
Fibrosis qustica (mucoviscidosis)
6. SINDROME DE LA MUERTE SUBITA DEL
LACTANTE (SMSL)
7.TUMORES Y LESIONES
SEUDOTUMORALES EN LACTANTES Y
NIOS
Tumores benignos y lesiones
seudotumorales
Tumores malignos
Incidencia y tipos
Tumores neurobalsticos
Tumor de Wilms

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NOTA

MALFORMACIONES
CONGENITAS

Son defectos estructurales

presentes al nacimiento.
Algunos de los cuales no
son notorias hasta los 2 aos
despus y algunos de los
cuales son los cardiacos y
renales.
Cerca del 3 % de los recin
nacidos tiene una anomala
principal

Causa mas frecuente de

MORTALIDAD durante el 1er
ao; y MORBILIDAD durante
los primeros aos.
Las malformaciones son
menos graves durante la
embriogenia, YA QUE SON
COMPATIBLES CON LA
VIDA.
20% de los vulos fecundados
se eliminan al principio, o con
abortos espontneos.

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ON
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MALFORMACIONES:
Representan errores primarios de la morfogenia.
Se asocian a mltiples loci genticos
(multifactoriales).

LAS DISRUPCIONES:
Destruccin secundaria de un rgano o
regin corporal que previamente tenia un
desarrollo normal.
Se debe a un alteracin extrnseca de la
morfogenia.
No son hereditarias.

LAS DEFORMACIONES:
Alteracin extrnseca del desarrollo en
lugar de un error intrnseco en la
morfogenia.
Son frecuentes y afectan a un 2% de los
lactantes recin nacidos en un grado
variable.

SINDROME:
Constelacin de malformaciones
congnitas; relacionadas a un nivel
patolgico
Suelen tener un nivel etiolgico comn.
Afecta de forma simultanea a distintos
rganos .

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GENETICAS

AMBIENTALES

ETIOLOGIA

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MULTIFACTORIAL

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S
LA

Los sndromes cromosmicos

que se asocian
con las
malformaciones congnitas .
ejm:
Sndrome De Down
Sndrome De Turner
Sndrome De Klinefelter

Estos surgen durante la gametognesis , cuando

existe mutaciones de genes .
Origen gentico conocido.
1.Asociadas a aberraciones cromosmicas.
2.Originadas por mutaciones monognicas.

CAUSAS AMBIENTALES

Infecciones vricas , frmacos e

irradiacin ,a las que las madres
pueden estar expuestas.

VIRUS:
La rubeola, el herpes simple, la varicela
zster, etc.

FARMACOS Y OTRAS SUSTANCIAS

QUIMICAS:
Menos del 1% de todas las malformaciones
se producen por estas.

RADIACION:
Adems de muta gnica y
carcinognica es teratognica;
Durante la organogenia produce
malformaciones.

DIABETES MATERNA:
Proceso frecuente.
Aumenta la grasa corporal, la masa celular
y el tamao de los rganos.

HERENCIA MULTIFACTORIA

Se producen como consecuencia de la herencia de

mltiples polimorfismos gentico que determinan un
fenotipo de susceptibilidad.
causa gentica mas frecuente .
Ejm:
Labio leporino
Paladar hendido
Defecto del tubo neural

2. TR A N
STORN
OS
DE L A
PREMA
TURIDA
D

TRANSTORNOS DE
LA PREMATURIDAD

Los lactantes que nacen antes de

culminar su periodo de gestacin
normal o que no crecen de forma
adecuada.
Estos muestran una morbilidad mas
alta que los lactantes a termino.

PREM
A TU R

Es la e IDAD:
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CLASIFICAN
EN:
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Adecuado
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para la
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edad
gestacional(PEG)
gestacional(PEG)
Grandes
Grandes para
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la edad
edad
gestacional(GEG)
gestacional(GEG)

SEGN
SEGN LA
LA EDAD
EDAD
GESTACIONAL
GESTACIONAL

Los
Los que
que nacen
nacen antes
antes de
de
las
37
semanas
se
las 37 semanas se
denominan
denominan
PRETERMINO.
PRETERMINO.

Los
Los nacen
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POSTERMINO.

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ROTURA
ROTURA PREMATURA
PREMATURA DE
DE LAS
LAS MEMBRANAS
MEMBRANAS
PLACENTARIAS
PLACENTARIAS ANTES
ANTES DEL
DEL
TERMINO(RPMPT)TERMINO(RPMPT)-.

Complica un 3% de todos los embarazos.

1/3 todos los partos pretrmino.
RPM, se refiere a cualquier rotura de la
membrana despus de las 37 semanas.

LOS FACTORES DE
RIESGO PARA LAS
RPMPT.
Antecedentes de
partos.
Hemorragia vaginal
Tabaquismo materno,
etc.

INFECCION
INTRAUTERINA:

Existes en el 25% de los partos

pretrmino.
Histolgicamente , presencia de
corionitis, funisitis.
Los grmenes presentes son: Plasma
urialiticum, Mycoplasma hominis,
trichomonas, gonorrea, clamidias.
El paludismo y el VIH forman parte
significativa del problema.

MALFORMACIONES
ESTRUCTURALES
UTERINAS, CERVICALES Y
PLACENTARIAS

GESTACION
MULTIPLE

La distorsin uterina(fibrosis
uterina).
La alteracin del soporte estructural
del crvix(insuficiencia cervical).
La placenta previa .
Desprendimiento de la placenta.

o GEMELOS

Enfermedad
Enfermedad de
de la
la
membrana
hialina.
membrana hialina.

Enterocolitis
Enterocolitis
necrosante.
necrosante.

Sepsis.
Sepsis.

Hemorragia
Hemorragia
intraventricular.
intraventricular.

SINDROME DE LA DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDRN)

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ETIOLOGIA Y PATOGENIA:

Existen muchas causas de dificultad

respiratoria , incluida la sedacin excesiva
de la madre, los traumatismos craneales;
la aspiracin de sangre, liquido amnitico.
La causa mas frecuente es el SDR
(Enfermedad de la membrana hialina)

La madurez de los pulmones es el sustrato

mas importante en el que se produce este
trastorno.
El SDR, es una deficiencia de surfactante
pulmonar; el surfactante esta constituido
por dipalmoitil, fosfatidilcolina(lecitina),
fosfatidilglicerol.
La sntesis de surfactante viene modulada
por diversas hormonas y factores de
crecimiento, entre otros cortisol, insulina,
prolactina.

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

Mas frecuente en lactantes

prematuros.
1 de cada 10 nacidos con peso muy
bajo(<1.500g)
La posibilidad es multifactorial, se
asocian a la alimentacin enteral,
lo que sugiere algn tipo de
agresin(como la entrada de
bacterias)

Afecta el ilion, el ciego y el coln

derecho; aunque puede afectada
cualquier parte del intestino
delgado o grueso.

La isquemia intestinal
es un requisito previo y
puede ser debida a una
hipoperfusin
generalizada.
Una reduccin selectiva
de flujo sanguneo.

3.
INFECCIONES
PERINATALES

INFECCIONES FETALES
Y
PERINATALES

Se adquieren a travs de dos vas esenciales:

Transcervical ( infecciones ascendentes).
Transplacentaria
(infecciones
hematolgicas).
En algunos casos las infecciones se
producen por una combinacin de estas
dos vias

INFECCION TRANSCERVICAL
(ASCENDENTE)

Forman la mayor parte de las infecciones.

El feto se infecta mediante la inhalacin de lquido
amnitico infectado hacia los pulmones poco
antes del parto o al atravesar el canal del parto.

En el feto infectado mediante la inhalacin de

liquido amnitico, las secuelas mas frecuentes son
la neumona, sepsis y meningitis.

INFECCIONES
TRANSPLACENTARIAS
(HEMATOLIGICAS)

La mayor parte de las infecciones

parasitarias(paludismo y toxoplasma).
Acceden a la corriente sangunea a travs de las
vellosidades coriales de la plcenta.
Puede observarse en cualquier momento de la
gestacin, algunos casos como (hepatitis B, o el
VIH) durante el parto por transfusin materno
fetal.
Las manifestaciones clnicas de estas infecciones
son muy variables , segn la edad gestacional y el
microorganismo implicado.

SEPSIS

Segn la clnica es posible dividir la sepsis

perinatal en :

Aparicin precoz ( En los primeros 7 das de

vida).
Se adquieren durante el parto o poco despus
del mismo.
Suelen producir signos y sntomas clnicos de
neumona , sepsis y a veces meningitis a los 45 das de vida

Aparicin tarda ( De los 7 das a los 3 meses).

Los estreptococos del grupo B, grmenes que se
aslan en la sepsis de origen precoz .
Las infecciones por listeria y Cndida siguen un
periodo de latencia, producen una sepsis de
aparicin tarda.

4.
HIDROPESIA
FETAL

HIDROPESIA FETAL

Alude a la acumulacin de liquido de

edema en el feto durante el crecimiento
intrauterino.
Esta acumulacin puede ser bastante
variable , desde un edema generalizado y
progresivo fetal.

HIDROPESIA INMUNITARIA :

Enfermedad hemoltica secundaria

a una incompatibilidad en el grupo
sanguneo entre la madre y el feto.
El principal antgeno que induce la
enfermedad inmunolgica con
repercusin clnica son algunos
antgenos Rh, el grupo ABO y los
grupos sanguneos .

ETIOLOGIA Y PATOGENIA:
La base de la hidropesa , es la inmunizacin de la
madre por antgenos de los grupos sanguneos .
Y el paso libre de anticuerpos a travs de la
placenta de la madre al feto.

HIDROPESIA NO INMUNITARIA

Las 3 causas mas importantes de la hidropesa no

inmunitaria son:
Malformaciones cardiovasculares.
Alteraciones cromosmicas.
Anemia fetal.

5.ERRORES CONGENITOS DEL

METABOLISMO Y
TRANSTORNOS GENETICOS

ERRORES CONGENITOS DEL

METABOLISMO Y OTROS TRANSTORNOS
GENETICOS

Sir Archibald
Garrod, acuo
el termino en
1908.

La mayor parte de los errores

congnitos del metabolismo son:
Infrecuentes
Son hereditarias,
principalmente de forma
autosmica recesiva o ligadas a
X

FENILCETONURIA (FCN)

o FCN se caracteriza por alteraciones

del metabolismo de la fenilalanina que
producen hiperfenilalinemia.
o La alteracin bioqumica en la FCN es
una incapacidad de convertir la
fenilalanina en tirosina.
o Aunque suponen una minora de los
pacientes con hiperfenilalinemia ; es
importante reconocer estas variantes
de FCN, porque los trastornos
neurolgicos mantenidos no se
pueden tratar exclusivamente
mediante el control diettico de la
cantidad de fenilalanina.

GALATOSEMIA

Es un trastorno autosmico recesivo

del metabolismo de la galactosa.
La clnica es variable , lo que
posiblemente se debe a la
heterogeneidad de las mutaciones del
gen de la galactosa .

FIBROSIS QUISTICA
(MUCOVICIDOSIS)

Trastorno del transporte de iones en

la clulas epiteliales.
Afecta la secrecin de liquido en las
glndulas exocrinas y el
revestimiento epitelial.
El defecto principal en la fibrosis
qustica se relaciona con la funcin
anormal de una protena de los
canales de cloro epiteliales.

CARACTERISTICAS CLINICAS:
o Clnica variopinta
o Sntomas muy variados
o Pueden aparecer desde el nacimiento
hasta aos despus .
o Afecta a un solo sistema u rgano

 La diarrea persistente,
produce prolapso
rectal hasta en un 10%
en los nios.

Las complicaciones
cardiorrespiratorias , como
infecciones pulmonares
persistentes, son las causa
mas frecuente de la
muerte .

6.SINDROME DE LA MUERTE
SUBITA DEL LACTANTE
SMSL

SMSL
Es una enfermedad de causa desconocida.
Es que el nio generalmente muere mientras
esta durmiendo de ah que se le denomina
Muerte en la cuna
Enfermedad multifactorial
Aunque se han propuesto diversos factores
responsables del lactante vulnerable (Es que se
deba a un retraso en el desarrollo del control al
despertar y del control cardiorrespiratorio.

7.TUMORES Y LESIONES
SEUDOTUMORALES
EN
LACTANTES Y NIOS

TUMORES Y LESIONES
SEUDOTUMORALES

HETEROTOPIA:
Son clulas o tejidos macroscpicamente
normales que estn presentes en
localizaciones anormales.

Las neoplasias malignas son la segunda

causa mas frecuente de muerte en nios de
4-14 aos .
Los tumores benignos son a un mas
frecuentes.
EL HAMARTOMA:
Se refiere a un crecimiento focal excesivo
de clulas y tejidos nativos al rgano en el
cual ocurren
Son un puente entre las malformaciones y
las neoplasias

TUMORES BENIGNOS

LOS LINFAGIOMAS:
Se caracterizan por quistes y espacios
cavernosos tapizados con clulas endoteliales.
Pueden aparecer en la piel pero de forma mas
importante .

Cualquier tumor que se puede

producir en la edad peditrica.

}
LOS HEMANGIOMAS:
Son los mas frecuentes en la primera infancia.
Se localizan en la piel, cara, cuero cabelludo, etc.
Pueden aumentar de tamao como va creciendo el
nio.

LOS TERATOMAS SACROCOCCIGEOS:

Son los tumores de clulas germinales .
Responsable de mas del 40% de los casos.
Se asocian con anomalas congnitas.
Aproximadamente el 75% de estos tumores
son histolgicamente maduros.
Con una evolucin benigna.

TUMORES MALIGNOS

Los rganos afectados con mayor

frecuencia por neoplasia malignas en
la lactancia y la infancia incluyen el
sistema hematopoytico, el tejido
nervioso y los tejidos blandos.

Histolgicamente , muchas neoplasias

peditricas malignas son nicas
Suelen tener un espectro
microscpico primitivo(embrionario).

NEUROBLASTOMA:
Tumor neurobalstico, incluye ganglios simpticos
y de la medula suprarrenal.
Proceden de las clulas primitivas de la cresta
neural.
2do tumor solido mas frecuente en la infancia,
despus de los tumores cerebrales.

RETINOBLASTOMA
Es un tumor maligno mas frecuente de la
infancia.
Se presenta de forma familiar y espordica.
Los casos familiares suelen desarrollar
mltiples tumores y son bilaterales .

TUMOR DE WILMS

O Nefroblastoma, tumor primario mas frecuente

del rin en nios .
Ocurre en nios de 2 a 5 aos de edad.
Los componentes morfolgicos del tumor de
Wilms incluyen elementos de blastema (clulas
azules pequeas y redondas) y elementos
epiteliales y estromales

Es ms comn entre algunos hermanos y

gemelos, lo cual sugiere una posible causa
gentica.

Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los
siguientes:

Dolor abdominal

Color anormal de la orina

Estreimiento

Fiebre

Sensacin de molestia o inquietud general

(malestar)

Presin arterial alta

Aumento del tamao de un solo lado del cuerpo

Inapetencia

Nuseas

Hinchazn en el abdomen (hernia o masa

abdominal)

Vmitos
Nota: la orina de color anormal puede tambin estar
asociada con esta enfermedad.

Tratamiento :
Si a su hijo le diagnostican esta afeccin, evite
aguijonear o presionar sobre el rea abdominal
del nio. Tenga cuidado durante el bao y
manipulacin para evitar lesionar el sitio del
tumor.
Con frecuencia, se inicia radioterapia y
quimioterapia despus de la ciruga,
dependiendo del estadio del tumor.

Prevencin:
Para los nios con un alto riesgo conocido de
presentar un tumor de Wilms, se puede
recomendar un examen de los riones mediante
ultrasonido.

Expectativas (pronstico):
Los nios cuyo tumor no se ha diseminado
tienen una tasa de curacin del 90% con el
tratamiento apropiado.

S
A
I
C
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