NORMA DE MANEJO DE

VACUNAS
Y
PROCEDIMIENTO DE CADENA
DE FRO

MARCELA SERRANO A.
DELEGADA DE EPIDEMIOLOGA
HOSPITAL PADRE HURTADO

INTRODUCCIN

El programa nacional de inmunizaciones (P.N.I.)es una accin conjunta de

las naciones del mundo, de la O.M.S y de O.P.S. para el control,
eliminacin y erradicacin de las enfermedades prevenibles por vacunas.
Chile est suscrito a las metas internacionales del P.N.I. para lo cual ha
establecido programas de vacunacin sistemticos y no sistemticos en
relacin a su indicacin y administracin, basados en la epidemiologa del
pas, a fin de asegurar el uso racional y correcto de estos productos.
Las vacunas son productos biolgicos capaces de generar memoria
inmunolgica con el fin de proteger al individuo de determinadas patologas.

NORMA DE MANEJO DE VACUNAS

OBJETIVO:
Asegurar la calidad de las inmunizaciones realizadas en el
hospital

DEBEN APLICARLA:
Mdicos, matronas, enfermeras, TPM, auxiliares

SUPERVISAN:
Gerencia de calidad
Delegada de epidemiologa
Comit de I.I.H.
Enfermeras y matronas Supervisoras

DESARROLLO DE LA NORMA

Los servicios del hospital autorizados para

manejar vacunas son:

rea de emergencia del nio

Unidad de emergencia del adulto
Neonatologa
Comit de I.I.H.

DESARROLLO DE LA NORMA
INDICACIN:
Mdico
Pacientes
Autoridad sanitaria
Funcionarios o en brote
Basada en las normas tcnicas MINSAL

SOLICITUD:
Encargada de servicio autorizado
De acuerdo a procedimiento y programa de SEREMI

TRANSPORTE Y CONSERVACIN:
En equipos y receptculos que garanticen la
mantencin del aire fro requerido.

DESARROLLO DE LA NORMA
ADMINISTRACIN:
De acuerdo a normas tcnicas del MINSAL
Aplicando norma de prevencin de error asociado a la medicacin y
a la tcnica de administracin de medicamentos segn va.
Eliminacin de desechos de acuerdo a norma vigente.
Registro de la administracin en ficha y planilla correspondiente.
Entrega de carn de vacunacin si corresponde.
ELIMINACIN:
Quiebre de cadena de fro.
Vencimiento de la vacuna.
Vencimiento del tiempo de apertura frasco multidosis.
Informada a la delegada de epidemiologa y con acta de eliminacin.
Eliminacin como material cortopunzante contaminado y con
precaucin de inactivacin previa a temperatura ambiente.

DESARROLLO DE LA NORMA
CONTROL:
Solicitud mensual de vacunas.
Registro mensual de vacunas administradas.
Balance mensual de prdida de vacunas.
Hoja de control diario de temperatura de equipos fros.
Informe tcnico de mantencin del refrigerador.
MTODO DE SUPERVISIN:
Pauta de observacin de cumplimiento de la norma.
Pauta de auditora de prdida de vacunas.

ANEXO 2
PAUTA DE SUPERVISIN: Cumplimiento de la norma de manejo de vacunas
Objetivos: Evaluar el cumplimiento de la Norma de manejo de vacunas
Servicio:
Fecha:
Observador:
ITEM

ASPECTO

INDICACIN

De acuerdo a normativa
MINSAL
SI / NO

2
3
4

SOLICITUD

En fecha establecida
SI / NO

Termo/s operativo/s
SI / NO

U. R. adecuadas
SI / NO

Refrigerador exclusivo
SI / NO

Termmetro de max. y min.

SI / NO

Registro de vac. administradas

SI / NO

Carn de vacunacin pacientes

SI / NO

CONSERVACIN

ELIMINACIN

CONTROL
7

ASPECTO

En documento Ad-hoc
SI / NO

TRANSPORTE

ADMINISTRACIN

ASPECTO

Termmetro
SI / NO

Formulario acta elim.

SI / NO
Hoja registro control
temperatura
SI / NO

Formulario balance mensual

SI / NO

N total aspectos evaluados

PORCENTAJE

13

100%

Muy Bueno

12

92%

Bueno

11

85%

Bueno

10

77%

Regular

69%

Regular

68% y menos

Malo

13

N aspectos cumplidos

CALIFICACIN

PUNTAJE

PROCEDIMIENTO DE CADENA DE FRO

OBJETIVO:
Asegurar la correcta aplicacin de la cadena de fro para
vacunas.
DEBEN APLICARLO:
Matronas/ enfermeras supervisoras.
Matronas/ enfermeras clnicas
Tcnicos paramdicos
Auxiliares
SUPERVISAN:
Enfermeras y matronas Supervisoras.
Delegada de epidemiologa.

PROCEDIMIENTO DE CADENA DE FRO

EQUIPOS Y MATERIALES:
Refrigerador
Termos y/o cajas fras
Termmetros de transporte y de mxima y
mnima.
Unidades refrigerantes (U.R.) exclusivas para
las vacunas, congeladas y sin congelar.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

TRANSPORTE:
Preparacin del termo antes de la carga para obtener la temperatura adecuada
(2 a 8 C).
Las unidades refrigerantes se deben disponer de manera de rodear las vacunas y
poniendo un aislante entre ellas.
Al centro del termo debe ir el termmetro.
Una vez dispuestos los elementos en el termo y antes de la salida debe
verificarse que alcanz la temperatura adecuada; luego se cierra hasta el
momento de la carga de las vacunas.
Una vez llegadas las vacunas al servicio, se traspasan a la brevedad al
refrigerador para su almacenamiento, verificando la temperatura y tipo de vacunas
recibidas.
Luego de su uso, el termo es desarmado, guardando las U.R. y asendolo para
dejarlo limpio y seco, sin tapa y boca abajo.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

CONSERVACIN:
Refrigerador:

De USO EXCLUSIVO PARA VACUNAS,

con cartel que lo seale.

Idealmente que tenga freezer.
Ubicado a 15 cm. de las paredes, en el rea limpia.
SIEMPRE enchufado en enchufe exclusivo con conexin al equipo
de emergencia, con rtulo NO DESENCHUFAR y con testigo
luminoso de funcionamiento.
Con programa de mantencin vigente.

Termmetro de mxima y mnima:

Ubicado al centro del equipo, siempre operativo.
Las vacunas deben estar dispuestas al centro del refrigerador. Si hay
ms de un tipo, cada uno debe
estar en contenedores separados y rotulados.
En la puerta del refrigerador debe estar esquematizada la ubicacin
interna de las vacunas.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

CONSERVACIN:
En la puerta del refrigerador se debe mantener una U.R. no congelada
para estabilizar la temperatura interna del equipo.
El refrigerador deber abrirse slo para el control de temperaturas, para
reponer y retirar vacunas a administrar y por un
tiempo lo ms breve posible.

El control de temperaturas del refrigerador se realizar dos veces al da

en el mismo horario y todos los das del ao.
El registro de las temperaturas se har en virtud de la lectura de las
mnima, mxima y actual que entregue el termmetro, consignado estos
valores en la Hoja de control de temperatura a objeto de llevar una
grfica del comportamiento de ella.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

CONSERVACIN:
Las grficas de control de temperatura deben ser guardadas a objeto de
las auditoras correspondientes por un periodo de un ao.
La temperatura mxima debe ser representada con color rojo, la mnima
con azul y la actual con verde.

El responsable de esta actividad debe firmar al pie del horario en que

realiza el registro.
En el momento del control de temperaturas, el responsable debe realizar
conteo de las existencias para informar si es necesaria una reposicin.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

METODOS DE SUPERVISIN:

Aplicacin de pautas de supervisin de las medidas de seguridad

asociados al manejo de la cadena de fro dos veces al ao.
Auditora del registro de temperaturas del refrigerador dos veces al ao.

PAUTA DE SUPERVISIN DEL REGISTRO DE TEMPERATURA DE

REFRIGERADOR DE VACUNAS
Fecha:
SI

NO
El registro de la T se ejecut dos veces al da

Hay registro de las 3 temperaturas

La temperatura mxima se grafica con rojo

La temperatura mnima se grafica con azul

La temperatura actual se grafica con verde

El registro de la temperatura est con fecha

Se registr el nombre del responsable de la lectura

Observacin:____________________________________________________
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