ESTERILIZACIN

ES LA ELIMINACIN DE TODA
FORMA DE VIDA MICROBIANA
Mtodos fsicos
Mtodos qumicos
Los procesos de esterilizacin deben estar normados y
deben ser respetados

CLASIFICACIN SPAULDING
Clasific los elementos de atencin segn su
utilizacin en el paciente, de acuerdo a invasin:
Artculos crticos

Artculossemicrticos

Artculosnocrticos

-Estnencontactocon
cavidades
normalmenteestriles
delorganismooel
tejidovascular.
-Requieren
Esterilizacin.
-Ej:elinstrumental
quirrgico,catteres
vasculares,sondas
urinarias.

-Estosartculos
entranencontactocon
pielnointactaocon
mucosas.
-Desinfeccinalto
nivel
-Ej.:endoscopios.

-Estnencontactocon
pielsanaonoseponen
encontactocon
pacientes.
-Requieren:solo
Limpiezaysecado.
Desinfeccinnivel
intermedioybajonivel
-Ej.:ropadecama,
esfingomanmetros.

Clasificacin de los materiales que se

someten a procesos de esterilizacin

Materiales que se someten a

procesos de esterilizacin
Deben tener caractersticas especiales que
eviten resultados adversos, tales como:

Resistencia a los mtodos de esterilizacin

Estables.
Seguros para el operador y pacientes.
Libres de toxicidad
Con garanta e informacin por parte del
fabricante.

Tipos de materiales:
Acero inoxidable
Plsticos
Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
Vidrios
Ltex
Algodones
Lquidos

Etapas del proceso de

esterilizacin

RECEPCION Y LAVADO DEL

MATERIAL.
La limpieza/descontaminacin es un paso importante en el
procesamiento del material de uso clnico.

Si
Si un
un articulo
articulo no
no se
se limpia
limpia
de
de forma
forma apropiada,
apropiada, lala
esterilizacin
esterilizacin no
no puede
puede ser
ser
garantizada.
garantizada.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

La limpieza reduce por arrastre el numero de

microorganismos presentes en los artculos y
elimina completamente la materia orgnica e inorgnica.

IMPORTANTE:
Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destruccin,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Recepcin y Distribucin del Material:

El material deber ser retirado y distribuido

por personal de la unidad de esterilizacin.
Debe ser por separado y con distintos equipos
para el material sucio y el estril.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Principios para el traslado del material:

Asegurarse que los equipos estn completos.

No sobrecargar elementos livianos con elementos
pesados.
Inmediatamente despus del uso, el material
debe enjuagarse para evitar que se seque y
adhiera la materia orgnica.
El traslado del material sucio a la unidad de
esterilizacin debe ser lo antes posible.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Se debe conservar la humedad durante el traslado. Esto

puede lograrse envolviendo el material en paos hmedos
o dejndolo sumergido en un recipiente con agua con o
sin detergente.
El traslado debe realizarse en contenedores
del tamao adecuado.
Los equipos de transporte deben ser lavables, cerrados
y fciles de operar.
Vaciar los reservorios lquidos antes del traslado para
evitar su derrame.
Proteger filos y puntas de los instrumentos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

REGISTROS:

Inventario actualizado del material.

Asignar cdigo interno a cada material.
Clasificacin del material segn complejidad.
Proceso de esterilizacin al que ha sido sometido.
Vida til del material.
Material esterilizado diariamente , etc.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

LAVADO Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL:

El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar

barreras protectoras:

Guantes
gruesos
impermeables
de goma.

Pechera
plstica.

Escudos faciales o
lentes protectores.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Etapas del proceso de lavado:

Pre-lavado

Lavado

Secado

Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Lavado:

Puede efectuarse a travs de mtodos manuales, mecnicos o

una combinacin de ambos.

Consideraciones:
El personal a cargo de esta funcin debe estar capacitado y
familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.
Se deben establecer los mtodos de limpieza, normar su uso y
determinar el tipo de detergentes a utilizar
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 El material debe estar en buenas condiciones de

funcionamiento.

Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones

laborales a sangre y fluidos corporales.

Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la

remocin total de la materia orgnica e inorgnica.

Para la remocin mecnica de la suciedad, deben

utilizarse Escobillas De cerdas. No debe usarse escobillas
metlicas ni abrasivos.

Se debe asegurar la eliminacin completa de la materia

orgnica por medio de una inspeccin acuciosa del
material antes de ser sometido a un proceso de
Esterilizacin.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Se deben seleccionar detergentes diseados

especficamente para los materiales en que sern
usados. Estos no deben alterar la estructura de los
materiales y asegurar la eliminacin de la materia
orgnica.

Lavar todo el instrumental utilizado, incluyendo el

contenido que no fue utilizado directamente en el
paciente y enjuagar con abundante agua tibia.

Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento

nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y esterilizacin.

Previo y posterior al lavado los artculos deben ser

revisados en relacin a su funcionalidad.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Importante
El detergente debe tener la
capacidad de eliminar la
suciedad orgnica e inorgnica
sin producir dao en los
equipos, no dejar residuos
(facilidad de enjuague), ni ser
txicos para el personal que
los manipula.

Como los neutros o Enzimticas, los

cuales deben ser diluido en agua tibia
segn lo indicado por el fabricante.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Inspeccin:

Previo al proceso de esterilizacin, todo el material debe

ser evaluado con relacin a la limpieza y a condiciones
fsicas de funcionamiento.

Tiene como objetivo comprobar la eliminacin de materia

orgnica o suciedad de otra naturaleza y su funcionalidad.

Debe realizarse con lupa.

El material oxidado o alterado debe reponerse y no

utilizarse.

Estilar y secar el instrumental con un pao que no

desprenda pelusas.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Preparacin de los materiales

PREPARACIN/EMPAQUE.

El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la

contaminacin bacteriana de los materiales y permitir su
manipulacin en forma asptica.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Empaque:
Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir
ciertas caractersticas:

Permitir la penetracin y difusin del agente esterilizante.

Proveer una barrera adecuada al polvo, humedad y microorganismos.

Ser resistentes a las punciones y a la manipulacin.

Permitir una presentacin asptica.

Permitir un cierre hermtico.

Permitir la identificacin de los contenidos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Empaque:
Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5
micrones para impedir el paso de microorganismos y partculas.

Libre de hilos o fibras; pueden alterar la indemnidad del empaque.

Se debe seleccionar el material de empaque que cumpla su funcin

y a menor costo.

Al doblarlo no se deben producir marcas que pudieran

eventualmente producir roturas o alteraciones en su superficie.

Debe permitir la evacuacin del aire sin producir dao o ruptura y

resistir a cambios de presiones.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Tipos de empaque:

Materiales grado
medico

Materiales grado no
medico

Materiales especialmente
diseados para
esterilizacin y
estandarizados

Contenedores rgidos

Elaboracin no estandarizada
y puede no cumplir con las
caractersticas para
asegurar la esterilidad.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Empaques
Empaques grado medico:

Papel de fibra no tejida.

Papel mixto.
Polipropileno no tejido.
Tyvek mylar

Empaques grado no
medico:

Muselina.
Papel kraft: Tiene
porosidad controlada, es
repelente al agua y
resistente.
Papel corriente de
envolver

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Contenedores rgidos:
Existe una gran cantidad de contenedores

en el mercado.
Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Los contenedores metlicos cerrados slo son
compatibles con la esterilizacin por estufa a calor
seco.
Para ser compatibles con los otros mtodos de
esterilizacin deben ser perforados.
Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al mtodo de
esterilizacin seleccionado.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Preparacin:
Realizar el trabajo con gorro para evitar cada de
cabello en los paquetes o cajas.
Loscierresyunionesdeinstrumentosarticulados
debenlavarseylubricarseconelfindequefuncionen
enformasuave.
Laspinzasdebenestaralineadas.
Elmaterialoxidadooalteradodebereponerse
ynoutilizarse.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o clips
para sellar o acumular paquetes, ya
que pueden producir dao en los
materiales de empaque.

El peso de la bandeja, instrumentos

y envoltura no debe exceder los
7,7 kilos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Todos
Todos los
los paquetes
paquetes deben
deben
llevar
llevar un
un indicador
indicador qumico
qumico
externo,
externo, aa los
los paquetes
paquetes
grandes
grandes se
se les
les debe
debe
agregar
agregar un
un control
control
interno.
interno.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Los artculos estriles deben tener consignado claramente

en el empaque la identificacin del articulo o contenido del
paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el nmero de lote y
esterilizador en que fue procesado.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Mtodos de Esterilizacin

....Y Ahora a
Esterilizar

Pupinel
o Este sistema elimina
microorganismos por
coagulacin de las protenas.
o Es un mtodo en extincin,
slo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposicin a
altas temperaturas, entre 170
y 180
o Se inicia la esterilizacin una
vez alcanzada dicha
temperatura

Calor Seco

Qu se esteriliza en
Pupinel?
Cajas de instrumental
cerradas
Aceites
Vidrios
Polvos
Destruye: telas, caucho, goma
y plstico.

Autoclave a Vapor
Calor

Hmedo

o Es el mtodo ms utilizado
oEliminamicroorganismospor
desnaturalizacindelas
protenas.
o Temperatura + Humedad +
Presin
o Temperatura: Entre 121 y
134
o El tiempo est en relacin
al tamao y contenido del
material (20 30- 60 Mn)
o Ventaja: Fcil, Seguro,
Eficaz y Barato

Qu se esteriliza en Autoclave a
Vapor?

Cajas de instrumental
perforadas.
Gneros - ropa
quirrgica
Ltex - Siliconas Papel
Vidrio - Metal.
Medios de cultivo.

xido de Etileno
Fsico
o

o
o
o

El xido de etileno es un agente qumico

con alto poder microbicida que puede
ser utilizado para esterilizar artculos
sensibles al calor y a la humedad. Su
accin microbicida se produce por
alquilacin de la pared celular del
microorganismo que inhabilita a la clula
para tener un metabolismo normal o
reproducirse.Preparacin del material
debe estar absolutamente limpio y seco.
El oxido de etileno no penetra y
se oxida en presencia de agua y/o
materia orgnica.
Toxidad, el operador debe
manipular con protector y guantes,
es irritante para las mucosas.
Perodo de esterilizacin de 4hrs. y
luego perodo de aireacin 8 -12 hrs.

- Qumico

Qu se esteriliza en xido de Etileno?

Instrumental:
Metlicos
Endoscopios
Fibras pticas
Instrumental Elctricos:
Cordones y Motores
Plsticos y Gomas:
Catteres
Tubos
Sondas
Vidrios
Frascos
Jeringas

GNEROS y
MOLTOPREN
NO!!
porque retiene
oxido de etileno.

Glutaraldehido al 2%

Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80C.

La esterilizacin se produce en presencia de vapor
saturado.
Elimina los microorganismos por alquilacin.

Acta por inmersin:

o 30 minutos Desinfeccin Alto Nivel (D.A.N.)
o 10 Horas Esterilizacin

Precauciones:
o Material debe estar libre de materia orgnica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solucin
o Se debe enjuagar con agua destilada estril
o Manipular y secar con pao estril
o Al sacar el manipulador debe estar con delantal y
guantes estriles; y con gorro y mascarilla.
En la actualidad existen mquinas que realizan
D.A.N.

Qumico

Requerimientos y caractersticas de los

distintos mtodos de esterilizacin:

Ventajas y limitaciones de los distintos

mtodos de esterilizacin
Mtodo

Ventajas

Limitaciones

Autoclave
avapor

-Ciclosmscortos.
-Menorcostodeoperacin.
-Efectivofrenteala
eliminacindepriones.
- Nopresentatoxicidad
paraelpersonalniparael
ambiente.
-Certificable.

-Mtodonocompatiblecon
Materialtermosensible.
-Noeliminapirgenos.
-Noesterilizasustancias
oleosasnipolvos.

Calor
seco

-Equipamientodemenor
costoqueelautoclave
-Facilidaddeoperacinde
losequipos

-Daodelmaterialpor

exposicinatemperaturas
elevadas.
- Tiemposdeexposicin
prolongadosencomparacin
conlaesterilizacinavapor.
- Dificultadenlacertificacin
delmtodo.
-Costosdeoperacinelevados.
-Nohayinformacinrespecto
asuefectividadcontrapriones

Ventajas y limitaciones de los distintos

mtodos de esterilizacin
Mtodo

Ventajas

Limitaciones

Oxidode
etileno

- Permitela
Esterilizacindematerial
termosensible
-Certificable
-Penetracin

- Requierenperodos
Prolongadosdeprocesoy
aireacin.
- Noesunmtodoefectivo
contraprionesTxicoparael
personal,pacientesyambiente

Formaldehdo

-Bajatemperatura.
-Ciclosdecortaduracin.
-Certificable

- Incompatibilidadconalgunos
materiales.
- Mtodonoaprobadoparasu
utilizacinenUSA
-Noeliminapriones

Certificacin de los procesos de

esterilizacin:

Para que un producto sea clasificado como estril se debe

garantizar que todas las etapas del proceso fueron realizadas en
forma correcta y que el proceso de esterilizacin es validado.

Indicadores o
Monitores
son equipos o reactivos
que permiten certificar que el
proceso de esterilizacin
se efectu en forma apropiada.

Indicadores

Indicadoresde
proceso
delequipo

MonitoresFsicos
Microprocesadores
TestdeBowie-Dick

Qumicos

Uniparmetros
Multiparmetros
Integrados
Emuladores

Biolgicos

Enzimticos

Convencionales
Delecturarpida

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Delectura
rpida

Indicadores Fsicos
Monitoresfsicos:

Microprocesadores

TestdeBowie-Dick

Sonelementos
incorporadosal
esterilizadorque
permitenvisualizarsiel
equipohaalcanzado
losparmetros
exigidos.Ej:
termmetros,
barmetrosdepresin,
censoresdecarga,
vlvulasysistemasde
registroentreotros

sonprocesadores
electrnicos
incorporadosaalgunos
equipos.

Esunapruebade
rendimientodelequipo
queevalalaeficiencia
delabombadevaco.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Indicadores Qumicos:
Permiten la monitorizacin rutinaria de los procesos
de esterilizacin.
Son dispositivos que contienen sustancias qumicas
que cambian de color o de estado cuando se exponen a
una o ms variables crticas del proceso.
Se utilizan adems para diferenciar si un artculo ha
sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.
Existen indicadores qumicos externos que son cintas
adhesivas de papel especial o los que se encuentran
insertos en los Empaques e indicadores qumicos
internos que son tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Indicadores Biolgicos
Es el medio ms definitivo
existente para confirmar la
esterilizacin.
confirmar la presencia o ausencia
de microorganismos viables
despus del proceso de
esterilizacin
Consisten en preparaciones
estandarizadas de
microorganismos vivos especficos
que observan la mayor resistencia
comprobada a un mtodo de
esterilizacin determinado o
reactivos qumicos capaces de
detectar enzimas o protenas
especficas de estos
microorganismos.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Recomendaciones de uso de
indicadores
Indicadores Fsicos
Indicadores Qumicos
Indicadores Biolgicos

En cada ciclo de Esterilizacin

En cada paquete a esterilizar.
1.- Semanal en todos los
equipos de esterilizacin
2.- En todas las cargas que
contienen implantes
3.- Despus de cada reparacin
del equipo

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Almacenamiento del material

estril y su distribucin

Condiciones de la planta fsica:

Debe tener una superficie amplia para el traslado
de carros de transporte y la realizacin de
actividades en forma ordenada y cmoda.
Los revestimientos deben ser lisos, lavables, y
bordes redondeados para evitar la acumulacin de
polvo.
De preferencia debe existir luz natural. En caso
que exista iluminacin artificial esta debe ser
suficiente para realizar procedimientos dentro del
rea.
Se debe mantener la temperatura en un rango de
18 a 20C y humedad entre 35 y 50 %.

Mobiliario
Las estanteras, repisas, y otros deben resistente al
peso de los productos a contener, liso no poroso,
sin orificio para evitar polvo y resistente al lavado.
Las estanteras de almacenamiento pueden ser
Cerradas y abiertas.
Deben estar a 30cm. del suelo y 100cm del
techo para facilitar el aseo de pisos y techos.
Deben ser de fcil acceso y visibilidad y estar
protegido del calor y sol.
Los productos estriles deben estar almacenados de
forma que se utilicen primero los materiales que
tienen menor tiempo de vigencia de la esterilizacin.

Manipulacin de Material Estril:

Verifique limpieza del estante

Realice lavado y secado de manos antes de manipular material

estril

Al recepcionar el material verifique control qumico virado y la

etiqueta con
fecha de expiracin

Verifique que el envoltorio se encuentre indemne antes de

almacenarlo

Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de expiracin ms

prxima para hacer expedita su rotacin

No mezcle el material estril con el limpio

No coloque elsticos en los paquetes

No apile o aplaste el material

Manipulacin de Material Estril:

No golpee el material estril
Nunca deje material estril en el suelo
Nunca mezcle el material estril con el sucio
Revise semanalmente las fechas de expiracin
Recuerde que el exceso de manipulacin de los paquetes
produce daos al envoltorio
Procure mantener acceso restringido al rea de material
estril

Observaciones Importantes:
El paquete estril no se considera estril si
se presenta con:
Perforacin
Desgarro
Rotura accidental
Mojado o Hmedo
Control qumico no virado o inexistente
Todo paquete estril que ha cado al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado

La cinta indicadora solo muestra que

pas por el esterilizador,
pero no asegura la esterilidad.

Ejemplo de recomendaciones para la

duracin del material estril segn
Norma DIN:
Envoltura

Estante cerrado

Estante abierto

Unenvoltorio

Seissemanas

Unda

Dobleenvoltorio

Seismeses

Seissemanas

Concobertor
plstico

Mximocincoaos

Mximo5aos

Entrega del elemento

para su uso
... Y estamos listos para
entregar el material esterilizado
a los diferentes servicios...

Centralizacin de
Esterilizacin

 Localizacin: Debeestaraccesiblealos
serviciosqueatiende.
Tamao: deacuerdoalacomplejidady
dimensionesdelcentro.Estasdebenser
suficientementeampliasparalarealizacinde
lasactividadesenformaordenadaycmoda.
Equipamiento: Cadareadebecontarconel
equipamientonecesarioparalasfunciones
querealiza.

reas:
Debenestndistribuidasdeacuerdoaunflujo
unidireccionaldesderecepcindelmaterialala
entrega.

rea de
descontaminacin:

Serecibeelmaterialsucioyselavaparasuprocesamiento.
Idealmenteestareadebeestarseparadadelrestoparaevitarel
contactodemateriallimpioconcontaminado.
Eltipodelavadodependedecadaartculo.
Estareadebeestarequipadaconlavatoriosdetamaoadecuado
paralavarelmaterial,aguafraycaliente.
Elaguadestiladaparaellavadofinaldelosartculosqueaslo
requieren.
Elpersonalquetrabajaenestareadebecumplirconmedidaspara
prevenirexposicionesamateriaorgnicaofluidoscorporalesque
incluyenelusodebarrerasprotectoras(guantes,anteojos,pecheras
impermeables)ymanipulacindelmaterialenformacuidadosa.
Lasexposicionesmsfrecuentesenelpersonaldeestareason
lesionesconmaterialcortopunzante,contactodefluidoscorporalesen
pielnoindemneyYsalpicadurasenconjuntivaomucosas.

rea de preparacin:
Loselementoslimpiosprovenientesdelreade
descontaminacinquesernprocesadosse
almacenantemporalmenteparaser
empaquetados.
Debecontarcondemesasdetrabajoyse
recomiendaquetengasubdivisionesdeacuerdo
altrabajoadesarrollar(ropa,instrumental,
apsitos,etc.).Lassuperficiesdebenserde
materiallavable.

rea de esterilizacin:

Estnubicadoslosequiposdeesterilizacin.
Serecomiendaquelacargaydescargadelos
equipossearealizadaenmomentosdiferentes
paraevitarcontactodelmaterialprocesadocon
elnoprocesado.

rea de almacenamiento de material

estril

Sealmacenanlosartculosesterilizadosparaluegoser
despachados.
Debeestarequipadaconestantescerradosytener
facilidadesdelimpieza,serexclusivaparaesteobjetivoy
cercanaalasaladeequiposconaislacinapropiadapara
evitarunambientehmedoycaluroso.Sutemperatura
ambientedebeserentre18y20Cyhumedadentre40y
50%.Temperaturayhumedadsuperiorpuedendaarlos
empaquesyalterarsupermeabilidad.
Debenexistirademscanastillasycarrosparaeltransporte
delmaterial.

rea de despacho:

Suobjetivoesdistribuirlosartculos.
Debeestaranexaalreadealmacenamientoyde
preferenciacomunicarsealexteriorporunaventana.

reas administrativas:
Estncompuestasporlaoficinadelprofesionala
cargo,servicioshiginicos,bodegapara
almacenamientodeinsumosycuartoparatilesde
limpiezaymaterialdeaseo.