EXPOSICIN A BIOMASA

El riego para obstruccin al flujo areo se incrementa

substancialmente arriba de 200 horas lea.

EXPOSICION ACUMULADA.
EXPRESADA COMO HORAS AO
Nmero de aos cocinando con humo
de lea multiplicado por el nmero de
horas que se cocina al da.

Composicion quimica del humo de

lena

RIESGO RELATIVO ASOCIADO A INHALACION

DE HUMO DEL COMBUSTIBLE SOLIDO

Biomass Fuels and Respiratory

Diseases
PROCEEDINGS
THE the
AMERICAN
THORACIC SOCIETY VOL 5
A ReviewOFof
Evidence
2008

Origen de los diferentes

ruidos respiratorios adventicios
Via aerea superior.Estridor
Arbol Bronquial..Roncus y sibilantes
Parenquima pulmonar..Estertores secos y
humedos
Soplo tubarico,cavitario
Pleura:..Frote pleural y soplo
pleural

Principales sindromes
respiratorios
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
SAOS

de condensacion
de atetectasia
de derrame pleural
de neumotorax
bronquial obstructivo
Intersticial
mediastinico
de rarefaccion pulmonar

Se deben seguir todos los pasos

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

Son sonidos debidos al paso del aire a travs de

pulmones y vas areas.

RUIDOS NORMALES
MURMULLO
VESICULAR

LARINGO
TRAQUEAL

BRONCOVESICULAR

RUIDO LARINGO TRAQUEAL

MURMULLO VESICULAR

RESPIRACION
BRONCOVESICULAR

Sonidos pulmonares
anormales

Si aun sujeto sano le aplicamos la campana del estetoscopio ,

percibimos dos ruidos : el laringotraquea y el murmullo
vesicular. Un tercer ruido respiracin bronco vesicular

Laennecs Original Description of

Adventitious sounds 1819

1. Rle humide ou crptiation

2. Rle muqueux ou
garguouillment
3. Rle sec sonore ou ronflement
4. Rle sibilant sec ou sifflement
5. Rle crpitant sec grosses
bulles ou craquement

ACOUSTIC
CHARACTERISTICS

AMERICAN
THORACIC
SOCIETY
NOMENCLATURE
Coarse crackle

COMMON
SYNONYMS

LAENNECS
ORIGINAL TERMS

Coarse rale

Rle muqueux ou
garguouillment

Discontinuous, interrupted
explosive sounds
Less loud than above and of
shorter duration; higher in
pitch than coarse crackles or
rales; average values, IDW
=0.92, 2CD = 6.02

Fine crackle

Fine rale, crepitation

Rle humide ou crptiation

Continuous sounds longer

than 250 ms high pitched;
dominant frequency of 400 Hz
or more, a hissing sound

Wheeze

Sibilant rhonchus

Rle sibilant sec ou

sifflement

Continuous sounds longer

than 250 ms, low pitched;
dominant frequency about 200
Hz or less, a snoring sound

Rhonchus

Sonorous rhonchus

Rle sec sonore ou

ronflement

Discontinuous, interrupted
explosive sounds
Loud, low in pitch; Average
values; IDW = 1.25, 2CD =
9.32

American Thoracic Society. Report of the ATS-ACCP Ad Hoc

Subcommittee on Pulmonary Nomenclature. ATS News 1977;3:5-6.

Sonidos pulmonares
anormales
MURMULLO VESICULAR

CAUSA

PATOLOGA

Aumentada
Disneas centrgenas

(respiracin
Suplementaria)

Disminuida

INTENSIDAD

Insuficiencia respiratoria nasal

Adenoide, plipos

Ocupacin, angostamiento o
destruccin del alveolo.

Neumona
Bronconeumona
esclerosis
neumoconiosis
cavernas

Obstculo entre el pulmn y el odo

(pared torcica- pleura)

Adherencias pleurales
derrame pleural
neumotrax

Menor velocidad del aire alveolar

Esclerosis atrfica
Neuralgia intercostal
Pleurodinia
Escoliosis
Sifoescoliosis
Neoplasia bronquial.

Sonidos pulmonares
anormales
Respiracin grave o baja

Bronquitis
Tuberculosis

Respiracin alta o aguda

Condensacin pulmonar
incipiente
Tuberculosis apical

Respiracin ruda

(Soriano)Principio de lesin
congestiva o inflamatoria
alveolobronquial.

Inspiracin acortada

Proceso dolorosos
Disneas con aumento de la
frecuencia respiratoria

Espiracin prolongada

Enfisema en todo el torax

Tuberculosis insipiente
Asma bronquial

TONALIDAD

TIMBRE

RITMO

Respiracin continua
Respiracin a sacudidas

Afecciones torcicas
Escalofros

Respiracin en rueda dentada

Afecciones dolorosas
torcicas
Escalofros

Sonidos pulmonares anormales

SOPLOS
PRIMARIOS O
AUTOCTONOS

Por una vena fluida

sonora

Estenosis traqueal
Estenosis traqueal

Soplo silbante
Soplo crneo

Estenosis traqueal
Estenosis traqueal

Soplo tubarico

Neumonia

Soplo cavitario

Esclerosis pericavitaria

Soplo anfrico

Neumotorax espontneo
Cavernas pulmonares
muy grandes
Derrames pleurticos

Soplo pleurtico

Derrame pleural
Pleuresa
Hidrotrax

Soplo tubopelural

Esplenoneumonas
Cortticopleuritis

SECUNDAROS O
POR TRANSMISION

RUIDOS AGREGADOS O
ADVENTICIOS
ESTERTORES
Roncos y sibilantes
(de carcter continuo).

CARACTERISTICAS
Traquea y bronquios
Alvolos
Bronquios terminales o entejado
pulmonar
Estertores subcrepitantes
De pequeas burbujas
De medianas burbujas
De grandes burbujas
Crujidos
Estertores cavernosos
Gorgoteo
Frotes pleurales

Crepitantes (de carcter

discontinuo)

ROCES PLEURALES

Origen desplazamiento de las dos

Hojas plurales

LOS CREPITANTES:
Carcter discontinuo en contraposicion a los roncus-sibilancias
La palabra "crepitante", derivada del latn "crepitare.
Es un termino concreto que se puede utilizar para describir todos los
sonido que recuerdan al "chisporroteo de una lumbre.
De aparicin preferentemente inspiratoria
.
Se oyen cuando hay liquido en las vas areas, La explicacin
atribuye al burbujeo de aire en liquido
Los crepitantes aparecen en la patologa intersticial y en EPOC, al final
de la inspiracin.

CLASIFICACION
ESTERTORES
CAUSA
ESTERTOR
RONCOS Y
SIBILANTES
ESTERTOR
TRAQUEAL
ESTERTOR
CREPITANTE
ESTERTOR
SUBCREPITANTE

PATOLOGA

Estenosis en
alguna parte del
rbol
traequeobronquial

Bronquitis
Asma

Secreciones
acumuladas en los
bronquios gruesos.

Neumona

Alveolitis
fibrinoleucocitar
ia

Crepitaciones
breves, finas e
iguales.

Inflamacin de
Estertor hmedo,
comparado con una
la envoltura de
pequea vescula
los ltimos
removida por el aire
bronquiolos

CLASIFICACION

POR EL TONO:
Tono agudo
(frecuencia superior a 400
Herzios). Serian las
clasicamente denominadas
sibilancias.
Tono grave
(frecuencia en torno a 200
Herzios). Las que
conocemos como roncus.

CLASIFICACION
POR SU DURACIN
POR SU COMPLEJIDAD

Largos - Cortos

Monofnicos:
Ruido nico Un roncussibilancia monofonico es una
nota simple o diversas notas
que aparecen y desaparecen
en diferentes momentos.
Polifnicos:
Conjunto de ruidos son notas
que armnicamente
comienzan y terminan al
unsono, muy similar a un
acorde musical

POR EL MOMENTO DEL

CICLO RESPIRATORIO
Inspiratorios - Espiratorios

CARACTERSTICAS ACSTICAS DE LOS ESTERTORES

O RUIDOS ADVENTICIOS
AREOS
DISCONTINUOS

CONTINUOS

< 200 milisegundos

sonidos explosivos
Fino:
Tono alto:
cuando una
obstruccin es
rgida y tensa y
es bajo cuando la
obstrucci6n es
menos rigida
,gruesa
Baja amplitud,
Corta duracin,
Grueso
Tono bajo:
Alta amplitud,
Larga duracin

>200
milisegundos
Tono alto:
Dominan
frecuencias
200 Hz.
Tono bajo:
Dominan
Frecuencias
En torno a
200 Hz.

- CAUSAS DE RONCUS-SLBILANCIAS Y ESTRIDOR

SEGN LOCALIZACIN Y TIPO.
Tipo
Estridor
Inspiratorio
.

Causas
Epiglotitis (Haemophilus
influenzae.Crup (virus)
Estenosis traqueal
intubacion traqueal
prolongada).
Tumor benigno
Tumor maligno primario
(laringe, carcinoma,
traqueal).
Tumor maligno
metastsico.
Inflamacin
granulomatosa
Cuerpo extrao.
Angioedema.
Cierre gltico
espasmdico.
Parlisis cuerdas vocales.

TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR.

Roncus
sibilancias
monofnicas
fijas
(inspiratorias
y
espiratorias)

Estenosis bronquial
Tumor.
Cuerpo extrao.
Granuloma
intrabronquial
Tapn de moco.
Adenopatia

VASCULARES
Roncus-sibilancias
Monfonicas variables
(inspiratorios y
espiratorios) .

EPOC.
Goteo post nasal.
Asma bronquial.

Roncus-sibilancias
monofonicas
(inspiratorios)

Enfermedades
intersticiales
pulmonares.

Roncus-sibilancias
Polifonicas
(espiratorios)
.

Asma.
EPOC.
Bronquiolitis.
Espiracion forzada
voluntaria.

Roncus-sibilancias
variables

lnsuficiencia cardiaca
congestiva (asma
cardial).
Distres respiratorio del
adulto.
Embolismo pulmonar.
Vasclitis.

OTROS RUIDOS

ESTERTOR DE
BANDERA

ESTERTOR DE
VALVULA

Como un estndar flameando al

viento resulta por la agitacin de la
corriente del aire respiratorio sobre
membranas mviles de la traque o
bronquios
Tpico de la traqueobronquitis
seudo membranosa
Debido a la abertura y cierre de una
cavidad cuya comunicacin con los
bronquios esta encerrado como una
especie de tapn movible formando
una vlvula
Se presenta en las grandes cavernas
Neunotorax valvulares

ESTERTOR EN TIC
TAC

Como un reloj en marcha

Sincrnico con los latidos cardiacos
En los grandes cavitorios

OTROS
RUIDOS

ESTERTOR
METALICO

ESTERTOR MOLINO

RUIDO DE BLEBS
RUIDOS DE
BULLAS

Como un ruido que hace un perdign al

caer en una copa de cristal
Aparece en ambas fases respiratorias
Despus de toser o tras un cambio de
postura.
En meumotorax con liquido o sin el
Como el ruido de un molino
En las cavernas de gran tamao que
contiene aire y liquido.
Por escape intersticial de aire
Cavidades subpleurales.
Por confluencia alveolar
Cavidades intraparenquimatosas.

LOS ROCES PLEURALES:

Son

inspiratorios y espiratorios

comparable

al ruido que se puede

provocar frotndolos trozos de cuero.
resultan
del desplazamiento de las dos
.
hojas plurales cuando

estn

fibrina

cubiertas por un exudado rico en

VIBRACIONES VOCALES ALTERADAS

AUMENTADAS
Parnquima condensado sin aire.
Hepatizacin.
Bronconeumonias.
Tuberculosis.
Tumores.
Estados patolgicos del pulmn.
Bronquiectasias.
Cavernas pulmonares

DISMINUIDAS
Lesiones de la laringe.
Parlisis de las cuerdas vocales
Laringitis aguda o crnica
Ocupacin bronquial: masa
tumoral, neumona, cuerpo
extrao.
Perdida de elasticidad.
Enfisema atrfico del anciano.
Derrame pleural, neumotrax,
Edema o enfisema subcutneo.

AUSCULTACION DE LA VOZ
El sonido de cada vocal se debe a su timbre, es diferente para cada una, esto permite
reconocerlas. Normalmente, la auscultacin de la voz en la superficie torcica no permite
distinguir las diferentes vocales, debido a la filtracin de las altas frecuencias por el tejido
pulmonar, slo permite distinguir ruido.

AUSCULTACION DE LA VOZ

AUSCULTACION DE LA VOZ

Condicin clnica

Definicin

Auscultacin de la
transmisin de la voz

Normal

rbol traqueobronqueal y
alvolos despejados.
Pleuras delgadas y en
contacto. Movimientos
torxicos normales

Normal (Palabras no
distinguibles a la
auscultacin).

Condensacin pulmonar

Alvolos llenos de lquido y

exudado, como ocurre en
una neumona condensante

Aumentadas. Broncofona.
Pectoriloquia fona.

Derrame pleural

Se acumula lquido en el
espacio pleural que bloquea
la transmisin de los
sonidos).

Disminuidas o ausentes.
Pero en la parte ms alta de
un derrame extenso podran
estar aumentadas, egofona.

Enfisema

Desgaste del parnquima

pulmonar con atrapamiento
de aire, perdida de
elasticidad pulmonar

Disminuidas.

Atelectasia

debido a una obstruccin de Auscultacin de la voz

un bronquio lobar con
ausente
colapso del parnquima
pulmonar distal a la
obstruccin

Neumotrax

Espacio pleural ocupado

por aire que interfiere en la
transmisin de los sonidos.

Disminuidas o ausentes en
el lado comprometido

Crisis asmtica

Broncoespasmo difuso y
tendencia a atrapar aire.
Espiracin prolongada
Podra haber tiraje.

Disminuidas.