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DEL EMBARAZO
MODIFICACIONES ADAPTATIVAS
GESTACIONALES
Conjunto de modificaciones anatmicas,
ANATOMICOS
BIOQUIMICOS
Cambios
FISIOLOGICOS
Embarazo es un estado
fisiolgico en si.
Por lo tanto es indispensable
conocer estos cambios para
detectar los patolgicos.
MODIFICACIONES ADAPTATIVAS
GESTACIONALES
Alza de peso acelerado
Galactorrea
Cefalea
Palpitaciones
Visin borrosa
Disnea
Obstruccin nasal
Nicturia
Gingivorragia
Incontinencia urinaria
Edema
Pirosis
Calambres
Constipacin
Claudicacin
Hemorroides
Pigmentacin
Vrices
Telangectasias
Flatulencia
Lumbalgia
Labilidad Emocional
Sntomas
APARATO GENITAL
UTERO:
Aumenta capacidad virtual: de 5
20 lts.
Hipertrofia (70
1100 grs)
Musculatura uterina.
Flujo sanguneo uterino.
Cuello uterino.
Ascenso y dextro-rotacin.
APARATO GENITAL
Von Fernwald
Reblandecimiento en
zona de implantacin
(Piskacek)
Goodell
Reblandecimiento
del cuello uterino
Chadwick
Coloracin violcea
de las paredes x de
la vascularizacin
Cuello:
Cuello
Uterino
Edema y remodelacin del colgeno.
Hiperplasia mucosa endocervical.
Hegar I (pptal)
Reblandecimiento Istmo
Hegar II
Pinzamiento de cara anterior
del tero a travs del
fondo de saco anterior
McDonald
Unin uterocervical
flexible 7 - 8 sem.
Ovarios y Trompas
Luteoma
Vagina
Vagina
Edema y tumefaccin
Elongacin y aumento
elasticidad
Hiperpigmentacin
Mamas
Crecimiento
global .
Hiperplasia de
ductos
(estrgenos).
Hiperplasia de
alvolos
(progesterona).
Maduracin de
conductos
PIEL
Pigmentacin.
Cloasma: parches pardos de diferentes tamaos que
aparecen.
PIEL
Hematologa
Repercusiones:
Concentracion de hemoglobina y
hematocrito decrecen.
VOLUMEN SANGUINEO:
La hipervolemia inducida por el embarazo
tiene varias funciones importantes:
1.
CONCENTRACION DE LA HEMOGLOBINA Y
EL HEMOTACRITO
Concentracion de la hemoglobina a termino 12.5
mg/dl
Hematocrito 33%
RESERVAS DE HIERRRO:
Hemorragia Fisiolgica
del Parto: 500-1000 cc
FUNCIONES LEUCOCITICAS:
Leucocitos entre 5000 y 12000
Trabajo de parto y puerperio 25.000 concentracin promedio
14.000 a 16.000 .
COAGULACION:
Hipercoagulabilidad por aumento del fibringeno, factores VII, VIII,
de las plaquetas
Valores Normales:
Rcto Plaquetas: > 100.000
Rcto Blancos : 5000 12 000
Cambios Metabolicos
Repercusiones:
Aumento de peso
Retencion de agua.
Cambios en el metabolismo de las
proteinas
Cambios en el metabolismo de los
carbohidratos
Cambios en el metabolismo de las grasas
Cambios electroliticos
PESO CORPORAL
10 sem
20 sem
30 sem
40 sem
Feto
300
1500
3400
Placenta
20
170
300
650
LA
30
350
750
800
tero
140
320
600
970
Mamas
45
180
360
405
Sangre
100
600
1300
1450
Liq.extravascul
ar
30
80
1480
Tejido Adiposo
310
2050
3480
3345
Total (gramos)
650
4000
6500
12500
Metabolismo de las
Proteinas
Los productos de la concepcion, son
Metabolismo de los
Hidratos de Carbono
En el embarazo normal se caractriza por:
Hipoglicemia leve en ayunas
Hiperglicemia e hiperinsulinemia post prandial
(con mayor supresion de glucagon)
Metabolismo Hidroelectroltico
Aumento agua corporal (6.5-
8.5 litros).
Retencion de potasio
Retencin sodio
(feto y placenta)
Filtracion glomerular
aumenta
Cifras de calcio declinan al
Edema y
Ganacia de
peso
APARATO RESPIRATORIO
La evolucin del
crecimiento
uterino va
comprimiendo y
ascendiendo
gradualmente los
rganos
abdominales, y
por consecuencia,
ascendiendo el
diafragma.
Incremento de ngulos
costodiafragmticos
El volumen de ventilacin
pulmonar, el volumen
ventilatorio por minuto y la
captacin por minuto de
oxigeno estn aumentados.
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Disnea fisiolgica.
Aumento del volumen de
Bicarbonato decrece de 26 a 22
mmol/l.
El pH sanguneo aumenta.
APARATO
CARDIOVASCULAR
Aumento de FC en 10 a 15
latidos/min. El aumento de la
frecuencia y de la contractilidad
implica disminucin de la reserva
cardiovascular.
Esto conlleva a:
Aumento de la silueta cardiaca en Rx trax.
Desplazamiento de las derivadas del EKG.
Clnica: mueve los focos de auscultacin.
Alteraciones de los ruidos cardacos:
Desdoblamiento exagerado del primer ruido
cardiaco.
Tercer ruido fuerte, fcilmente audible.
Efecto de la posicin
materna en el GC:
volumen plasmtico
Prostaglandinas
Progesterona
AMP cclico
Endotelina
Disminucin P
Arterial 10-20%:
5-10 mm/Hg de
la PAD-PAM
Sistema Urinario
SISTEMA URINARIO
Aumento del tamao renal (1.5
cm).
mg/100ml.
Nitrgeno de urea:
0.9mg/100ml.
Depuracin de
URETERES
Despus que el tero
VEJIGA
Hay pocos cambios
anatmicos significativos
antes de las 12 semanas
de gestacin
APARATO DIGESTIVO
Estomago
Intestino
Hgado
Vescula biliar
SISTEMA ENDOCRINO
Hipfisis
Glndulas suprarrenales
SISTEMA ENDOCRINO
Glndulas paratiroides
Glndulas suprarrenales
Osteo-Articular
Lordosis lumbar.
Tronco hacia atrs y
abduccin de pies.
Edema de
articulaciones.
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Las mujeres a menudo
comunican problemas con
la atencin,
concentracin, y memoria
durante el embarazo y el
periodo posparto
temprano.
Gracias