Epidemiolog

1-6 causas principales

de incapacidad (OMS
a
2004).
Prevalencia mundial 0.2 a 1.6%
Afecta hombres y mujeres 1:1
10 a 19% mueren por suicidio.
En Mxico los resultados de la Encuesta
Nacional de Epidemiologia Psiquitrica en
cuanto a la mana y la hipomana del
trastorno bipolar 0.9 1.1% (Medicina-Mora et al,

Trastorno
bipolar I

Segn DSM IV
Es la evolucin clnica de al
menos un episodio de mana con
depresin ocasional

Por 1 semana mnimo

Episodio manaco.

Periodo definido de un
estado de animo elevado,
expansivo o irritable

3 Sntomas o mas
+ autoestima o grandeza
- necesidad dormir
+ hablador
fuga de ideas
Fcil distraccin
+ energa hacia un objeto
Excesiva participacin en
actividades que pueden
tener un fin doloroso

El estado de animo le cause

un deterioro social o laboral

No tiene causa orgnica que

cause el cambio de animo

Depresin mayor

5 Sntomas por dos semanas, que

ocasionen un cambio en el
funcionamiento
Estado animo depresivo
- inters o placer por lo que
antes si haba
+ - perdida peso y/o apetito
Insomnio o hipersomnia
Agitacin o retraso psicomotor
Fatiga y poca energa
Culpa
- concentracin
Pensamiento muerte

B
C

El estado de animo le cause

un deterioro social o laboral

El estado de animo no tiene

una causa fisiolgica que lo
provoque

Es frecuente en el trastorno bipolar I,

mas no es necesario para diagnosticarlo

Trastorno bipolar ll.

Segn DSM IV
Presencia de episodios depresivos mayores
recidivantes con episodios hipomanacos

Aparicin de uno o ms episodios

depresivos mayores.

Acompaados por al menos un

episodio hipomaniaco

Ausencia de un episodio
manaco o mixto

Episodio hipomaniaco.
A. Un periodo bien definido de estado
de animo anormal y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, y un
aumento de la actividad o energa.

B. Dura como mnimo 4 das

C. No es caracterstico del individuo.

D. Lo observan otras personas.
E. No causa alteraciones
importantes.
F. No asociable a sustancias.

1. Aumento en la autoestima.
2. Exageracin de las propias capacidades.
3. Embarcarse en demasiadas cosas al mismo
tiempo.
4. Aumento de la sociabilidad.
5. Aumento de la locuacidad.
6. Gastar ms de lo habitual.
7. Dormir menos de lo habitual.
8. Optimismo exagerado.
9. Falta de autocritica.
10.Hablar en voz alta y no tolerar interrupciones.
11.Aumento del inters en el sexo.
12.Cambios bruscos de humor.
13.Aumento de la emotividad.

Depresin mayor

1. Apata.
2. Falta de ilusin.
3. Sensacin de tristeza o vaco.
4. Baja autoestima
5. Dificultad para realizar las tareas anteriores.
6. Enlentecimiento
7. Falta de concentracin
8. Deseo de morir.
9. Molestias fsicas.
10.Ansiedad.
11.Insomnio o hipersomnia
12.Perdida o exceso de apetito.
13.Inhibicin social
14.Ideas de culpa o ruina

Trastorno bipolar mixto.

Episodios
Depresivos

Episodios
Maniacos

Ciclotimia.

 Inestabilidad persistente del estado

de nimo, con periodos de depresin
y euforia leves (hipomana).

Epidemiologa.
Afecta aproximadamente al
1%
Mayor prevalencia en
mujeres
Edad de inicio entre 15-25
aos

Sntomas depresivos.

Sntomas hipomanacos.

DSM-IV-TR
2 aos con numerosos perodos de sntomas
hipomanacos y depresivos (no episodio depresivo
mayor)
Ausencia de sntomas no mayor a 2 meses
No hay episodio depresivo mayor, manaco o
mixto
No trastorno esquizoafectivo. No esquizofrenia,
trastorno esquizofreniforme, delirante o psictico
no especificado
Sntomas no debidos a efectos fisiolgicos de una
sustancia o a una enfermedad mdica
Malestar clnicamente significativo o deterioro en
reas importantes del individuo

CIE-10
2 aos de inestabilidad del estado de nimo, que implica
Ninguna
de las manifestaciones
debe ser locon
suficientemente
varios periodos
de depresin e hipomana,
o sin periodos
Por
lo
menos
en
el
estado
de
depresin
hipomana
deben
deben
haberse
haberse
severa
o prolongada
para
cumplir criterios de episodio
intermedios
de estado
normal
presentado
3 o ms de los siguientes sntomas:
manaco o depresivo
Aumento
Disminucin
de la
deenerga
la energa
o de
o la
deactividad
la actividad
Disminucin
Insomnio
de las necesidades de sueo
Autoestima
Prdida de laexagerada
confianza en s mismo o sentimientos de
Pensamiento
inferioridad agudizado o excepcionalmente creativo
Mayor
Dificultades
sociabilidad
para concentrarse
de lo normal
Aumento
Aislamiento
de social
la locuacidad o del ingenio
Optimismo
Prdida de inters
desmesurado
o satisfaccin
o exageracin
por el sexo
de los
y otras
logros del
actividades placenteras
pasado
Disminucin de la locuacidad
Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones sobre el pasado

Tratamiento.

Litio
Indicacin teraputica: Trastorno
bipolar (psicosis manaco depresiva).
Contraindicaciones: Epilepsia,
esquizofrenia, nios menores de 12
aos, embarazo, enfermedad renal y
cardaca, lactancia, deshidratacin e
hiponatremia, parkinsonismo,
antecedentes de leucemia y
tratamiento con diurticos y
butifenonas.

Litio
Farmacocintica y farmacodinamia:
Bloquea el desarrollo de la hipersensibilidad de
los receptores dopaminrgicos, adrenrgicos y
colinrgicos, mediante la modificacin de los
niveles de protena G y a la vez modular la vas
de neurotransmisin que se cree que estn
alteradas. Se cree que acta en el
metabolismo de las monoaminas biognicas.
Afecta los niveles qumicos de serotonina y
norepinefrina.

Litio
Reacciones adversas: Sabor
metlico, diarrea, nuseas, debilidad
muscular, flatulencia, urticaria,
taquicardia, disnea, vmito,
hiperglucemia, somnolencia
transitoria, temblor, fatiga, poliuria,
polidipsia
Efectos crnicos: leucocitosis, acn,
psoriasis, hipotiroidismo, diabetes
inspida, atrofia de nefronas y fibrosis

Litio
Durante los primeros das del
tratamiento altera los ritmos
circadianos y los efectos adversos se
deben a la inhibicin de la adenilato
ciclasa.
Induce la secrecin de corticotrofina,
liberacin de glutamatop, inhibicin
de aldosterona por reduccin de
angiotensina 2.

Litio
Concentracin: 8 horas en
completarse, pico mximo entre las 2
y 4 horas en sangre.
Eliminacin: 95% por orina y tarda
entre 12 y 27 horas en ser eliminado,
es reabsorbido junto al sodio y al
agua y tiene una aclaracin de 1040ml/min.

Litio
Tableta: contiene 8.12 mEq de in
litio por 300mg de la tableta.
Administracin oral; recomendado de
600-1200mg de carbonato de litio
diarios.

 Interacciones: aumenta la toxicidad

combinado con alcohol; con
diazepam puede producir hipotermia;
con antihistamnicos, sedacin; con
haloperidol aumenta la toxicidad.
Algunos medicamentos pueden
aumentar (yodo, carbamazepinao
AINES) o disminuir (bicarbonato de
sodio, cafena) sus efectos.

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