Manejo Ortopdico de las

Quemaduras
Al producirse la quemadura
ocasionalmente son afectados
msculos, tendones, y huesos.
No obstante muchas de las
alteraciones del sistema musculo
esqueltico ocurren despus y no
como resultado directo de la
quemadura

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Manejo Ortopdico de las

Quemaduras
Clasificacin segn BURKE EVANS de cambios msculo esqueltico
postquemaduras
Alteraciones de los Huesos
Osteoporosis
Formacin de hueso nuevo en el periostio
Osificacin irregular
Exostosis de la difisis
Acromutilacin de dedos
Fracturas patolgicas
Osteomielitis
Necrosis y secuestro tangencial
Osteofitos

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Quemaduras
Alteraciones que afectan a la articulacin
Dislocacin
Condrolisis
Artritis sptica
Anquilosis
Alteraciones que afectan msculos y tendones
Fibrosis de msculos
Contracciones de tejidos blandos
Contracturas musculares
Escoliosis
Anormalidades del crecimiento
No viabilidad de la extremidad (que conduce a la amputacin)

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Quemaduras
TERAPIA FISICA
Se utiliza para mantener y
restablecer las funciones
adecuadas a travs de la
potenciacin de la funcin motora

Para proporcionar al paciente

autonoma en sus actividades y
permitir una integracin y
adaptacin completa al medio

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Quemaduras

Objetivos de la terapia fsica

-Mantener y aumentar los arcos de movilidad articular.
- Mantener y aumentar la fuerza muscular.
- Mantener y aumentar el trofismo muscular.
- Evitar, disminuir y eliminar las retracciones musculares.
- Evitar, disminuir y eliminar las posiciones viciosas articulares y
las alteraciones posturales.
- Evitar, disminuir y eliminar las deformidades articulares.
-Favorecer el proceso de cicatrizacin, evitando y
contrarrestando al mximo las cicatrices hipertrficas y
queloides.
-Evitar, disminuir y eliminar retracciones y bridas cicatrizales.
- Mantener y reeducar la sensibilidad superficial y profunda
(propiocepcin).
- Mantener, mejorar y restablecer el equilibrio.
- Mantener, mejorar y reeducar el patrn de marcha.
- Apoyar el soporte nutricional.

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Posicionamiento de las extremidades inferiores que

muestran abduccin simtrica de las caderas y el uso de
una placa en los pies

El colchn corto evita una posicin equino en los pies mientras el

paciente est en decbito prono

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Quemaduras
Inmovilizaciones y suspensiones
Cuando
las
extremidades
tienen
quemaduras
circunferencialmente,
la
suspensin facilita el desbridamiento y los
injertos.
El extremo distal del fmur,
tibia,
calcneo,
olecranon,
metatarso,
metacarpo, son lugares ideales para la
colocacin de un pin o clavo de traccin
tipo Steinmann

Suspensin esqueltica a
travs de los metacarpianos
para facilitar el injerto de la
piel del brazo y la axila y
as mantener el hombro en
Abduccin despus del
Injerto

El edema se trata con una

combinacin de elevacin de
la extremidad y ejercicios
activos
y
pasivos.
La
fisioterapia debe comenzar en
las primeras 48 horas post
quemadura.

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Quemaduras

Inmovilizacin y ferulaje de mano

Los efectos del dolor y el edema se combinan para que las
manos quemadas adopten una posicin caracterstica:

flexin de la mueca, extensin de las

articulaciones metacarpo falngicas, flexin
de las interfalngicas y aduccin del pulgar

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Quemaduras

Si el miembro superior est comprometido, el codo est

flexionado y el hombro aducido y se mantiene aunque sea por
poco tiempo, la limitacin funcional resultante ser grave.

La mano debe ser inmovilizada en una frula,

la mueca en neutro o 15-20 de extensin,
las articulaciones metacarpo falngicas en 7080 de flexin, las interfalngicas en extensin
y el pulgar abducido

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Quemaduras

Esta posicin tambin es ventajosa cuando las

quemaduras son dorsales, pues se previene la
retraccin tisular en la mueca.
La frula se usa permanentemente entre las
sesiones de fisioterapia, hasta la remisin del
edema y luego de manera intermitente o
solamente de noche dependiendo de la cantidad
de movilidad activa que pueda realizar el
paciente.

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Quemaduras
Hay 2 tipos de fracturas
posteriores
a
quemaduras,
las
agudas, que ocurren en
el
momento
de
la
quemadura
y
las
patolgicas que ocurren
despus
de
la
quemadura.
El tratamiento debe
ser
estndar
,
y
conservador
si ameritara traccin

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1410545/pdf/annsurg0073
debe hacerse
0-0092.pdf

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GRACIAS