EVALUACIN DE LA

EDAD GESTACIONAL

EVALUACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL

El riesgo de presentar morbimortalidad est en

funcin del peso de nacimiento y de la E.G. En base
a la E.G. se clasifican en:
Pretrmino < 37 sem. de E.G.
Trmino 37 41 sem. de E.G.
Postrmino 42 mas de E.G.
Es importante relacionar la E.G. con el peso de
nacimiento de acuerdo a las curvas patrones de
crecimiento IV; segn esto dividimos a las RN en
tres grupos.

1.
2.
3.

Adecuadas para la E.G. (AEG) aquellas que se

ubican entre los percentiles 10 y 90.
Pequeas para la E.G. (PEG) los que se sitan bajo
el percentil 10.
Grandes para la EG (GEG) los que se sitan sobre
el percentil 90.
Para evaluar la E.G. se puede utilizar informacin
obsttrica y del examen del RN.

INFORMACIN OBSTTRICA:

Fecha de la ltima regla (FUR). Es la informacin

bsica a partir de la cual se calcula la E.G. si es
segura, es uno de los datos mas confiables.
Ecografa.- La evaluacin ecografa precoz es muy
fidedigna (antes de las 12 sem.) para evaluar la E.G.
Si es coincidente con la FUR. La evaluacin
obsttrica es casi exacta. A mayor E.G., la eco, es
ms dispersa menos confiable.
Otros.- Tambin se ha utilizado la altura uterina, la
aparicin de los primeros latidos cardiofetales y los
primeros movimientos fetales, pero estos datos
tienen mucha variabilidad.

INFORMACIN DEL RN

La estimacin de la E.G. es a travs del ex fsico del

RN a travs de caractersticas somticos y
neurolgicas. Aunque las caractersticas fsicas
pueden ser evaluadas inmediatamente despus del
parto, los criterios neurolgicos requieren un RN en
estado de alerta y tranquilo. Esto no siempre ocurre
especialmente si el nio ha nacido deprimido
asfixiado o tiene alguna enfermedad aguda que
compromete primaria secundariamente su estado
neurolgico.

Hay varios autores que han desarrollado distintos

esquemas para evaluar la E.G. de ellos se describen
solo tres.
Mtodo de Usher, se basa en la evaluacin de
caracteres fsicos externos del RN que presenta
diferenciacin en el ltimo mes de la gestacin. Se
alteran muy poco con el RCIU da una seguridad de
ms o menos dos semanas y es fcil de realizar.

Los parmetros utilizados son los siguientes:

Pliegues plantares:
<

36 sem.: 1 a ms pliegues en 1/3 anterior del pie.

36 a 38 sem.: pliegues en 2/3 anteriores del pie.
> 39 sem.: pliegues en toda la planta del pie.

Pabelln auricular:
<

36 sem.: fcilmente plegable, con escaso cartlago, no

vuelve a su posicin.
36 a 38 sem: menos deformable, cartlago regular demora
en volver a su posicin.
> 39 sem: rgido, poco deformable, cartlago grueso vuelve
con rapidez a su posicin.

Pelo:
<

37 sem.: pelo fino, aglutinado, difcil de separar.

> 38 sem.: pelo grueso, fcilmente individualizable.

Ndulo mamario:
<

34 sem.: no se palpa.
34 a 36 sem.: 0,5 cm de dimetro.
37 a 38 sem.: 0,5 a 1 cm de dimetro
>39 sem.: 1 cm de dimetro.

Genitales masculinos:
<

36 sem.: escroto pequeo con escasas arrugas testculos

en canal inguinal.
36 38 sem.: escroto de tamao intermedio con moderada
cantidad de arrugas, testculos en escroto.
> 38 sem: escroto pendular arrugado, testculos en
escroto.

Genitales femeninos:
<

36 sem.: labios mayores rudimentarios, separados,

sobresalen de los labios menores.
36 a 38 sem.: labios mayores casi cubren a los menores.
> 38 sem.: labios mayores cubren por completo a los
menores. Puede haber leucorrea pseudomenstruacin

MTODO DUBOWITZ

Valora signos somticos y neurolgicos es de mayor

precisin sobre todo por los menores de 36 sem pero
requiere mayor tiempo. Da una aproximacin de ms
o menos 2 sem y debe efectuarse despus de las 24
horas de nacido para descartar la influencia que el
parto tiene sobre las respuestas neurolgicas.
Consta
de 11 parmetros somticos y 10
neurolgicos.

MTODO BALLARD:
Abrevia el mtodo de Dubowitz a 6 criterios fsicos y
6 neurolgicos.
Y
recientemente fue readecuado para evaluar
prematuros de extremo bajo peso de 23 a 27 sem.
periodo en el cual el mtodo Dubowitz no puede
evaluar.
Este mtodo es confiable y breve, facilita la evaluacin
especialmente de los nios enfermos.

Esquema de puntuacin segn signos neuromusculares y fsicos

para determinar EG., segn el mtodo de Ballard expandido.
(La suma total debe relacionarse con la E.G. segn la tabla
adjunta)

TEST DE BALLARD

MUCHAS
GRACIAS