Hipertensin

arterial sistmica
HGZ MF No. 16

Definicin
Enfermedad de origen mltiple caracterizado
por la elevacin persistente de las cifras de
presin arterial > o = 140/90 mmHg. (NOM030-SSA2-1999)

Epidemiologa
Prevalencia actual de HTA en Mxico:
31.5%
Adultos con obesidad: 42.3%
Adultos con diabetes: 65.6%

Encuesta nacional de Salud y Nutricin 2012 ENSANUT 2012

Epidemiologa
Con ndice de masa corporal (IMC) normal:
18.5%
Solo 20% de la poblacion con hipertension esta
controlada.
Del 100% de adultos hipertensos 47.3%
desconoca que padeca HTA.

Clasificacin
Categora

Presin sistlica
(mmHg)

Presin diastlica
(mmHg)

Optima

<120

<80

Normal

120 - 129

80 84

Normal alta

130 - 139

85 89

Hipertensin grado 1 140 - 159

90 99

Hipertensin grado 2 160 - 179

100 109

Hipertensin grado 3 > 180

>110

Hipertensin sistolica
> =140
asilada

<90

Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal (2

Factores de riesgo
Edad mayor a 60
aos

Tabaquismo

Dislipidemia
s
Hombres y mujeres menopausicas

Antecedente
familiar de
enfermedad
cardiaca

Factores de Riesgo
D
I
A
B
E
T
E
S

Sedentarism
o

OBESIDAD

ALCOHOLISMO
Ingesta elevada de
sal

ESTRES

AGENTE: vasos
sanguneos,
aterosclerosis,
alteraciones renales,
endocrinas,
AMBIENTE:neurgenas
hbitos y
HUSPED: edad
costumbres, recursos
(5 y 6 dcadas),
econmicos, calidad de
sexo, raza,
vida, clima, medio laboral
herencia
y familiar

HORIZONTE
CLINICO

Daos a
rganos
blanco

Cronicidad
Secuelas
Muerte

Signos y
sntomas
Cambios
tisulares

PERIODO PRE-PATOGNICO
Promocin a la salud
Control de la TA
Control alimenticio
Realizar actividad
fsica
Mejorar estilos de
vida

PRIMARIA

Proteccin especifica
Dieta baja en Na
Actividad fsica
regular
Programa de
deteccin de
enfermedades
Visita al mdico

PERIODO PATOGENICO
Diagnstico precoz y Limitacin del daoRehabilitacin
Terapia fsica y
tratamiento
ejercicio
Historia clnica y TA
Proporcionar
Control peridico
Exmenes
informacin
de la TA
complementarios
sobre
Estricto rgimen
Tratamiento:
grupos/asociacio
teraputico
antihipertensivos
nes
Vinculacin a
grupos
SECUNDARIA
TERCIARIA

NIVELES DE PREVENCIN

Causa de la
Hipertensin
No existe un mecanismo causal nico en el
desarrollo de la Hipertensin arterial
sistmica
Secuencia de elementos causales:
Predisposicin hereditaria
Condiciones ambientales
Ajustes secundarios pseudoadaptativos

Factores ambientales

Herencia

Alteracin en la circulacin de
sangre

Organos afectados por la

hipertensin

Organos afectados por la

hipertensin

Organos afectados por la

hipertensin

Como saber que tengo

hipertensin?

Tomar la TA 2 veces en cada

consulta, al menos en 2 consultas
con un intervalo semanal mnimo.
Hipertensin: Se establece con la
elevacin sostenida de la TA
sistmica con cifras mayores o
iguales a 140/90 mmHg.

GPC: diagnostico y tratamiento de la hipertensin arterial en primer nivel de aten

Exmenes
complementarios
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Fondo de ojo: clasificacion de Keith y
Wagener
Laboratorios:
Formula roja, Creatinina srica, glucosa
serica, electrolitos, colesterol total, HDL,
triglicridos, ac. rico.

TRATAMIENTO
No farmacolgico
Modificacin del estilo de vida
10kg de peso por encima del ideal
incrementan la TA:
sistlica 2-3 mmHg
diastlica 1-2 mmHg

Mantener un IMC: 20 -25 kg/m2

Ingesta de 5-7 frutas y verduras por da

Disminuir el consumo de sodio a 2.5 3 g/da

Ejercicio aerbico: reduce la TA de 2 a 3mmHg

Por cada 10kg de peso perdido se reduce la TA de 5 a
10 mmHg

Disminuir el consumo de alcohol reduce de 3 a 4

mmHg

Eliminar el consumo de tabaco

Tratamiento
farmacolgico
Farmacolgico
Debe iniciarse de forma inmediata en
pacientes con TA > o = 160/100 mmHg
Pacientes con cifras > o = 140/90 mmHg
con riesgo cardiovascular elevado o con
dao a rgano blanco.

Antihipertensivos
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA)
Antagonistas del receptor de aldosterona
II (ARA II)
Diurticos
B-bloqueadores
Ca antagonistas

Gracias

Referencias
Gua de practica clnica. Diagnostico y tratamiento de
la hipertensin arterial en el primer nivel de atencin.
JTP Mdica Patloga Susana Mrquez. JPT Dora
Vidonne. FISIOPATOLOGA DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL
Miguel Matarama Peate, Raimundo Llanio Navarro.
Medicina interna. Diagnostico y tratamiento.
C. Maicas Bellido, E. Lzaro Fernndez, J. Alcal
Lpez. Etiologa y fisiopatologa de la hipertensin
arterial esencial
Actualizacin del consenso nacional de Hipertensin
arterial. Grupo mexicano de Hipertensin. med int
mex 22:44-78
Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012.