Convivir con la

Esquizofrenia

OBJETIVOS DE ESTA PONENCIA

Que incrementis vuestros conocimientos sobre

los TMG y en especial de la Esquizofrenia.
Que alcancis una comprensin del proceso de la
enfermedad y los cambios objetivos y subjetivos
que comporta su padecimiento en el paciente y
sus familiares
Que desmontemos algunos estereotipos sociales
errneos

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Esquizofrenia

Qu son los Trastornos Mentales Graves ( TMG)?

Qu es la Esquizofrenia como TMG?
Como afecta a la poblacin general?
Qu sntomas y evolucin clnica presenta?
Qu causas identificables tiene?
Que consecuencias principales tiene para el paciente y su
familia?
Qu actitudes se presentan ante la enfermedad en su
evolucin por el paciente y su familia?
Cmo tratamos la Esquizofrenia?
Cmo podemos ayudar a convivir con la esquizofrenia?
Como combatir algunos mitos y estereotipos sociales
errneos?

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Esquizofrenia
Que es un Trastorno Mental Grave (TMG)?

Paciente que presenta una sintomatologa de

caractersticas psicticas y/o prepsicticas.

Necesita un abordaje complejo que incluye .

Que genera problemas de captacin y comprensin de la realidad

Distorsiona la relacin con los otros
Supone riesgo vital
Que afectan a su funcionamiento personal y social
Atencin sanitaria e intersectorial: social, laboral, educativa,
judicial.

Presenta una evolucin prolongada con discapacidad y

que requiere una continuidad y coordinacin interna y
externa de los servicios para su atencin adecuada.

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Esquizofrenia

Que es la Esquizofrenia?

Es un TMG de etiologa desconocida y presentaciones

diversas. Introducido por Eugen Bleuler en 1911 pero identificado
y descrito por Emil Kraepelimg.

Se caracteriza sntomas:

Positivos: delirios/alucinaciones/ conducta desorganizada.

Negativos: aplanamiento afectivo/algia/apata/ anhednia
Sntomas cognitivos: desatencin/memoria
operativa/Planificacin/ procesamiento de la informacin
Ansiedad y depresin
Sntomas comportamentales. Aislamiento/conducta
extraa/extravagante/prdida de hbitos de VD/ control de
impulsos

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Como afecta a la poblacin?

Afecta al 1% de la poblacin (Prevalencia vital).

No hay diferencias importantes por sexo o culturas
Aunque se diagnostica ms tarde en las mujeres y presentan
ms sntomas afectivos y mejor pronostico.
En Espaa existen alrededor de 400.000 personas con
Esquizofrenia.
Se diagnostican cada ao de 15 a 30 casos nuevos cada ao
por 100.000 hab.
El 75% de las personas con esquizofrenia grave permanecen
desempleadas por la discapacidad que conlleva la
enfermedad.

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Esquizofrenia

Que causas tiene la Esquizofrenia?.

No hay certeza absoluta sobre sus causas o etiologa.

El diagnostico se efecta a travs de la evaluacin clnica.
Teora de la vulnerabilidad.( Integracin terica psicobiolgica)
Causas genticas
Familiar 1 grado (10%) y ambos padres (40%)
Causas cerebrales.
Teoras del neurodesarrollo
Hallazgos de neuroimagen
Causas bioqumicas
Vas de dopamina /serotonina / glutamato.
Causas psicolgicas
Vnculo materno/ conflicto parental / Relaciones familiares patgenas.
Otras causas:
Embarazo y parto
Sufrimiento psicolgico en la infancia
Alteraciones en la percepcin social

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Factores considerados en las causas.

Factores predisponentes

Factores de riesgo.

Genticas /embarazo parto/dao cerebral/ problemas de

socializacin.
Tensiones y conflictos/ perdidas/ experiencias catastrficas.
Consumo de drogas/ Alucingenos/ psicoestimulantes

Factores de proteccin.

Medicacin antipsictica
Ambiente emocional estable ( baja E.E.)
Seguimiento clnico
Red social de apoyo

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Que curso presenta?

Episodio nico con remisin total

Episodio nico con remisin parcial.
Episdico sin sntomas residuales
Episdico con sntomas residuales
Continuo (sntomas persistentes +y/o -)

Que pronstico presenta?

Entre un 23% Y 29% un solo episodio a lo largo de la vida.
Entre un 35% y 78% curso episdico con remisin significativa
Entre 10% y el 20% evolucin muy negativa
El suicidio (primera causa de muerte prematura)afecta en torno al 10% de los
esquizofrnicos
El 40%-55% de ellos realizan una o ms tentativas

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Algunas manifestaciones y consecuencias de los trastornos

Esquizofrnicos.
Sufrimiento en el paciente y familia.
Perdida de roles sociales y productividad
Riesgo de suicidio ms elevado
Menor calidad de vida
Trastornos orgnicos concomitantes
Mayor riesgo de exclusin social
Dificultades de acceso a recursos comunitarios
Aislamiento social

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Tratamientos de los trastornos Esquizofrnicos

Mdicos. TEC/ Sakel/ Ciruga.

Tratamiento psicofamacolgico

Tratamiento psicoteraputicos

iniciador /Clorpromacina (E. Laborit 1952)

Individuales/ familiares/ grupales

Tratamiento rehabilitador

Rehabilitacin ocupacional
Rehabilitacin cognitiva
Rehabilitacin y reinsercin laboral.
Rehabilitacin de AVD

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FASES EN EL PROCESO DE RECUPERACIN

NEGACION.
persigue un bloqueo del impacto de la crisis
Entorpeciendo su asimilacin emocional
Actuando como si nada hubiese ocurrido
INTRUSIN
Incluye la abundancia involuntaria de ideas y sentimientos de dolor sobre
la experiencia de prdida.
incluye verbalizaciones obre el conocimiento de la crisis
PENETRACIN
Es el proceso en el que se identifican, expresan y divulgan pensamientos,
sentimiento e imgenes de la experiencia de crisis.
CONSUMACIN
Es la etapa final de la experiencia de crisis y conduce a una integracin
de la misma dentro de la vida del individuo asumiendo sus limitaciones y
necesidades de cuidados .

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Como afrontar las crisis y anticiparse a ellas.

FASES DE LAS CRISIS

FASE PRODRMICA

SINTOMAS FRECUENTES

Preocupado por una o dos cosas

Prdida de inters y ocupacin

consulta psiquiatrita
Reducir exigencias

Aparecen ideas o conductas no habituales.

Se muestra mas descontento e irritable

Ambiente estable

Sntomas fundamentales de la descompensacin

Evaluar hospitalizacin
Evaluar riesgo autoltico.

Fase de estabilizacin

alerta

Depresin/tristeza/desesperanza
Se muestra mas suspicaz y receloso.

Fase de crisis

Tensin, nerviosismo, inquietud

Dificultades para dormir

Retomar progresivamente autonoma y ocupacin

Incrementar autoestima y elaboracin de la crisis
Seguir plan de rehabilitacin y seguimiento

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Mitos
Realidades
La

esquizofrenia es para siempre.

El

curso y el desenlace es muy variable.

Todas

las personas que padecen

esquizofrenia se parecen.

Hay

Los

pacientes esquizofrnicos son

mas violentos o potencialmente
violentos e imprevisibles que los
sujetos normales.

No

Las

familias son los agentes

etiolgicos de la esquizofrenia.

Las

Los

abordajes psicoteraputicos no
sirven de nada en los trastornos
esquizofrnicos.

Las

La

La

rehabilitacin solo puede indicarse

despus de la descompensacin .

mucha variabilidad en sus formas de

presentacin diagnstica.
se ha encontrado evidencias cientficas a
tal afirmacin.

familias son los principales cuidadores y

soportes comunitarios de los pacientes.
terapias psicolgicas son fundamentales
para la integracin de la experiencia psictica
y la estimulacin de las partes sanas de la
personalidad.
rehabilitacin debe de empezar desde el
primer momento.

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INTERVENCIONES EFECTIVAS
Sobre la persona enferma
Psicofrmacos
Apoyo personal continuado
Psicoeducacin
Rehabilitacin cognitiva
Recuperacin y/o desarrollo de hab. personales
Autocuidados Organizacin de la Vida cotidiana Relaciones sociales Educacin bsica Orientacin y Formacin laboral
Sobre la familia:
Psicoeducacin (informacin y apoyo personal)
Recursos instrumentales :
Recursos residenciales
Recursos ocupacionales y laborales
Lugares de reunin e interaccin social
Dinero
Lucha contra el estigma social