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Etiologa y Epidemiologia
Principal causa de muerte.
23-35 casos
x 100.000
hab.
Inglaterra.
Dinamarca.
Holanda.
EE.UU.
Canad
2-5 x 100.000
hab.
Japn.
Mxico.
Venezuela.
Etiologa y Epidemiologia
Mxico la segunda, despus del cncer
crvico - uterino.
mbito mundial es la primera causa de
muerte en la mujer (OMS).
Etiologa y Epidemiologia
Ao 2010 -- tasa de mortalidad de 13 por
100,000 mujeres adultas y cerca de 4500
defunciones por ao en Mxico.
Factores de Riesgo
Clnicamente relevantes
Otros
Genero: F + que M.
Edad creciente.
Nuliparidad.
Antecedentes familiares.
Anticonceptivos orales.
Etiologa y Epidemiologia
Cncer de mama en
varones raro.
Cada ao 1,000 nuevos
casos en poblacin
masculina Americana.
los ndulos de la mama
masculina son benignos
y suelen tratarse de
ginecomastias uni o
bilaterales.
Anatoma de la Mama
Situadas en la cara
anterior y superior
del trax
Se extienden de la
3 a 7 costilla.
Anatoma de la Mama
Cuadrantes:
Cuadrante superior externo :
- Contiene mas tejido
glandular que el resto de la
glandula.
- Tiene lugar la mayora de los
tumores malignos de la
mama (50%)
Anatoma Patolgica
Inicia en el epitelio de los lbulos y de los
conductos excretores de la glndula.
Tanto como el carcinoma lobulillar como el
ductal pueden ser invasivos.
Anatoma Patolgica
Carcinoma lobulillar in
situ.
Permanecen silentes durante aos o
dcadas.
Nunca pueden ser diagnosticados
clnicamente ya que la lesin es
microscpica.
Reconocido de forma casual en el material
de la biopsia.
Es multicentrico.
Bilateral
A veces se hace invasivo aprox. 35%
Anatoma Patolgica
Carcinoma ductal in situ
Anatoma Patolgica
Carcinoma medulares
5% de los canceres infiltrantes.
Menos agresivos.
Metastatizan tardamente.
Anatoma Patolgica
Carcinoma coloide,
tubular y papilares
Raros. 2% de los casos.
Pronostico mas favorable.
Anatoma Patolgica
Carcinoma de Paget
Es un carcinoma intraductal
no invasivo.
Disemina muy lento en la
epidermis del pezn de la
areola y de la piel
circundante.
En un estadio tardio el tumor
se hace invasivo.
Anatoma Patolgica
Carcinoma
Inflamatorio
Temprana y rpida
diseminacin a
travs de los
linfticos.
Edema.
Enrojecimiento de
la mama.
Historia
Natural y
diseminac
in
Deteccin y
Diagnostico
Mamografa
Es la prueba ms sensible y especfica
para detectar el Cncer de mama.
Mamografa
Mamografa
Generalmente se requieren dos radiografas de cada
seno
- Craneocaudal: Superficie interna de la mama y
permite comprimirla ms
- Mediolateral oblicua : Observar el mayor volumen
de tejido mamario.
Alteraciones mamogrficas
1.- Ndulos
Pueden ser bien delimitados
Contornos lisos (tpicos de quistes o
fibroadenomas)
Irregulares o espiculados (Tpicos de Cncer de
mama)
2.- Microcalcificaciones
Pueden presentar diferentes morfologas
Numerosas, en lneas finas o ramificadas son las
ms preocupantes
3.- Asimetras
Diferencias en la densidad o cantidad de tejido
fibroglandular
Compara una mama con la misma zona de la contralateral
Ecografa
Mtodo diagnstico complementario
Ecografa
Masas benignas:
- Muestran contornos lisos
- Formas redondas u ovales
- Ecos internos dbiles y mrgenes anterior y posterior bien
definidos
Masas malignas:
- Paredes irregulares
- Puede tener mrgenes lisos con realce acstico
Biopsia del
ganglio
centinela en
el cncer de
Tcnica:
Inyeccin intradermica en la zona del tumor primario de azul de
isosulfan
Posterior examen con diseccin y biopsia del primer ganglio
captante de esa sustancia
Biopsia del ganglio centinela es una tcnica vlida en el manejo
del cncer de mama, evaluando de manera ptima el estado
axilar sin necesidad de una linfadenectoma axilar completa.
Factores Protectores
Lactancia.
Vejez temprana al finalizar el
embarazo.
Actividad fsica (ejercicio).
Multiparidad
Consumo de frutas y vegetales.
Clasificacin de estadios
Diagnstico de extensin
Clnico
Quirrgico
Teraputico
Clasificacin de estadios
Investigaciones preoperatorias
Diseminacin distal
Tumor primario operable (I y II)
Tumor primario avanzado
Tratamiento
Tratamiento
Ciruga
5-6 % estadios II
Tratamiento
Mastectoma
Diseccin axilar en continuidad
Preserva pectoral mayor
Diseccin axilar
Diagnstico
Pronstico
Teraputico
Tratamiento
Absolutas
Relativas
Tumor de 3-5cm
Enfermedad axilar
Lesin central
Ca ductal o lobulillar in
situ
Ca lobulillar invasivo
Ca de mama oculto
Seguimiento no
adecuado
Tratamiento
Radioterapia
Postoperatoria
Pared torcica y ganglios linfticos regionales
Disminuye recurrencia local
Ciruga limitada tumores pequeos
Cadena mamaria interna
Enfermedad extensa
Quimioterapia adyuvante
Riesgo de recidivas
Tratamiento
Carcinoma intraductal
Tratamiento
Tumores invasivos
Enfermedad de Paget
Mastectoma total
Tratamiento
Raro
Mastectoma radical modificada
Carcinoma inflamatorio
Tratamiento
Ca de mama estadio II
Tratamiento
Hormonal y quimioterapia
Tratamiento
Combinacin de citostticos
Reduccin de dosis
No ms de 1 ao
Tto hormonal (tamoxifeno)
Ms de 2 aos
Tratam
iento
de la
enferm
edad
metast
sica
(estadio
iV)
Tratam
iento
de la
enferm
edad
metast
sica
(estadio
iV)
TRATAMIENT
O
ento de
la
enferm
edad
metast
sica
teraputi
ca
(estadio
iV)
combinado
enfermedad
metastsica (estadio
iV)
*Progestgenos dosis
altas
posmenopu
sicas
tamoxifen
o
e
iot
m
i
qu pia
a
Carcinoma inflamatorio y
primariamente inoperable
Evolucin rpida
2- 3 meses
Muerte 50%
2 primeros aos
Mastectoma
Quimioterapia
Mama inoperable
Metstasis s ganglios axilares
RadioQuimioterapia
Responden 60%
84% receptores estrgenos positivos
Duracin de las respuestas 12 meses
Quimioterapia
Fallo Tx endocrino ablativo o aditivo