SINDROME DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA (SDR)
Melina Medina Gamarra

INCIDENCIA
60 80% EG < 28 Semanas
15 30% EG 32 36 semanas

5% EG > 37 Semanas

Mas frecuente en neonatos

pretrminos o de raza blanca

FACTORES DE RIESGO
Diabetes materna
Embarazos mltiples
Partos por cesreas
Asfixia
Estrs por frio
APF de hnos afectados

 ETIOLOGIA
Dficit de agente tensiactivo por:

Inadecuada capacidad residual funcional

Tendencia a pulmones atelectasicos
Que causara:
Tension superficial
Agente tensiactivo
Componentes del Agente tensiactivo:
Lecitina Fosfatidilglicerol Fosfatidilcolina
Fosfatidilinositol apoproteinas ( SP-A , SP-B , SPC , SP-D)

Sintesis de Agente tensioactivo:

pH Temperatura Perfusion
Se inhibe su sintesis por: hipoxia , hipoxemia ,

Isquemia pulmonar , hipotension , hipotermia ,

estrs por frio.

Agente tensiactivo + unidades respiratorias

pequeas + distensibilidad toracica = Atelectasia

Hipoxia
Distensibilidad pulmonar + Volumen corriente
+
Espacio muerto fisiologico +
trabajo
respiratorio + ventilacion alveolar = Hipercapnia

CLINICA

Taquipnea
Quejido
Retraccion intercostales y subcostales
Aleteo nasal
Coloracion cianotica
Ruidos respiratorios normales o atenuados ,
estertores a la inspiracion en bases.

DX
Evolucion clinica
Rx torax: parenquima de granulacion fina y

broncograma aereo
Gasometria

Dx DIFERENCIAL
Sepsis , neumonia , cardiopatias cianotica ,

HTP , Sx aspirativos , neumotorax , derrame

pleural , enfisema lobar

PREVENCION Y TTO
Evitar cesareas
Administracion de betametasona a la madre

48h antes del parto en fetos entre 24 34

semanas

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

R.N
MELINA MEDINA GAMARRA

> Frecuente en RNT O RNPT por parto

vaginal o cesarea
Caracterizada : Taquipnea precoz ,
Retracciones , quejido espiratorio ,
cianosis( < frecuente )
Mejora a los 3 dias
Rx Torax: Trama vascular pulmonar
prominente , liquido en fisuras intralobares ,
hiperaereacion , diafragma plano y en
ocasiones derrame pleural , hipercapnia y
acidosis.

ASPIRACION DE MECONIO
Melina Medina Gamarra

10% - 15 % RNT RNPT

5% Desarrolla neumonia
Suele provocar sufrimiento fetal e hipoxia
Teidos por meconio encontrandose

deprimidos necesitando reanimacion al

nacer.

Expulsin fisiolgica de meconio

Compromiso fetal
Liquido amnitico
teido de meconio
Aspiracin
posparto
Obstruccin
de vas
respiratorias
bajas

Compl
eta
atelect
asia
Alteraci
on V/Q

Aspiracin
intrauterina
Aspiracin
meconio
Obstruccin
de vias
respiratorias
altas

Parcia
l
Efecto
de
valvula
atrapamie
nto aereo
Escape
de aire

Compromiso
continuado

Neumonitis
inflamatoria
por qumica

Remodelacin
vascular
pulmonar

Acidosis ,
hipoxemia
,
hipercapn
ia

HTP persistente