ECG Normal y Crecimientos Auriculares y Ventriculares

ECG NORMAL Y
CRECIMIENTOS
AURICULARES Y
Lucero del C. Carrasco

Pineda
Estefana Jimnez Estudillo
CARDIOLOGA
Dr. Luis Herrera Vargas
ECG NORMAL
Electrocardiografa Clnica. C. Castellano, M.A. Prez de Juan, F. Attie. 2da edici

SEVIER
TIPOS DE DERIVACI
Derivaciones del plano frontal
Ley de Einthoven:
Derivaciones bipolares estndar
D2= D1 + D3
Derivaciones monopolares de las extrem.
Derivaciones del plano horizontal

derivaciones precordiales monopolares
ACTIVACIN NORMAL DE
LOS ATRIOS

SEVIER
ACTIVACIN NORMAL DE LA
UNIN AV
Retraso en la conduccin: segmento PR
Segmento PR: mide 0,12-0,20 s

SEVIER
ACTIVACIN NORMAL DE
LOS VENTRICULOS
c/u de estas zonas

que se han de
despolarizar
producen vectores:
V1 o septal
V2 o pared libre
V3 o masas
paraseptales altas
Electrocardiografa Clnica. C. Castellano, M.A. Prez de Juan, F. Attie. 2da edicin. EL

SEVIER
ROTACIONES DEL
qR
QRS

SEVIER
REPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

VENTRCULOS
Segmento ST
Onda T
Punto J
Electrocardiografa clnica. C. Castellanos. M.A. Prez de Juan. F. Attie. Elsevier. 2da Edicin
REPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

VENTRCULOS
INTERPRETACIN
ELECTROCARDIOGRFICA
Onda P, Complejo
QRS, Intervalo RR
constante
FC
Distancia: 0.12
a 0.20 s
INTERPRETACIN
ELECTROCARDIOGRFICA
CRECIMIENTOS
AURICULARES
Lucero del C. Carrasco

Pineda
CARDIOLOGA
Dr. Luis Herrera Vargas
DESPOLARIZACIN NORMAL
DE ATRIOS

SEVIER
54
D2
Onda
isodifsica de
tipo +/-
CRECIMIENTO AURCULA
DERECHA
Crecer el atrio derecho:
aumenta la magnitud del
vector de despolarizacin AD
(APd)
Vector AP se dirige mas hacia

abajo y a la derecha
Frontal: vector AP esta
desviado a la derecha >+54,
el voltaje de P ser mayor en
la D3 y aVF que en D2 y D1
CRECIMIENTO AURICULA
DERECHA
Horizontal: el aumento
de magnitud del vector
resultante AP determina
que tambin las ondas P
estn aumentadas de
voltaje en las
derivaciones precordiales
DV1: vector AP, al estar

desviado a la derecha
hace que apunte una
buena parte del tiempo
hacia V1 para luego
alejarse V1 se
registren ondas P tipo
+
+SEVIER
CRECIMIENTO AURCULA
DERECHA
Presencia de complejos qR en la DV1 puede ser
sugestiva de crecimiento de AD
Morfologa del complejo QRS en crecimiento de
AD, se explica porque al crecer tambin el VD y
ocupar una situacin ms anterior cambia la
direccin del vector septal: adelante e izq
V1 se enfrenta con al cola del vector por lo que
se registra una onda q inicial en V1
Signo indirecto de crecimiento de AD: diferencia

en el voltaje del complejo QRS entre V1, que es
pequea y V2 que es grandes

SEVIER
CRECIMIENTO AURCULA
DERECHA
Onda P
Causas de
pulmonale: alta,
acuminada
crecimiento de
AD:
Estenosis pulmonar
Tetraloga de Fallot
Estenosis e insuficiencia tricspide
HAP
Corazn pulmonar crnico por enfisema
pulmonar
Valvulopata mitral con insuficiencia
tricspide rgano funcional

SEVIER
Onda P pulmonale
Cardiologa. E. A. Ruesga Zamora, G. Saturno Chiu. 2da edicin. Manual

Moderno
SIGNOS ECG DE
CRECIMIENTO AD
Desviacin del AP a la derecha
>+54: voltaje de P ser mayor en
D3 y aVF
Voltaje de las ondas P en las
derivaciones del plano frontal:
picudas, simtricas voltaje >2,5
mm: DII, DIII y aVF
Duracin de la onda P es normal,
= < a 0,11 s
D precordiales, el voltaje de las
ondas P esta, es + en todas
excepto V1 donde es ++Presencia de complejos qR en V1,
en ausencia de infarto
Voltaje del QRS en V1 respecto a
la derivacin V2

SEVIER
ECG 2.1. Crecimiento auricular derecho. Obsrvese el aumento de voltaje de la onda P en derivaciones del
plano frontal con duracin conservada. En este caso, se observa el patrn de P pulmonar con voltaje aumentado
en II, III y aVF, aplanada en I. El ECG pertenece a un paciente con hipertensin pulmonar secundaria a una EPOC
CRECIMIENTO AURCULA
IZQUIERDA
Al crecer la AI aumenta la magnitud
del vector de despolarizacin AI Api
Vector resultante AP se dirige ms
atrs y a la izquierda
Plano frontal: vector AP esta
desviado a la izq, >+54 en sentido
hacia los 0
Voltaje de P: mayor en D1 y aVL
que en D2 y aVF

SEVIER
CRECIMIENTO AURCULA
IZQUIERDA
Dilatacin de AI
tiempo total de
despolarizacin
atrial est
prolongado
Duracin de las
ondas P esta
aumentadas: >0,11
s
Crecimiento de AI:
onda P se pruduzca
una muesca en el
vrtice onda P
+hipertrofia de las
bimodal
paredes del atrio
izq: el voltaje del
segundo modo de la
onda P estar
aumentado >2,5
mm

SEVIER
CRECIMIENTO AURCULA
IZQUIERDA
En el plano horizontal:
desviacin del vector AP
hacia izq y atrs
determina que las ondas
P sean + en todas las
derivaciones, salvo en
V1
La onda P bimodal
aumentada de duracin:
onda P mitrale
Causas de crecimiento
de AI:
Estenosis e
insuficiencia mitral
HAS
Estenosis e
insuficiencia artica
Miocardiopata
hipertrfica o dilatada
Cardiopata isqumica
en fase dilatas

SEVIER
Cardiologa. E. A. Ruesga Zamora, G. Saturno Chiu. 2da edicin. Manual

Moderno
SIGNOS ECG
DE
CRECIMIENTO
DE AI
Desviacin del AP a la izq;
<+54y dirigido a 0: el voltaje de
las ondas P ser mayor en D1 y
aVL
Onda P bimodal en d. plano
frontal, duracin >0,11 s
P bimodal en derivaciones
estndar, DI y DII
Aumento de voltaje del 2do pico
en hipertrofia
D. precordiales: polaridad de la
onda P es + en todas las
derivaciones, salvo en V1 es tipo
+-P bimodal en V3, V4 o de V3 a V6
SEVIER
ECG 2.3. Crecimiento auricular izquierdo. Paciente con estenosis mitral y dilatacin severa de la aurcula izquierda.
Obsrvese el aumento de duracin y la morfologa de la onda P en V1, con componente final negativo marcado
DIAGNSTICO DE
CRECIMIENTO AI EN
PRESENCIA DE FIBRILACIN
ATRIAL
FA: arritmia frecuente, se
caracteriza ECG por la
presencia de multiples ondas f
que se producen a una fcia de
400-600 lpm, ritmo ventricular
irregular
Intervalo RR es de duracin
variable
Ondas f: finas o gruesas

SEVIER
CRECIMIENTO BIATRIAL
Dx ECG de crecimiento biatrial: signos combinados de crecimiento de AI y AD
Signos:
Eje de la onda P
(AP) puede estar
desviado a la D o
I,
P. Frontal: ondas P
, duracin (AI) y
de voltaje del
primer modo(AI)
Signos de
Signos de
crecimiento de AI
crecimiento de AD
en d. estndar
en las d. estndar
(ondas P
(onda P
bimodales) +
pulmonale) +
signos de
signos de
crecimiento de AD
crecimiento AI en
en las D.
las d. precordiales
precordiales
(ondas P tipo +-(ondas P++- en
en V1-V2)
V1-2) Clnica. C. Castellano, M.A. Prez de Juan, F. Attie. 2da edici
Electrocardiografa
SEVIER
ECG 2.4. Crecimiento biauricular. Paciente portador de una miocardiopata restrictiva con dilatacin
biauricular. Puede observarse el componente final negativo marcado en V1 asociado a un componente
positivo tambin marcado y de incripcin rpida. Tambin hay aumento de voltaje en derivaciones frontales
CRECIMIENTO BIATRIAL
causas ms frecuentes:
Valvulopatas izquierdas: estenosis o insuficiencia mitral

SEVIER
ELECTROCARDIOGRAMA EN HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA
DESPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

VENTRCULOS
Vector 1
Vector 2
Vector 3
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO

IZQUIERDO
Afeccin en septum y pared libre
SIGNOS ELECTROCARDIOGRFICOS
SIGNOS DE SOBRECARGA SISTLICA Y

DIASTLICA DEL VENTRCULO IZQUIERDO
CRITERIOS
DE ROMHILT
Y ESTES
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
CAUSAS DE
HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA
DILATACIN DEL
VENTRCULO IZQUIERDO
ELECTROCARDIOGRAMA EN HIPERTROFIA
VENTRICULAR DERECHA
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO DERECHO
CRITERIOS DE FLOWERS Y HORAN
CAUSAS DE HIPERTROFIA
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
TETRALOGA DE FALLOT OPERADA
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
GRACIA

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Derivaciones del plano frontal

Derivaciones del plano horizontal

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Electrocardiografa Clnica. C. Castellano, M.A. Prez de Juan, F. Attie. 2da edici

c/u de estas zonas

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REPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

REPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

Lucero del C. Carrasco

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Vector AP se dirige mas hacia

DV1: vector AP, al estar

Signo indirecto de crecimiento de AD: diferencia

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Cardiologa. E. A. Ruesga Zamora, G. Saturno Chiu. 2da edicin. Manual

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Ondas f: finas o gruesas

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DESPOLARIZACIN NORMAL DE LOS

HIPERTROFIA DEL VENTRCULO

SIGNOS DE SOBRECARGA SISTLICA Y

HIPERTROFIA DEL VENTRCULO DERECHO

CRITERIOS DE FLOWERS Y HORAN

TETRALOGA DE FALLOT OPERADA

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