Reorganizando a Ateno

Bsica

Maro 2015

Para Refletir !
Jamais considere seus estudos como uma obrigao, mas
como uma oportunidade invejvel para aprender a
conhecer a influncia libertadora da beleza do reino do
conhecimento, para o seu prprio prazer pessoal e para o
proveito da comunidade qual seu futuro trabalho
pertencer.
Albert Einstein

OBJETIVO
Sensibilizar os profissionais das Unidades de Sade:
Diretrizes que norteiam a Estratgia sade da
Famlia
Para as aes e atividades da Estratgia sade da
Famlia
Redirecionamento das prticas em sade
Articular as bases de promoo, proteo e
assistncia

Mudanas ???
Qual esse modelo de REORGANIZAO da AB ?
Quais mudanas ocorreram?

ATENO BSICA:
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de
sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a
promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao, reduo de danos e a
manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma
ateno integral que impacte na situao de sade e
autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes
de sade das coletividades (MS, Poltica Nacional de Ateno
Bsica - Portaria n2488 de 21 de outubro de 2011)

Poltica Nacional de Ateno Bsica

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo

a reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno
bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

PNAB
PORTARIA 2488/OUT.2011

ATRIBUTOS DA ATENO BSICA NAS REDES DE ATENO SADE

ACESSO
INTEGRALIDADE DA
ATENO

FOCALIZAO NA
FAMLIA

Primeiro contato, porta Reconhecer e atender

Conhecimento, pela
s necessidades de
de entrada
equipe da ABS, dos
sade da populao e, membros da famlia e
(organizacional e
quando necessrio,
geogrfico) do cidado.
dos seus problemas de
referenciar para outros
sade.
pontos de assistncia
da rede.

CONTINUIDADE DO
CUIDADO

Relao pessoal de longa

durao entre
profissionais de sade e
cidados.

COORDENAO DO
CUIDADO

Compartilhamento de
informaes clnicas, nos
diversos pontos da rede,
possibilitando ao
profissional da ABS
acompanhar o cidado.

ORIENTAO
COMUNITRIA

Controle Social

Trabalho em Equipe AB
PLANO DE AO/

MUDANAS NO PROCESSO DE TRABALHO AB

Interdisciplinar
Multiprofissional

Transdisciplinar

Resultados esperados no sistema de sade

Altas coberturas de ateno
Melhoria da acessibilidade
Eficincia do sistema
Qualidade do servio
Resolutividade
Diminuio das internaes

Resultados esperados - populao

Melhora o acesso da populao

Desenvolver estilos de vida saudveis
Reduzir riscos e problemas de sade
Reduzir os efeitos da doena
Melhorar o estado de sade
Promover o desenvolvimento social
Promover a qualidade de vida

REAS ESTRATGICAS DA ATENO BSICA

Eliminao da hansenase;
Controle da tuberculose;
Controle da hipertenso arterial;
Controle do diabetes mellitus;
Eliminao Desnutrio Infantil/ Promoo Alimentao Saudvel;
Diminuio da mortalidade infantil,
Sade da criana, a sade da mulher, a sade do idoso; Sade do
homem,Sade Mental
Sade bucal;
Promoo da sade,

PARASO DO TOCANTINS
DIRETORIA DE ATENO SADE
COORDENAO DE ATENO BSICA
09 UNIDADES BSICAS DE SADE
14 EQUIPES DE SADE DA FAMLIA
04 EQUIPES DE SADE BUCAL
02 EQUIPES DE NASF
01 ACADEMIA DA SADE

DOS PRINCPIOS GERAIS

desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas
e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de
territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria.
Tecnologias, que devem resolver os problemas de sade de maior frequncia e
relevncia em seu territrio.

Integrao ,Conectividade e Articulao entre os diferentes

Rede de Promoo Sade .

Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia

acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade.

pontos de Ateno

para sua organizao de

Diferenas entre os modelos

MODELO TRADICIONAL

MODELO ESTRATGIA

Tendo
como
base
de Com base na estruturao dos
funcionamento o atendimento da atendimentos em torno da demanda
demanda espontnea.
organizada e ACOLHIMENTO
Segmentando e desagregando sua
ateno sobre o ser humano,
estimulando a prtica mdica
especializada.

Com base na percepo integral do

ser humano, articulando as aes
de promoo da sade, preveno e
recuperao de doenas.

MODELO TRADICIONAL

MODELO ESTRATGIA

Com base no conceito de sade como ausncia Com base no conceito

de
doena,
HOSPITALOCNTRICA, qualidade de vida.
MEDICALIZADA.
Com base em
clientelistas .

prticas,

muitas

Concentrado na ateno do indivduo.

de

sade

como

vezes, Na perspectiva da prestao de servios de

sade como direito de cidadania.
Concentrado na ateno do coletivo.

No considerando a realidade e autonomia Considerando a participao comunitria e

local e no valorizando a participao garantindo autonomia para as equipes nas
comunitria.
aes de planejamento em nvel local junto s
reas descentralizadas de sade.
Tendo o hospital
dominante.

como

unidade

central Princpio de hierarquizao, com trs nveis

articulados entre si.

Com o domnio de interveno do profissional Com o predomnio de interveno de uma

mdico.
equipe interdisciplinar.

Princpios de Acesso/Vnculo/Cuidado
I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes
centros urbanos, o parmetro de uma UBS para no mximo 18 mil
habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e
diretrizes da Ateno Bsica; e
II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos,
recomenda-se o parmetro de uma UBS para no mximo 12 mil
habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e
diretrizes da Ateno Bsica.

Estratgia Sade da Famlia

Estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante
a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade.
Composio da ESF
Equipe mnima: um mdico, um enfermeiro, um tcnico de enfermagem e de
seis at no mximo 12 agentes comunitrios de sade (ACS)
A partir de 2000: foram includas as equipes de sade bucal (SB): cirurgiodentista, tcnico de higiene dental (THD) e auxiliar de consultrio dentrio
(ACD), dependendo da modalidade escolhida.

Retrato de Paraso do Tocantins

UNIDADE SADE DA FAMLIA

Equipe ESF

ACS (Total)

USF SESP

02

15

USF OESTE

02

13

USF NORTE

02

12

USF SUL

03

15

USF LESTE

02

15

USF VILA REGINA

01

06

USF MILENA

01

06

Retrato de Paraso do Tocantins

UNIDADE SADE DA FAMLIA

Equipe ESF

ACS (Total)

USF SANTA CLARA

01

06

USF CHAPADO

01

12

UNIDADE SADE DA FAMLIA

Equipe ESB

USF SUL

01

USF OESTE

01

USF LESTE

01

USF MILENA

01

Retrato de Paraso do Tocantins

UNIDADE SADE DA FAMLIA
USF NORTE

UNIDADE SADE DA FAMLIA

Equipe ESB

ACS (Total)

01

Equipe NASF

PROFISSIONAIS

USF SUL

01

08

USF NORTE

01

05

ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

A Estratgia de Sade da Famlia tem como base o territrio em
que atua.
As reas para atuao so organizadas por bairros na contagem de
AT 4.000 pessoas para o atendimento de 01 Equipe da Estratgia
de Sade da Famlia.

Aes da Equipe da ESF

Consultas mdicas;
Consultas e procedimentos de enfermagem;
Visitas domiciliares do profissional mdico, enfermeiro, tcnico/auxiliar
de enfermagem e agente comunitrio de sade.

Atividades da ESF

Grupos de educao em sade com portadores de hipertenso arterial

sistmica, Diabetes Mellitus, idosos, gestantes, adolescentes, obesidade,
entre outros.
Atendimento individual do enfermeiro atravs de consultas de enfermagem
de pr-natal de baixo risco, planejamento familiar, hipertensos, diabticos,
crianas, preventivo de cncer de colo uterino e mama;

ATRIBUIES DA EQUIPE:
Mdico
Atende a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo
e idade, desenvolve com os demais integrantes da equipe, aes
preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.
Enfermeiro
Supervisiona o trabalho do ACS e do Tcnico de Enfermagem, realiza
consultas na unidade de sade, bem como assiste s pessoas que
necessitam de cuidados de enfermagem, no domiclio.

ATRIBUIES DA EQUIPE:
Auxiliar/Tcnico de Enfermagem
Realiza procedimentos de enfermagem na unidade bsica de sade, no
domiclio e executa aes de orientao sanitria.
Agentes Comunitrios de Sade ACS
Realizar mapeamento de sua microrea;
Cadastrar as famlias e atualizar permanentemente esse cadastro
cadastrar somente as famlias que sero acompanhadas mensalmente;
Identificar indivduos e famlias expostos a situaes de risco;

ATRIBUIES COMUNS A TODOS OS

PROFISSIONAIS
Conhecer a realidade das famlias caractersticas
econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas;

sociais,

Identificar os problemas de sade e situaes de risco;

Elaborar, com a participao da comunidade, um plano local para
o enfrentamento dos problemas;

Estratgias
Priorizar as aes de preveno, promoo e recuperao da sade
das pessoas, de forma integral e contnua.
Prestar atendimento na unidade bsica de sade ou no domiclio.
Criar vnculos de corresponsabilidade entre os profissionais e a
populao acompanhada
Facilitar a identificao e o atendimento aos problema de sade
da comunidade.

Territrio
rea de abrangncia da UBS e da Equipe de Sade da Famlia
TERRITRIO

EQUIPE ESF
EQUIPE
ESF
3

EQUIPE
ESF
2

rea
Corresponde rea de responsabilidade de uma unidade de sade.
um territrio de determinao da corresponsabilidade pela sade naquele espao, entre
populao e servio.
um conjunto de microreas sob a resposabilidade de uma equipe de sade.

Microrea
um segmento da diviso geogrfica da rea de abrangncia, composta de domiclios, sob
a responsabilidade de um ACS.
O territrio-microrea deve ser delimitado a partir da anlise das condies de vida e
sade dos distintos grupos populacional.

O que se espera da ESF

Reduo da morbimortalidade, atravs de aes de promoo da
sade e preveno de agravos mais frequentes evitando internaes
desnecessrias e melhorando a qualidade de vida da populao.
Resolutividade: identificar riscos, necessidades e demandas de
sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado
individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz de
construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitariamente
efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos
indivduos e grupos sociais

COMO ORGANIZAR A ATENO BSICA PARA CUMPRIR

OS COMPROMISSOS ASSUMIDOS E SUAS IMPLICAES?
Cada equipe ESF trabalha em territrio delimitado,
O mdico, assim como toda a equipe ESF responde pelo territrio
delimitado que atua (consultas mdicas,enfermagem e VD),
As consultas sero agendadas pela prpria equipe (conforme demanda
e triagem da enfermeira),
Retorno: Agendado no final da consulta pelo mdico.
OBS: Demandas com dificuldades de conduta/diagnostico sero
matriciadas para o mdico de referncia
Os territrios sem cobertura das equipes ESF devero seguir o fluxo via
UBS/Acolhimento em sade e as visitas domiciliares discutidas em
equipe,

COMO ORGANIZAR A ATENO BSICA PARA CUMPRIR

OS COMPROMISSOS ASSUMIDOS E SUAS IMPLICAES?
O trabalho UBS/ESF sero realizadas de forma integrada e
planejadas em conjunto,
Ex: Casos de vulnerabilidade social : Devero ser discutidas em
equipe Interdisciplinar,
nfase para as RODAS de colegiado/equipe: Promover discusso
dos casos , expor conflitos e construir consensos.

Acolhimento como Dispositivo

Modo de operar os processos de trabalho em sade de forma a
atender a todos que procuram os servios.

Acolher
Ouvir pedidos

Escutar
Analisar
Demanda

Dar as respostas
mais adequadas
aos usurios e
sua rede social.

OBS: No o mesmo que garantir vagas

Desafios

Levantamento da populao real

Perfil epidemiolgico
Mapa
Demanda para referncia
Como funciona o rede a ateno sade com a unidade?

Obrigado !