UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERA

Aspectos Generales de la
Epidemiologa
Silvia D. Curaca Arroyo
Docente
1

 La historia de la epidemiologa se ha
desenvuelto en el contexto de la lucha
entre el materialismo y el idealismo en sus
concepciones sobre las causas, los
factores y las condiciones que intervienen
en el proceso salud enfermedad, tanto
desde el punto de vista individual como
social.
Esta lucha se inici muy temprano desde
el surgimiento de las clases, a fines de la
comunidad primitiva.

 Su concepcin, de que algo es la

causa y de que algo puede hacerse
por evitar las enfermedades, se
remonta a los orgenes de la
sociedad humana, y desde que el
hombre tuvo su primer contacto con
las enfermedades y otros daos a la
salud imagin y elabor mtodos de
lucha rudimentarios contra ellos.

 En la evolucin histrica que

desembocaron en el concepto
actual de la higiene y la
epidemiologa se identifican cinco
etapas o perodos:
Primitiva
Clnico individualista
De las grandes epidemias
Etiolgico unicista
Ecolgico multicausal o actual.

Etapa primitiva
En el origen de la humanidad el
hombre atribua las enfermedades y
otros
daos
a
la
salud
a
intervenciones
miticomgicas
y
trataba de contrarrestarlas por medio
de ofrendas y sacrificios.
Alcmeon de Crotona en el siglo VI,
ya
mencionaba
vapores
envenenados, que flotaban en el aire
alrededor de los enfermos y
causaban ciertas enfermedades.

 Los egipcios tenan un profundo

sentido de la limpieza personal y
construan depsitos de arcilla y
canales de desage para las
aguas residuales.
Los hebreos acentuaron las
prcticas
higinicas
incluyndolas en la ley mosaica.

 El levtico es el primer cdigo de higiene

escrito en 1500 a.n.e, figuraban no solo la
limpieza del cuerpo, la proteccin del agua y
de los alimentos, y la eliminacin de las
materias fecales, sino tambin, la higiene de
la maternidad y el aislamiento de los
leprosos.
Posteriormente, el razonamiento se fue
asentando sobre bases ms cientficas, el
hombre se fue acercando ms a la verdad en
sus explicaciones, aunque sin despojarse de
las races del misticismo.

 En Grecia, la diosa de la salud era

Hygeia (siglo IV) hija de Asclepios, el
legendario de la medicina, a la que se
solicitaba, con oraciones y sacrificios,
conseguir y mantener la salud. En la
civilizacin helnica, el cuidado del
cuerpo era el principal cometido de la
prevencin y los sacerdotes de aquel
dios cuidaban de la salud del pueblo.

Etapa clnico individualista

Se dedic al estudio de cuadros
clnicos,
signos y sntomas que
aparecan en cada proceso o
enfermedad y a caracterizarlos, tratar
de diferenciar uno del otro y definir a
cul enfermedad correspondan.
Los mdicos de la poca pretendan
identificar las enfermedades en
forma individual y la prevencin de
las enfermedades era totalmente
emprica.

 Uno de ellos fue Hipcrates (460335) del templo de Cos, el que dio
base cientfica a la higiene, como
se estudia en su famoso tratado
De los aires, las aguas y los
lugares, en el que al considerar las
enfermedades como fenmenos
naturales dentro de un contexto
ideolgico, adopta una actitud
racional y cientfica.

 En Roma el saneamiento del medio y

el cuidado del cuerpo, eran la mayor
preocupacin
sanitaria,
y
la
construccin de acueductos, termas y
disposicin de residuales, revela que
prestaron la debida atencin a los
problemas de la higiene pblica y del
urbanismo,
aunque
estas
no
alcanzaban a toda la poblacin se
dirigan a grupos seleccionados tales
como soldados, atletas, poderosos,
etc.

Etapa de las grandes

epidemias
Aparicin de grandes epidemias en
la Edad Media, por incremento de
las comunicaciones,
comercio,
guerras, cruzadas, inversiones y la
proliferacin de las ciudades, da
nombre a este perodo.
Con el advenimiento del rgimen
feudal, el inters mdico principal
se centr en la afectacin de los
grandes grupos humanos.

 Se describen grandes epidemias de

peste bubnica, viruela, fiebre
amarilla,
lepra,
malaria,
tifus
exantemtico y otras. Durante esta
etapa las calamidades abundan y el
progreso se detiene. La medicina y,
por
ende,
la
higiene
y
la
epidemiologa
arrojadas
a
los
claustros monasteriales y a las
supersticiones, avanzaron muy poco.

 Se citan por su certera visin materialista y

sus aportes a esta rama del saber a Rasis o
Easis (865- 925), as como a los mdicos y
filsofos rabes Avicena (980-1037) y
Averroa (1126-1198).
Se da lugar a la creacin en el siglo XVIII de
mtodos de prevencin de las epidemias
sobre la base del aislamiento, cordones
sanitarios en fronteras, albergues, lazaretos,
hospitales, cuarentenas, etc., sin conocerse
an los agentes ni los mecanismos de
infeccin.

 Fracastoro, en 1546, considera causas de la

enfermedad. La difusin de las pestes en
poblaciones no dependa de condiciones
atmosfricas, sino del contagio de unas personas
a otras por medio de agentes y siguiendo tres
mecanismos distintos: por contacto directo,
fmites o mediante la infeccin a distancia.

Cada enfermedad tendra un germen especfico

o
sustancia responsable de su difusin.

Para prevenir la enfermedad se debera detener

la difusin del germen y para tratarla, eliminar
dicho germen del organismo.

 Dos siglos despus Rancisi establece la

teora miasmtica: la causa de las
enfermedades se debe a los miasmas, es
decir,
emanaciones
por
las
letrinas,
alcantarillado, fosas, pantanos, etc.
En 1348 se comienza a aplicar la cuarentena
cuando la peste negra peste bubnica
asol Europa, al deducirse que llegaba por el
mar.
Se construyeron edificios llamados lazaretos
(sanatorios), como los de Venecia, Malta,
Marsella y otros.

Etapa etiologicounicista
Se inicia en el s. XVI con la bsqueda del
agente causal de las enfermedades, y
termina a fines del XIX con el
descubrimiento, aislamiento y cultivo de
las primeras bacterias especficas de
variadas enfermedades transmisibles.
Paracelso (1493-1541), descubri el mal
venreo, public un libro sobre la
epidemia de la peste y se opuso a todos
los conocimientos cientficos anteriores.

 Sydenham (1624-1698), llamado por

muchos el Padre de la Epidemiologa,
de quien puede decirse que marc el
inicio de una nueva tendencia en el
pensamiento epidemiolgico, relacion
de
manera
impresionante
la
enfermedad con el medio fsico y las
estaciones del ao. Fue uno de los
pioneros en la identificacin de las
enfermedades
infecciosas
que
emergieron como individuales.

 Van
Leeuwenhoeck
(1632-1723),
naturalista, invent el microscopio y
realiz las primeras visiones del hasta
entonces invisible mundo de los
microorganismos.
Jenner (1749-1823) demostr, despus
de arriesgadas experiencias, que la
vacuna produca inmunidad contra la
viruela en el hombre, por lo que fue el
descubridor
de
esta
forma
de
prevencin.

 Contribuyeron tambin al desarrollo

de la epidemiologa Smith (17621829), con sus trabajos sobre la
fiebre tifoidea; Louis (1789-1827),
quien desarroll el mtodo numrico,
al introducir la utilizacin de las
estadsticas en la epidemiologa, y
Virchow (1821-1902), como fundador
de la medicina social; as como
decenas
de
otros
grandes
investigadores y cientficos.

 A mediados del siglo XIX, el

clnico londinense Snow, en
su clebre trabajo sobre el
brote epidmico de clera en
Broad Street (Londres, 1854),
brind el ms acabado
documento de su poca
acerca de la epidemiologa de
una enfermedad.

 Sin saberlo, Snow utiliz por

primera vez en la historia de la
medicina, para la solucin de un
problema de salud-enfermedad,
el mtodo dialctico-materialista,
mtodo
cientfico,
conocido
desde entonces en su aplicacin
particular con el nombre de
mtodo epidemiolgico.

 En 1868, el mdico cubano Finlay (18331915)

aplic
una
metodologa
de
investigacin similar, y lleg a determinar el
origen y la forma de controlar un brote
epidmico de clera en la ciudad de La
Habana.
Algunos aos despus alcanz la gloria,
cuando tras concienzudos trabajos y
grandes esfuerzos cientficos, logr elaborar
la hiptesis, ms tarde comprobada, acerca
de la funcin del mosquito Aedes aegypti
como vector transmisor del virus de la fiebre
amarilla.

 Finlay reconoci y plante de

manera
magistral
los
principales eslabones de la
cadena de transmisin de esa
enfermedad,
descubriendo
por primera vez en la historia
una enfermedad transmitida
por artrpodos.

 En el desarrollo de la epidemiologa existi

un momento crucial, que algunos denominan
PRIMERA GRAN REVOLUCIN, comprendido
en el perodo entre 1880 y 1890.
Este momento se produjo al descubrirse las
bacterias como agentes especficos de las
enfermedades infecciosas por el gran
qumico y bilogo francs Pasteur (18221895) y, ms tarde, por el mdico alemn
Koch (1843-1910) y sus discpulos.

 La revolucin industrial y el naciente

desarrollo del capitalismo dieron un
nuevo impulso al desenvolvimiento
de las ciencias y, entre ellas, a la
epidemiologa.
Ello trajo aparejadas formas nuevas
de
evolucin
de
algunas
enfermedades que cambiaron sus
patrones epidemiolgicos y se
volvieron ms agresivas: epidmicas
y endoepidmicas.

 A fines de esta etapa se desarrolla la

sociedad
capitalista,
surgida
por
imperativos socioeconmicos.
Pasteur demostr la irrefutable relacin
entre las bacterias y los procesos que
caracterizan las enfermedades infecciosas.
Sobre esta base se inicia la gran cacera
de microbios y se pone nfasis, en los
pases
ms
desarrollados,
en
el
descubrimiento de la funcin de los
microorganismos en la produccin de las
enfermedades.

 El hallazgo de bacterias especficas

como causa de muchas enfermedades
infecciosas influy, durante largas
dcadas, en las ideas sobre el origen de
las enfermedades.
Se busc para cada enfermedad una
explicacin etiolgica.
La causa de las ET radicaba en los
microorganismos recin descubiertos,
si
se
cumplan
los
postulados
enunciados por Koch.

Etapa ecologicomulticausal
Surgen contradicciones en la teora
etiologicounicista,
desarrollndose
incontenibles ciencias que hacan
aportes y cuestionaban a las teoras
existentes.
Reconociendo como causa nica de
enfermedades infecciosas la presencia
del agente causal especfico, por qu
existan individuos exista tal situacin,
sin embargo, no se enfermaban?

 Se demostr que agentes especficos

son causa necesaria, pero no siempre
suficiente para que se produzca como
efecto la enfermedad.
El proceso salud-enfermedad, resulta
ser un proceso muy complejo e
intrincado, que se produce entre el
hombre y los elementos del ambiente,
actuando
unos
como
causa
determinante y otros como condiciones
y en dependencia de la base
socioeconmica.

 Terris destaca la generacin de una

SEGUNDA GRAN REVOLUCIN DE LA
EPIDEMIOLOGA.
Plantea que se est observando cun
lejos han llegado los conocimientos en
la epidemiologa de las enfermedades
no transmisibles y esto, puede tener un
impacto comparable a aquel que se
produjo con el descubrimiento de los
agentes causantes del clera y la
tuberculosis a fines del siglo XIX.

 En el siglo XX, estos mtodos se

extienden al estudio de las ECNT
con un auge en los mtodos de
investigacin realizndose los
estudios clsicos de Doll y Hill,
que relacionan el hbito de fumar
con el cncer de pulmn y el
estudio
de
la
enfermedad
cardiovascular entre los residentes
de Framigham Massachusetts.

 En los 70, toma

importancia la
Epidemiologa Social, destinada al estudio
de los procesos patolgicos desde una
perspectiva social.
Surge el modelo de Lalonde en Francia que
intentan explicar mejor el proceso SaludEnfermedad en relacin no slo con agentes
biolgicos y ambiente, incluyen otros
elementos como los servicios de salud.
Nos encontramos en LA TERCERA
REVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA,
destacando la promocin de la salud.

Escenario actual de la
Epidemiologa
Requiere de esfuerzos colectivos,
incluyen
a
SS
y
comunidad:
Conocimientos
de
epidemiologa,
demografa, estadstica, parasitologa,
microbiologa,
administracin
y
planificacin sanitaria. En Medicina,
preventiva como asistencial, realizada
por los SS.

 Es una responsabilidad de: Organismos:

SS ambulatoria, hospitales, CS. La
comunidad, con actividades: Poltica
Econmica
(de
empleo,
salario,
produccin agrcola, B y S), Poltica
Educativa (becas, gratuidad/enseanza),
Poltica de Vivienda (viviendas sociales,
dism. precios adquisicin de viviendas,
condiciones
sanitarias),
Justicia
Distributiva (salarios, pensiones, lucha
fraude fiscal, entre otras.

CONCEPTO, DEFINICIONES, USOS Y

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA.

36

Epidemiologa
como Disciplina
La palabra epidemiologa
viene del
griego:
Epi
Sobre, encima.
Demos
Poblacin.
Logos
Estudio o tratado
Por lo que se han dado diversas
definiciones a lo largo del tiempo,
que expresan tanto los principios
como el espritu de la epidemiologa

37

Estudio de la distribucin
de eventos determinantes
relacionados con el estado
salud enfermedad.

Disciplina que desarrolla

mtodos especializados en
investigar causas de
enfermedades y recibir aportes
de conocimientos y tcnicas.

Es una dimensin mayor

de la inteligencia, para
comprender la salud como
un todo. Destaca en la
planificacin, evaluacin
y conduccin cientfica de
los servicios de salud

Es un mtodo fundamental para

entender procesos y formas de
deterioro de la salud, proyecta
hacia la promocin de la salud,
identificando los factores que
preserven mejores condiciones
de vida.
38

Concepto de Epidemiologa

Ciencia que estudia

la distribucin y
factores
determinantes de
eventos salud
enfermedad que
afecta a
poblaciones
especficas, para su
prevencin y
control

Mtodo que describe la

ocurrencia de la enfermedad y
los eventos en salud de la
poblacin:
FRECUENCIA: Cunto? Esta
relacionada al EFECTO.
DISTRIBUCIN: en las
variables: TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA.
DETERMINANTES: Causas de la
enfermedad: factores del clima,
culturales, socioeconmicos. Por
qu? Cmo?

39

Epidemiologa Moderna :
Enfatiza estudio sobre poblaciones
especficas:
- Residentes de un distrito.
- Nativos de los uros.
- Habitantes de comunidades
quechuas o aymaras.
- Migrantes de la sierra residentes en
Lima.
- Poblaciones desplazadas por
problemas sociales.
40

Definicin Operacional:

41

Concepto actual de epidemiologa:

En la actualidad la epidemiologa ha
hecho
ostensibles
mritos
para
separarse, de hecho, de su nexo
infectolgico originario; de esta
manera
justificamos
nuevas
epidemiologas:
ambientales,
oncolgicas, de salud industrial,
sexual y reproductiva, bioterrorismo,
violencia y abuso, etc.
De no ser por la infectologa, que
instituy el mtodo cientfico en el
campo de la epidemiologa, sta no
se
concebira
tal
como
la
entendemos actualmente.
42

EVOLUCIN EPISTEMOLGICA DE SALUD

DEFINICIN

METODOLOGA

1. AUSENCIA DE ENFERMEDAD

PERFIL EPIDEMIOLGICO.

2.
COMPLETO
BIENESTAR DIAGNSTICO SITUACIONAL.
FSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO
SOLO
AUSENCIA
DE
ENFERMEDAD.
3.
PROCESO
ENFERMEDAD.

SALUD

DIAGNSTICO SITUACIONAL.

4.
PRODUCTO
DE ANLISIS DE LA SITUACIN DE
DESARROLLO
ARMNICO SALUD.
(PRODUCCIN
SOCIAL
EN
SALUD)

43

EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

BIOMDICO

BIOPSICOSOCIAL

ECOLGICO

ENFERMEDAD

INDIVIDUAL

DIMENSIONES

COLECTIVO

Salud: Paradigmas

44

CONCEPTO DINAMICO DE SALUD:

Prdida de Salud

Salud positiva

ptimo de
salud
OMS

Zona neutra
(No es posible distinguir lo normal de lo patolgico)

45

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

46

SALUD ENFERMEDAD
Sntesis
de
un
conjunto
de
determinaciones
que
operan
en
una
sociedad concreta y
producen,
en
los
diferentes grupos, la
aparicin de riesgos y
potencialidades
manifestados en forma
de perfiles o patrones
de enfermedad.

El proceso salud
enfermedad es una
secuencia de eventos
previsibles, sociales e
histricamente
determinados.
La determinacin no
indica fatalidad pero
si es probabilstica

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MODELOS
EPIDEMIOLGICOS
* Agente
*Hospedero

* Ambiente
* Agente
* Hospedero

* Estilos de vida
* Medio ambiente
* Biologa humana
* Organizacin de
la atencin de
salud.
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Modelo unicausal.

En el modelo unicausal determinista

se hace explcita la existencia de:
A.Una constante nica y perfectamente
predecible conexin entre dos
factores X e Y.
B.Esta definicin requiere dos
criterios:
- Especificidad de la causa
- Especificidad del efecto

49

Limitaciones del Modelo Unicausal.

No considera la etiologa multifactorial de la
enfermedad
Los criterios de agentes y efectos no concuerdan
uno con el otro. As un mismo agente puede
producir muchos efectos.
Un mismo efecto puede ser debido a la actuacin
de numerosos determinantes
Presenta una conceptualizacin limitada de los
factores causales primarios
No toma en consideracin:
Limitaciones al medir procesos causales.
Errores en la medicin de dichos procesos.
El desconocimiento acerca del papel de otros factores

50

Modelo Ecolgico: Elementos.

ELEMENTOS

CARACTERSTICAS

AGENTE:
Es
el
elemento
biolgico
(microorganismo),
fsico o qumico que
interviene como causal
de la enfermedad.

Biolgicos: Protozoarios, Metazoarios, Bacterias,

Virus, Rickettsias, Hongos.
Qumicos: Pesticidas, Aditivos de alimentos,
Frmacos, Qumicos Industriales.
Fsicos:
Calor,
Luz,
Radiaciones,
Ruido,
Vibraciones, Objetos veloces.

HOSPEDERO:
se
refiere a los elementos
propios
(intrnsecos)
que
facilitan
la
infeccin o el dao por
el agente.

Aspectos demogrficos: edad, sexo, grupo

tnico, nivel socioeconmico, estado civil.
Antecedentes: enfermedades previas, estilos de
vida, herencia, nutricin, riesgo de exposicin a
una fuente de infeccin.
Susceptibilidad:
inmunidad,
resistencia
o
susceptibilidad del hospedero

AMBIENTE:
Son
elementos que rodean
al
hospedero
(Extrnsecos), los que
se pueden agrupar en
tres factores.

Fsico:
Temperatura,
humedad,
altitud,
radiaciones, ambiente laboral
Biolgicos: Presencia de vectores artrpodos,
contaminacin del agua y alimentos.
Sociales: Insercin social en el grupo, presin de
pares.
51

Aplicaciones:

Permiti que la mortalidad por enfermedades transmisibles

se redujera, aumentando la expectativa de vida de ciertos
grupos poblacionales.
En pases subdesarrollados y poblaciones empobrecidas
hizo que las atenciones mdicas y las acciones unilaterales
tengan ciertas limitaciones, establecidas por las
condiciones de vida de cada grupo poblacional junto con
los procesos de bienestar ms generales de la sociedad.
El abordaje de problemas colectivos, con el modelo, se
tradujo en manejo de estrategias de alto riesgo, implantadas
como prueba de tamizaje para la bsqueda de casos
individuales en la comunidad
Permiti comprobar que no es posible predecir el riesgo
individual de enfermar a partir del riesgo relativo medio en
algn grupo de personas.

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Modelo Multicausal: Lalonde

Contempla que la salud est determinada por una

serie de componentes (enfoque multicausal),
agrupados en cuatro factores: conjunto de
condicionantes de la salud y de la enfermedad en
individuos, grupos y colectividades.
En 1974 el ministro de sanidad de Canad,
Lalonde, analiz los determinantes de salud y
cre un modelo de salud pblica. En ste se
considera que el nivel de salud de una comunidad
viene determinado por cuatro variables:
1. Biologa humana.
2. Medio ambiente
3. Estilos de vida
4. Sistema de asistencia sanitaria.
53

Modelo de Lalonde

Sistema de
cuidados de
salud

Medio
ambiente

Salud
individuo/
comunidad

Estilo de vida:
(alimentacin, fumar, hacer
deporte
higiene, forma de
conducir)

54

Estos factores son modificables, al menos tericamente,

y por ello las acciones de la salud pblica deben dirigirse
hacia esa modificacin. Otra caracterstica es que estn
influenciados por factores sociales.

En los estudios de Lalonde se represent grficamente,

mediante diagrama de sectores circulares, la importancia
o efecto relativo que cada uno de los determinantes
tiene sobre los niveles de salud pblica.

Este modelo permite un anlisis biosicosocial del estado

de salud enfermedad, incorporando la organizacin de los
servicios de salud, por lo que es un modelo indicado para
elaborar medidas de prevencin.

55

Basado en la concepcin del Mtodo

Epidemiolgico, la epidemiologa en su prctica
habitual y para lograr sus propsitos, tiene tres
niveles de actuacin:
1. Descriptivo. Explica la ocurrencia y distribucin
de los problemas que afectan la salud de la
poblacin.
2. Analtico o explicativo. Define las causas y
mecanismos que favorecen o intervienen en la
aparicin de estos eventos dainos a la salud de
la comunidad.
3. De intervencin. Propuesta y determinacin de las
acciones para controlar o prevenir los problemas
reconocidos y estudiados.
56

 Puede decirse entonces que la

epidemiologa es una rama de la
salud pblica cuyo objetivo final
es contribuir al mejoramiento de
la salud de las poblaciones.
Para
lograrlo
desarrolla
actividades dirigidas a:

57

1. Describir la magnitud y distribucin de los

problemas de salud en las poblaciones humanas.
2. Obtener informacin que pueda combinarse con
la procedente de otras disciplinas (microbiologa,
bioqumica, gentica, sociologa, economa y otras)
para identificar factores etiolgicos.
3. Determinar los hechos que dan consistencia a las
hiptesis desarrolladas, tanto en la clnica como en
la prctica social; en la experiencia de terreno o en
los experimentos de laboratorio.
4. Ofrecer informacin fundamental para la
planificacin
y
direccin
sanitaria,
el
establecimiento de prioridades, as como la
prevencin y control de los problemas de salud.
58

USOS Y APLICACIONES DE LA
EPIDEMIOLOGA
1. Estudios de
situacin de salud en
diferentes grupos de la
poblacin, sus
determinantes y
tendencias.
3. Investigacin causal
y explicativa sobre los
problemas de salud
prioritarios.

2. Vigilancia
epidemiolgica de
enfermedades u otros
problemas de salud.
4. Evaluacin del impacto en
salud de los servicios y otras
acciones sobre las personas,
medio ambiente y condiciones
de vida y evaluacin de
tecnologa en funcin de su
seguridad e impacto.
59

OTRAS APLICACIONES DE LA
EPIDEMIOLOGA

60

CON LA EPIDEMIOLOGA SE PUEDE

OBTENER:

Estudios de causalidad: Identificacin de la

causa de enfermedades para determinar con
claridad su etiologa.
Historia Natural de la Enfermedad: para
completar cuadros clnicos y describir la
historia natural y social de la enfermedad.
Descripcin del estado de salud de las
poblaciones: para el anlisis de la situacin
de salud segn indicadores
Valoracin de las intervenciones: evaluar
actividades y funcionamiento, estudio de
efectividad y eficiencia de los servicios de
salud.
61

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la manera de evolucionar que tiene una
enfermedad o el proceso desde que el hombre es
afectado por el agente infeccioso hasta la curacin o
la muerte
PRINCIPIOS:
1. Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser
humano es el resultado de un proceso dinmico.
2. Este proceso involucra una serie de causas que
afectan la interaccin entre agentes y huspedes
individuales cuyos efectos se dan en la poblacin.
3. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir
este proceso lo ms tempranamente posible

62

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PATOGNICO

PERIODO
PREPATOGNICO

G
CURACIN
CRONICIDAD

SECUELAS

PERIODO DE
ESTIMULO O DE
SUSCEPTIBILIDAD

PROMOCIN

PROTECCIN

EDUCAR INMUNIZAR

PRIMARIA

ETAPA
REACTIVA

DX.

ETAPA
PRODRMIC
A

ETAPA SUB
CLNICA

PRECOZ

TAMIZAR

CURAR

ETAPA
CLNICA

ETAPA
AVANZADA

Y TTO OPORTUNO
Y

LIMITAR EL DAO

SECUNDARIA

ETAPA
MUERTE

REHABILTACIN

RECUPERACIN

TERCIARIA

NIVELES DE PREVENCIN

63

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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70

NIVELES DE PREVENCIN
COMPRENDEN LOS SIGUIENTES NIVELES:
1.Prevencin primaria:
Se refiere a la promocin, el fomento y la proteccin
especfica. Ejm. Vacunacin a poblaciones especficas.
Acciones:
Educativas: desarrollar buenos hbitos de salud,
evitar sustancias dainas, evitar circunstancias dainas,
medidas especficas de prevencin .
De modificacin del ambiente: disminuir los
accidentes, adecuado manejo de las aguas servidas,
disposicin de agua potable, aire limpio y sobre todo un
ambiente libre de sustancias txicas.

71

2. Prevencin secundaria:
Comprende el diagnstico precoz, el tratamiento
oportuno y prevencin de secuelas. Ejem. Programas
que trabajan con pacientes de diabetes.
Acciones:
Programas de Monitoreo: deteccin de enfermedades
en la etapa pre clnica.
Tratamiento mdico primario: con enfoque
predominantemente de prevencin primaria.

72

73

3. Prevencin Terciaria

Comprende las medidas encaminadas a la recuperacin y

rehabilitacin fsica, social y laboral, buscando evitar la
permanencia de secuelas e invalideces y muertes
prematuras.
Su objetivo es reducir el progreso o complicaciones de una
enfermedad ya establecida, siendo aspecto importante
de la teraputica y de la medicina rehabilitadora.
Acciones:
- Fisioterapia, terapia ocupacional

74

ACTIVIDAD DE APLICACIN PRCTICA

1.Los estudiantes se organizarn en grupos de 4 a
5 miembros.
2.Elegirn una enfermedad muy frecuente en
nuestro medio (de preferencia transmisible).
3.Elaborar la Historia Natural de la Enfermedad,
elegida, que contenga:
-Los periodos pre patognico y patognico,
especificando su evolucin.
-Los niveles de prevencin, especificando las
acciones pertinentes a considerar.
4. Presentar el producto del trabajo por va
virtual al correo sdcuraca@hotmail.com y
posteriormente en la prxima clase, a travs de
una plenaria.
75

76