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DEFINICIN
.
El cncer comprende un conjunto de enfermedades
.
Caracterizadas por la existencia de una proliferacin
anormal de clulas
.
Lo que lo hace maligno a esta proliferacin celular es su
capacidad para invadir rganos y tejidos y diseminarse a
distancia.
AGENTE
Las
neoplasias,
como cualquier otro
proceso patolgico
que afecte a un ser
vivo,
son
el
resultado final de
dos
series
de
circunstancias
interrelaccionadas:
la primera
engloba la
constitucin o
dotacin
gentica del
sujeto
(factores
endgenos)
y la segunda
hace
referencia a
los aspectos
relacionados
con el
ambiente
(factores
exgenos)
HUSPED
El hospedero por
naturaleza es el
HOMBRE en todas
sus etapas de vida
DISTRIBUCIN
A nivel mundial
DISTRIBUCIN
Hoja de
Referencia
Es el documento por el cual se
autoriza el traslado de un
paciente de un establecimiento
de saluda otro de mayor
capacidad resolutiva para que
se brinde una atencin de salud
o se realice un examen de apoyo
al diagnstico
Requieres atencin de
salud
Sigue las
indicaciones
del
profesional
de salud
Pasa a
farmacia y
recoge tus
medicinas
Acude al
centro o
puesto de
salud
Recibe t
receta
mdica
Identifcate
como
asegurado SIS
y solicita
turno por
consulta
externa
Pasa a
consultorio
externo
Regresa al
consultorio
Acude al
laboratorio
de requerir
exmenes
DNI u otro
documento
que lo
identifique
Requisitos
de atencin
en primer
nivel
Ficha de
afiliacin
DNI u otro
documento
que lo
identifique
Requisitos
de
atencin
Ficha de
afiliacin
Los
establecimientos
de salud se
encuentran
impedidos de
exigir requisitos
adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad
Slo en casos de
condicin
de emergencia
9
DNI u otro
documento
que lo
identifique
Requisitos
de
atencin
Ficha de
afiliacin y
FESE
Hoja de
Referencia
10
Servicios
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCI
A
HOSPITALIZACI
HOSPITALIZACI
N
N
TRASLADOS
DE
EMERGENCI
A
SEPELIO
La atencin incluye:
Consulta externa
Medicamentos e
insumos
Exmenes
de Apoyo al
diagnstico
12
SIS Gratuito
Nio: desde los 0 a 9 aos
Adolescente: desde los 10 a 19 aos
Adulto y adulto mayor focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los
60 a ms aos respectivamente. Los que fueron determinado por ley
PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.
LISTADO PRIORIZADO
DE INTERVENCIONES
SANITARIAS
Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.
en
el
Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS
NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)
EXCLUSIONES
14
SIS Gratuito
Adulto y adulto mayor no focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los
60 a ms aos respectivamente.
PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.
LISTADO
PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES
SANITARIAS
Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.
NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)
en
el
Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS.
EXCLUSIONES
15
LPIS
Intervenciones
de
recuperacin
Intervenciones
de
rehabilitacin
16
A. Intervenciones preventivas
1
A. Intervenciones preventivas
3
18
A. Intervenciones preventivas
6
19
A. Intervenciones preventivas
7
10
11
12
B. Intervenciones recuperativas
1
Atencin del
prematurez.
recin
nacido
(normal
complicado)
21
B. Intervenciones recuperativas
22
B. Intervenciones recuperativas
6
8
9
10
23
B. Intervenciones recuperativas
11
Condiciones
oncolgico).
mdicas
agudas
aparato
digestivo
(no
Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas
12
24
B. Intervenciones recuperativas
13
14
C. Intervenciones de rehabilitacin
1
25
Asma
Asmabronquial.
bronquial.
Enfermedades
Enfermedadesbenignas
benignas
dela
lamama.
mama.
de
Infeccin
Infeccinurinaria.
urinaria.
Litiasis
Litiasisurinaria.
urinaria.
Enfermedad
Enfermedadinflamatoria
inflamatoria
plvica.
plvica.
Infecciones
Infeccionesde
dela
lapiel.
piel.
Blefaritis
Blefaritisyyorzuelo.
orzuelo.
Chalazin.
Chalazin.
Conjuntivitis.
Conjuntivitis.
Epilepsia
Epilepsia
Clculo
Clculoaala
lavescula
vescula
Sndrome
Sndromede
deespalda
espalda
dolorosa.
dolorosa.
Fractura
Fracturade
decolumna
columnayy
pelvis.
pelvis.
Despistaje
Despistajede
dediabetes
diabetes
merlitos.
merlitos.
Despistaje
Despistajede
dedislipidemia
dislipidemia
Caries
CariesDental.
Dental.
Neoplasias
Neoplasias(hasta
(hastaun
un
monto
montoigual
igualoomenor
menoraa1.5
1.5
UIT).
UIT).
26
28
Los nios, adolescentes, adultos focalizados con enfermedades que no estn comprendidas en el Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias que tienen un costo igual o menor a 2.5 UIT no requieren
autorizacin y en caso supere el monto se solicita autorizacin a la ODSIS de su jurisdiccin 72 hrs. antes de
superar el monto.
En el caso de los adultos no focalizados con enfermedades comprendidas en el anexo N 2 del No LPIS, su
atencin es directa hasta las 2.5 UIT, montos mayores requieren autorizacin de caso especial. Las
enfermedades que no estn en el anexo N 02 tambin requieren autorizacin de caso especial.
29
Los atenciones de emergencia que superen los 30 das de estancia indistintamente del grupo
poblacional requieren autorizacin y para ello deben realizar el tramite denominado Caso Especial.
30
Trmite:
Trmite: Casos
Casos especial
especial yy Alto
Alto costo
costo NO
NO LPIS
LPIS
Solicitud:
Inform
e
Mdic
o
nombre, diagnstico,
tratamiento y/o
procedimiento y monto
Costos
de
atencin
Informe Mdico:
diagnstico sustento del
plan de trabajo y
procedimientos de ayuda
Diagnstica.
Solicitud
Ficha de
Afiliaci
n
Expediente de autorizacin
31
DE COSTO
MNIMO
32
Establecimientos de Salud
Instituto Especializado
Hospital Nacional
Hospital de Apoyo
La atencin de salud se
brinda en el establecimiento
Centros de Salud
de salud registrado
en su ficha de
Puestos de Salud
afiliacin
33
Definicin de trminos
Emergencia
Es toda situacin de salud que pone en peligro de
muerte a una persona y es determinada por el
mdico del establecimiento.
Urgencia
Es toda situacin que se presenta en forma
imprevista que requiere de atencin
mdica inmediata, sin que exista riesgo
inminente de muerte.
RM. 751-2004/MINSA
34
Definicin de trminos
Hoja de
Referencia
Es el documento por el cual se
autoriza el traslado de un
paciente de un establecimiento
de saluda otro de mayor
capacidad resolutiva para que
se brinde una atencin de salud
o se realice un examen de apoyo
al diagnstico
35
Requieres atencin de
salud
Sigue las
indicaciones
del
profesional
de salud
Pasa a
farmacia y
recoge tus
medicinas
Acude al
centro o
puesto de
salud
Recibe t
receta
mdica
Identifcate
como
asegurado SIS
y solicita
turno por
consulta
externa
Pasa a
consultorio
externo
Regresa al
consultorio
Acude al
laboratorio
de requerir
exmenes
36
DNI u otro
documento
Comproban
te de pago
- vigente
Requisit
os de
atencin
Ficha de
afiliacin
Los establecimientos de
salud se encuentran
impedidos de exigir
requisitos adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad
37
COBERTURA DEL
DEL SIS
SIS DE
DE COSTO
COSTO MNIMO
MNIMO SEGN
SEGN
COBERTURA
ETAPA DE
DE VIDA
VIDA
ETAPA
39
Intervenciones
Intervenciones
preventivas
preventivas
LPIS
Intervenciones
de
recuperacin
Intervenciones
de
rehabilitacin
40
A. Intervenciones preventivas
1
A. Intervenciones preventivas
3
42
A. Intervenciones preventivas
6
43
A. Intervenciones preventivas
7
10
11
12
B. Intervenciones recuperativas
1
Atencin del
prematurez.
recin
nacido
(normal
complicado)
45
B. Intervenciones recuperativas
46
B. Intervenciones recuperativas
6
8
9
10
47
B. Intervenciones recuperativas
11
Condiciones
oncolgico).
mdicas
agudas
aparato
digestivo
(no
Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas
12
48
B. Intervenciones recuperativas
13
14
C. Intervenciones de rehabilitacin
1
49
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
50
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
51
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
52
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
56
TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA
57
Exmenescon
con autorizacin
autorizacinprevia
previa
Exmenes
Carta
Carta de
de Garanta
Garanta (Costo
(Costo
Mnimo)
Mnimo)
Es un documento por el
que se solicita al SIS la
autorizacin para financiar
las hospitalizaciones y la
realizacin de resonancias
magnticas, tomografas,
endoscopas y otros
procedimientos que
requieran autorizacin
previa.
Requisitos
Informe
Mdico
Ficha de
afiliacin
Carta
de
Garanta
Hoja de
Referencia
Copia de
comprobante
de pago
Pro forma de
costo de
atencin
Documento
de identidad
del titular
59
CONOCE TUS
TUS
CONOCE
DERECHOS DEFIENDE
DEFIENDE
DERECHOS
TU SALUD
SALUD
TU
61
GRACIAS