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CRONOLOGA DE ERUPCIN

DE DIENTES PERMANENTES

Los primeros molares son los primeros dientes


permanentes en hacer erupcin a la edad de 6 aos y
marcan el comienzo del recambio dentario que, puede
considerarse dividido en tres perodos.

Primer
periodo

Segund
o
periodo

Tercer
periodo

Primer perodo
Salida de Ios primeros molares e
incisivos permanentes.
Los molares suelen preceder a los
incisivos centrales inferiores.
Tras la salida de los molares y
centrales (inferiores y superiores)
hacen erupcin los laterales
inferiores; todo este conjunto de diez
dientes tarda ms de un ao en salir.
Los incisivos laterales superiores
hacen erupcin ms tarde, y puede
alargarse ms de un ao el tiempo
que transcurre desde la erupcin del
ltimo incisivo hasta la aparicin de
los incisivos laterales superiores.

La primera fase de la erupcin de los dientes


permanentes, a los seis aos de edad, se caracteriza
por la erupcin casi simultnea de los incisivos
centrales inferiores, los primeros molares inferiores, y
los primeros molares superiores.

La cspide palatina, bien


desarrollada del 1er molar
permanente superior se diriga
durante la erupcin cada vez
ms hacia adentro de la fosa
del primer molar permanente
inferior a causa de influjos
funcionales.
E. ANGLE llam a esta
relacin de cspide a fisura
de los primeros molares
permanentes, llave de la
oclusin.

Segundo perodo
A los diez aos se inicia la segunda fase del recambio dentario
con la erupcin de los premolares y caninos.
En la arcada inferior hace erupcin antes el canino y primer
premolar que el segundo premolar.
En la arcada superior el primer premolar es el diente que hace
erupcin antes, seguida del segundo premolar y/o el canino.
El conjunto de premolares y caninos tarda unos dos o tres aos
en hacer erupcin.
Los segundos molares cierran este segundo perodo de
recambio transicional saliendo a los, 12 aos
aproximadamente.

Este perodo de la denticin de cambio, sin embargo,


slo en apariencia es una pausa; durante este tiempo
los dientes permanentes de la zona de sostn se
colocan en su posicin inicial para la erupcin y
empiezan a resorber de manera paulatina las races
temporarias.

La edad de 11 aos se caracteriza


por la erupcin ms o menos
simultnea de los caninos inferiores,
los primeros premolares inferiores y
los primeros premolares superiores.
La edad de 12 aos se caracteriza
por la erupcin de los restantes
dientes sucedneos (los caninos
superiores y los segundos premolares
superiores e inferiores), y unos
meses despus, de los segundos
molares superiores e inferiores.

Tercer perodo
Con un enorme margen de variacin cronolgica los
terceros molares son los ltimos dientes en hacer
erupcin. La frecuente agenesia, impactacin y retraso
eruptivo hace difcil determinar una fecha normal de
erupcin, que se sita, entre los 15 y los 20 aos, pero
que puede alargarse algunos aos ms.

CARACTERSTICAS ERUPTIVAS
GENERALES
Herencia
Edad de
aparicin
del
primer
diente

Velocidad
de
erupcin

Diferencia
s
topogrfi
cas y
secuencia
eruptiva

Brote
eruptivo

Desarroll
radicular

Raza y
sexo

Herencia
La tendencia a adelantarse o retrasarse se concentra en
ciertas familias; hay relaciones intrafamiliares en las
que se comprueba una denticin precoz o tarda, que se
repite hereditariamente.

Edad de aparicin del primer


diente

Tambin existe cierta relacin entre el momento de


aparicin d los primeros dientes temporales y
permanentes en el mismo individuo, cuando en el historial
mdico se recoge que el paciente tuvo la erupcion de los
dientes temporales tardamente, es de esperar que se
posponga igualmente el momento de aparicin de los
dientes permanentes.
Se ha dicho, incluso, que por cada mes de adelantamiento
o retraso en la erupcin del primer diente temporal se
adelantar o retrasar un ao la salida de los incisivos

Diferencias topogrficas y secuencia


eruptiva
Los dientes hacen erupcin, antes en la arcada inferior
que en la superior. Este hecho se da tanto para la
denticin temporal como en la permanente y cualquier
inversin del proceso suele ser consecuencia de
factores ambientales locales que adelantan o retrasan
la salida de algn diente. La variacin ms observada
en clnica es la de la aparicin de los segundos molares
antes que la de los segundos premolares.

El proceso eruptivo est ntimamente relacionado con


factores hormonales y de desarrollo somtico que afectan,
sobre todo, a la salida de los dientes permanentes.

Raza y
sexo

En la raza negra, la denticin se completa antes que en la


raza blanca; en regiones clidas.

La erupcin es ms precoz que en zonas de clima fro.

Dentro dl mismo medio la erupcin se adelanta en familias


con buena nutricin e higiene.

Hay una notable diferencia en el recambio de los dientes


posteriores, segn el sexo; el segundo grupo de dientes
permanentes (caninos y premolares) hacen erupcin un ao
antes en nias que en varones. Por el contrario, los terceros
molares salen antes en el hombre que en la mujer.

Desarroll
radicular
Todos los dientes hacen erupcin sin tener la raz del
todo formada y con el pice abierto. Normalmente,
cuando un diente atraviesa la encia, tiene dos terceras
partes de su raz formada (excepto molares e incisivos
permanentes que hacen erupcin con solo la mitad de
la raz).
Si la raz ya ha alcanzado las 2/3 partes de su desarrollo
tiene capacidad para que la erupcin sea inmediata y
puede extraerse, el diente temporal sin temor a
prdidas de espacio por migracin de las piezas

Brote eruptivo
Los dientes permanentes sufren un brote eruptivo que
los empuja a salir precozmente cuando se pierde o
extrae el diente temporal a la que tiene que reemplazar.
Si se extrae, por ejemplo, un segundo molar de leche, el
segundo premolar acelera su erupcin; parece como si
la exodoncia abriera y facilitara el camino del diente de
reemplazo.
Sin embargo, si la extraccin del diente temporal se
realiza antes de los 5 o 6 aos, la permanente sufrir un
considerable retraso en salir. Se interpreta que la
fibrosis cicatrizal cerrar el paso al diente cuyo
desarrollo radicular sea insuficiente.

Velocidad de erupcin
Una vez que el diente ha atravesado la enca y se inicia la fase
prefuncional de la erupcin, es muy rpido el desplazamiento vertical
inicial; si calculamos sobre el trayecto que tiene que recorrer para llegar
desde la enca hasta contactar con el diente antagonista, en la primera
parte del recorrido la erupcin es dos veces ms rpida que en la parte
final. El tiempo total de la fase prefuncional suele ser de doce meses y a
los cuatro meses ya es visible la mitad de la corona; hay que esperar
ocho meses ms para que la corona alcance la altura oclusal y entre en
contacto con el antagonista.

RECORDEMOS, finalmente, que cuando el premolar alcanza su mximo

nivel oclusal, una tercera parte de la corona anatmica est an cubierta


por la enca; la corona clnica disminuida crea dificultades al ortodoncista
que tiene que ajustar bandas sobre dientes recin salidos.

VARIACIONES EN LA CRONOLOGA
Los factores que alteran el proceso fisiolgico de
erupcin pueden
agruparse en 3 grupos:
Genticos
Sistmicos

Locales

Entre los trastornos genticos


y/o congnitos destacan:
Sndrome de Gorlin-Goltz: se produce retraso en la erupcin
por la presencia de numerosos quistes que crean una barrera
fsica.

Disstosis Cleidocraneal y Sndrome de Apert: se produce


retraso en la erupcin por la presencia de dientes
supernumerarios que crean una barrera fsica.

Fisura Palatina: se trata de una malformacin congnita


debida a una fusin insuficiente de las apfisis palatinas durante
el desarrollo embriolgico facial.

Sndrome de Down: las alteraciones orales descritas a


sociadas a este sndrome son: ausencia congnita de dientes,
caninos superiores impactados, transposicin dental, incisivos
laterales anmalos y desarrollo dental atrasado.

Factores sistmicos

Nios nacidos a pretrmino: son aquellos nios que han nacido


con menos de 37 semanas de vida intrauterina.
Nutricion.

Exposiciones al tabaco.

La hipoxia, anemia o fracaso renal.


Disfuncin endocrina como hipotiroidismo o
hipopituitarismo.
Tratamientos de quimioterapia.

Factores locales
Retraso en la
erupcin:
Las alteraciones
locales
frecuentemente
forman una barrera
fsica que impide la
erupcin dental
normal, lo que
conlleva un retraso en
la cronologa, as
encontramos:

Las maloclusiones o los


problemas de espacio.

Presencia en el hueso de
dientes supernumerarios,
tumores

Persistencia en la arcada
del diente temporal ms
all de la fecha probable
de su exfoliacin normal
(retraso en la rizlisis de
la races de los dientes
temporales, o por
anquilosis del diente
temporal).

La erupcin ectpica
(proceso de reabsorcin
anormal en el diente
temporal).

Prdida prematura de un
diente temporal.

Adelanto en la erupcin: Existen varios factores que


pueden ocasionar que los dientes permanentes emerjan
antes de su fecha normal de erupcin.

La extraccin
anticipada de un
diente permanente
entre 6 meses y 1 ao,
antes de la fecha
prevista de erupcin
de su pieza
reemplazante, parece
acelerar esta ltima.

La presencia de
infeccin bajo un
diente temporal con
destruccin sea
subyacente puede
acelerar el proceso de
erupcin del
permanente

Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolucin de la


denticin, CAPITULO II EVOLUCION DE LA DENTICION.
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE
ODONTOLOGA Departamento de Estomatologa IV
TESIS DOCTORAL ESTUDIOCRONOLGICO Y ERUPTIVO
DE LA DENTICIN ERMANENTE EN UNA MUESTRA DE LA
COMUNIDAD DE MADRID Marta Bruna del Cojo